De Quervain pajzsmirigy-gyulladása; Pajzsmirigy útmutató; A független internetes útmutató a
Osztályozás az ICD-10 szerint: E06.1 szubakut thyreoiditis
De Quervain pajzsmirigy-gyulladásának meghatározása
De Quervain pajzsmirigy-gyulladása nagyon ritkán előforduló, szubakut gyulladás a pajzsmirigyben. A pajzsmirigy-gyulladást de Quervain-t először 1904-ben írta le Johann Friedrich ("Fritz") de Quervain, és ennek megfelelően nevezték el róla. Johann Friedrich de Quervain (1868-1940) svájci sebész volt, aki évtizedeken át tanított a Berni Egyetemen.
Az úgynevezett Langhans-óriássejtek jellemzőek de Quervain pajzsmirigy-gyulladására. Ezeket Theodor Langhansról (1839-1915), a Berni Egyetem Kórtani Intézetének igazgatójáról nevezték el, aki először 1868-ban írta le őket.
- thyreoidea = a pajzsmirigy orvosi neve
- itis = gyulladás orvosi vége
- de Quervain = az első leíró neve
- Quervain pajzsmirigy-gyulladása
- de Quervain szubakut pajzsmirigy-gyulladása
- szubakut granulomatous thyreoiditis
- szubakut nem gennyes thyreoiditis
- Óriássejtes pajzsmirigy-gyulladás
- vírusos pajzsmirigy-gyulladás
Az epidemiológia De Quervain pajzsmirigygyulladása
De Quervain pajzsmirigy-gyulladása általában középkorban (30-50 év) jelentkezik.
A nők sokkal gyakrabban kapják meg, mint a férfiak.
Évente 100 000 lakosból körülbelül öt érintett.
Okai De Quervain pajzsmirigygyulladása
De Quervain pajzsmirigy-gyulladásának pontos okait még nem tisztázták egyértelműen.
A korábbi vírusfertőzés (coxsackie, adeno, mumpsz, influenza vírusok) gyakran feltételezhető a pajzsmirigy-gyulladás de Quervain kialakulásának lehetséges kiváltó okaként.
A genetikai hajlamról (HLA-B35 és HLA-B67) és egy lehetséges mögöttes autoimmun folyamatról is szó esik ebben az összefüggésben.
A diagnózis De Quervain pajzsmirigygyulladása
- egyik vagy mindkét oldala, megnagyobbodott pajzsmirigy nyomásra fájdalmas
- A gyulladás markerei: Masszívan megnövekedett ülepedési sebesség. Ezenkívül a C-reaktív fehérje és a fehérvérsejtek növekedhetnek.
- Pajzsmirigy értékek: Túlműködő pajzsmirigy esetén a TSH alacsony, és az fT3/fT4 szintje megnő. Pajzsmirigy alulműködés esetén a TSH megemelkedik és az fT3/fT4 csökken.
- hipoechoikus, kissé megnagyobbodott pajzsmirigy
- inhomogén minta
- csökkent technécium felvétel
- Langhans óriássejtjei
A betegség lefolyása De Quervain pajzsmirigygyulladása
De Quervain pajzsmirigy-gyulladása nem indul hirtelen (akut), hanem egy-két héten belül kialakul (szubakut).
A betegség időtartama személyenként változó, és nem lehet megjósolni. A pajzsmirigy-gyulladás de Quervain esetén négy hét és legfeljebb egy év közötti kórképek lehetségesek.
A Quervain pajzsmirigy-gyulladás különböző szakaszai lehetnek a betegség folyamán.
2. A pajzsmirigy fájdalmas gyulladása
A pajzsmirigy túlműködésének 3. fázisa (hipertireózis)
A pajzsmirigy-gyulladás következtében a pajzsmirigy sejtjei károsodnak, így a bennük tárolt trijódtironin (T3) és tiroxin (T4) pajzsmirigyhormonok hirtelen bejutnak a vérbe. Ezeknek a pajzsmirigyhormonoknak a koncentrációja a vérben jelentősen megnő. A pajzsmirigy túlműködésének tünetei, például idegesség, izzadás, hasmenés és fogyás alakulnak ki.
4. szakasz kiegyensúlyozott anyagcserével (euthyreosis)
A pajzsmirigy alulműködésének 5. fázisa (hypothyreosis)
Egy bizonyos ponton a pajzsmirigy gyulladása által károsodott pajzsmirigyszövet már nem képes elegendő pajzsmirigyhormont termelni ahhoz, hogy a testet ellátja velük. A pajzsmirigy alulműködés olyan jellegzetes tünetekkel alakul ki, mint a kimerültség, fagyás, székrekedés és súlygyarapodás.
De Quervain pajzsmirigy-gyulladása általában következmények nélkül gyógyul, vagyis nincs maradandó pajzsmirigy-diszfunkció, amely kezelést igényelne.
A betegség tünetei De Quervain pajzsmirigygyulladása
A Quervain pajzsmirigy-gyulladást egyrészt a pajzsmirigy-gyulladás tünetei jellemzik
- nyelési nehézségek
- Torokfájás az egyik vagy mindkét oldalon
- A fül, a halánték és az állkapocs felé sugárzó fájdalom
- kimerültséggel és csökkent teljesítményteljes betegség általános érzése
- tartós fájdalom a végtagokban
- magas hőmérséklet lázig
másrészt az ebből eredő pajzsmirigy-diszfunkcióval kapcsolatos panaszok révén (pajzsmirigy túlműködés vagy alulműködés).
A De Quervain pajzsmirigygyulladása
De Quervain pajzsmirigy-gyulladása általában egy éven belül gyógyulás nélkül gyógyul. Az orvosok ezért de Quervain pajzsmirigy-gyulladását önkorlátozó betegségként is jellemzik.
Ettől függetlenül a következő lehetőségek állnak rendelkezésre a pajzsmirigy-gyulladás tüneteinek és az esetleges pajzsmirigy-működési zavarok enyhítésére.
A gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerekkel történő kezelés pozitív hatással lehet a betegség lefolyására. Ez észrevehetően enyhíti a betegség tüneteit is. Enyhébb kúrák esetén elegendő az acetalsalicilsav, az ibuprofen vagy a diclofenac beadása; súlyos kúrák esetén a glükokortikoidokat adják.
De Quervain pajzsmirigy-gyulladásában nincs hatékony kezelés a pajzsmirigy túlműködésére. A pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel végzett kezelés hatástalan. Ha a vérnyomás és/vagy a pulzus megemelkedik, béta-blokkolókat adnak.
Ha a pajzsmirigy-gyulladás de Quervain-ban többnyire átmeneti pajzsmirigy-aktivitás alakul ki, ezt pajzsmirigyhormon adásával lehet kezelni. Ritkán, vagyis az esetek körülbelül öt százalékában a thyreoiditis de Quervain is vezethet állandó pajzsmirigy-alulműködéshez, ami azt jelenti, hogy a pajzsmirigyhormonterápia szükséges az élethez.