D-dimerek trombózis vagy embólia bizonyítékai; gyógyszertári magazin
A D-dimerek fibrinszálakból keletkeznek a testben, amikor a vérrögök lebomlanak. A magas értékek jelezhetik a láb vénájának trombózisát vagy a tüdőembóliát, de más okai is lehetnek
A D-dimer szintek hosszú ideig megemelhetők egy művelet után
Dióhéjban:
A vérben lévő D-dimerek mérésével vészhelyzetben gyorsan ki lehet zárni a tüdőembólia vagy a láb vénák trombózisát. D-dimerek akkor képződnek, amikor az alvadt vért lebontják. Ha a testben nem bomlik le trombó (vérrög), akkor az érték nem feltűnő. A magas D-dimer érték nem mond semmit az okról. Terhes nőknél, a műtét utáni szakaszban és daganatos betegeknél a D-dimer értéke tartósan növelhető.
Mik azok a D-dimerek?
A D-dimerek a végső bomlástermékek a testben, amikor egy vérrög feloldódik. A vérrögök fibrinből állnak. Ha a fibrin lebomlik, a végén D-dimerek maradnak.
A vérrögök kialakulása és lebomlása kívánatos lehet, ha például az alvadék egy sérült eret cementál. Amint a sérülés gyógyult, a vérrögre már nincs szükség, és a test fokozatosan megtisztítja.
Néha a vérrögök kórosan képződnek. Az ilyen trombák veszélyesek lehetnek. Eltömíthetik a fontos ereket (trombózis), vagy a véráram egy kisebb vénába mossa őket, amelyet elzárnak (embólia). Ilyen nem kívánt véralvadásra reagálva a test gyorsan elkezd oldani a vérrögöt. Ennek eredményeként nagy mennyiségű D-dimer képződik. Laboratóriumi vizsgálatokkal kimutathatók, és a páciens tüneteivel együtt tromboembóliás betegségre utalnak.
A további vizsgálatok mellett az orvos a vérben lévő D-dimerek meghatározását is alkalmazza annak érdekében, hogy kizárja a vénás és artériás trombózisokat, a tüdőembóliákat vagy a vénák gyulladását (thrombophlebitis).
Melyik D-dimer értéke normális?
A normál D-dimer laboratóriumonként és a vizsgálati gyártótól függően változik. A vérplazmában 500 ng/ml alatti értékek a felnőtteknél szokásosak.
Mikor van túl magas a D-dimer értéke?
Nagy mennyiségű D-dimer mindig a fokozott véralvadást jelzi a testben. Amikor a szervezet megpróbálja visszafordítani ezt az alvadást, a D-dimerek képződnek. A kóros laboratóriumi értékek azonban nem mondanak semmit a pontos okról. Ehhez további kutatásokra van szükség. A trombok gyakran okozzák a magas D-dimer értékeket - például lábvénás trombózis vagy tüdőembólia. Az alacsony D-dimer értékeket (a referencia tartomány értékeit) ma vénás trombózis vagy tüdőembólia legfontosabb kizárásának tekintik.
A D-dimerek azonban más okokból is tartósan megemelhetők, például krónikus pitvarfibrilláció, bizonyos vaszkuláris változás (aneurysma) vagy daganatok miatt, fertőzések esetén vagy műtét után. A D-dimer értékek a terhes nőknél is emelkednek, ezért nem alkalmazhatók bennük tüdőembólia vagy lábvénás trombózis kizárására.
Mikor alacsony a D-dimer szint?
Ha kevés vagy egyáltalán nem mutatható ki D-dimer, akkor a beteg nagy valószínűséggel nem szenved tüdőembólia vagy lábvénás trombózis (kizárás diagnózisa).
Fontos: A referenciaértékek és a meghatározott értékek laboratóriumonként nagyon változhatnak. Ezenkívül előfordulhat erős napi és (szezonális) szezonális ingadozás, betegségérték nélkül. Mielőtt összezavarodna az eltérő eredményektől, kérje meg kezelőorvosát, hogy ismertesse személyes adatait. Ezenkívül az egyes laboratóriumi értékek önmagukban általában nem értelmesek. Gyakran más értékekhez viszonyítva és idővel kell értékelni őket.
Szakértően ellenőrizte Prof. Dr. med. Michael Spannagl, a müncheni Ludwig Maximilians Egyetemi Kórház (LMU) Immunogenetikai és Molekuláris Diagnosztikai Laboratóriuma