De nincs 2-es típusú cukorbetegség meglepetés a hasi szonográfiával - Medical Tribune
Szerző: Dr. Wülker Andrea
Egy 73 éves beteg, akinek több mint 15 évvel ezelőtt diagnosztizálták a 2-es típusú cukorbetegséget, tüneti anyagcsere-egyensúlyhiánnyal és 10% -os HbA1c-értékkel érkezett a klinikára. A nőt 13 évig orális antidiabetikumokkal kezelték, és csak ezután adták hozzá az inzulint. A hasi vizsgálat során gyorsan kiderült, hogy a cukorbetegség önmagában nem segít a nőnek.
A páciensnek a magas HbA1c érték mellett volt egy Nephropathia és a disztális-szimmetrikus polineuropátia valamint a magas vérnyomás és a Krónikus obstruktív légúti betegség (COPD) magas nikotinfogyasztással. A meglepetést a rutin diagnosztika összefüggésében találták: a hasi szonográfia során a klinikusok találkoztak ilyennel Hasnyálmirigy-gyulladás tovább.
Az ultrahang eredmények egyértelmű diagnózishoz vezetnek
- Ha az ultrahangvizsgálat során hasnyálmirigy-csatorna köveket talál, diagnózist lehet felállítani krónikus hasnyálmirigy-gyulladás biztosítják "- mondja dr. Peter Matheiowetz a heidelbergi Szent Josef Kórházból. A betegnek ezért krónikus hasnyálmirigy-gyulladással járó diabetes mellitusa volt, vagyis úgynevezett pancreatogén ill. 3c típusú cukorbetegség.
Fontos tudni, hogy a 3c típusú cukorbetegségben szenvedő betegek is gyakran szenvednek exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség amely diagnosztizálható a hasnyálmirigy elasztázisának székletben történő mérésével vagy invazív teszttel. Az exokrin diszfunkció viszont az inkretin rendszer megzavarásával jár.
Több, mint elszigetelt eset!
A 3c típusú cukorbetegség gyakoribb, mint általában gondolják. A nyugati populációk prevalenciája az összes cukorbetegség 5–10% -a. Ennek a típusú cukorbetegségnek számos oka lehet, például cisztás fibrózis, örökletes hemochromatosis vagy hasnyálmirigy-karcinóma - de a pancreatogén cukorbetegséget leggyakrabban (kb. 80%) krónikus pancreatitis váltja ki.
Kezelje az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget is
Ha az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget is kezelik, ez általában javíthatja a 3c típusú cukorbetegségben szenvedő betegek metabolikus kontrollját. Szerint Dr. Matheiowetz a hiperglikémiáról 3c típusú cukorbetegségben:
- Inzulinhiány
- A proinflammatorikus citokinek okozta immunjelenségek
- Máj inzulinrezisztencia
- Perifériás inzulinrezisztencia
- Csökkent inkretin hatás
Hogyan kezelik a 3c típusú cukorbetegséget? Valójában nagyon kevés tanulmány vizsgálja a különféle antidiabetikus gyógyszereket ezeknél a betegeknél.
Ezekben a betegeknél a rák kockázata jelentősen megnő
A legtöbb pancreatogén cukorbetegségben olyan anyagokat kapnak, amelyeket a 2-es típusú cukorbetegség esetén is alkalmaznak. 1 Megfelelő Hasnyálmirigy enzim helyettesítő terápia ellensúlyozhatja az alultápláltságot és az anyagcsere-szövődményeket.
A betegnek exokrin hasnyálmirigy-elégtelensége is volt, amelyet ennek megfelelően kezeltek. Ezen kívül sürgősen szüksége volt rá Nikotin-absztinencia ajánlott, mivel a 3c típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél fokozott a A ductalis adenocarcinoma kockázata és a dohányzás is növeli a rák kockázatát. A 3c típusú cukorbetegségben szenvedő betegek esetében nincs megállapított monitorozás.
Az endoszonográfiai vizsgálat rutin
Dr. Matheiowetz ezért azt javasolja, hogy évente egyszer végezzenek endoszonográfiai vizsgálatot annak érdekében, hogy a lehető leghamarabb kimutassák azokat a változásokat, amelyek jelezhetik a duktális adenokarcinómát. "A cukorbetegség rutinja ultrahangvizsgálatot tartalmaz - és néha olyan dolgokat fedezünk fel, amelyek egészen más irányba mutatnak minket."
Az Ön esete a diabéteszes újságban!
nekik van egy érdekes és oktató eset gyakorlatából, és szeretném megosztani ezt a kollégákkal?
Ne habozzon! Ez egyszerűbb, mint gondolnád: Írjon vagy hívjon minket és küldje el nekünk a legfontosabb adatokat az esettanulmányhoz. Ezután közösen szerkesztői hozzászólást készítünk a diabétesz újság számára.
És a legjobb - van mit nyerni! A 2019 végéig benyújtott és közzétett összes esetleírás közül a DDG tanácsának zsűrije választja ki a legérdekesebbeket. A nyertes megkapja az új 9,7 hüvelykes iPad. Mi is adakozunk két Amazon-utalvány értékében 100 euró egyenként. Várjuk az esetjelentéseket!
Kapcsolat a szerkesztőkkel:
Medical Tribune Verlagsgesellschaft mbH
A tölgyek alatt 5
65195 Wiesbaden
Telefon: 0611 9746-444
Fax: 0611 9746 480-303/-373
1. Ewald N és mtsai. European Journal of Internal Medicine 2013; 24: 203-206