Decubitus (felfekvések) decubitus profilaxis, decubitus fokozat, matracok és párnák

Tartalmunk megalapozott tudományos forrásokon alapul, amelyek tükrözik a jelenleg elismert orvosi ismereteket. Szorosan együttműködünk orvosi szakértőkkel.

A felfekvés (felfekvés) olyan nyomásfájdalom, amely a hosszú ideig tartó fekvés vagy ülés következtében jelentkezik. Az orvosok megkülönböztetnek négy fokozatú fekélyes fekélyt: minél hangsúlyosabb a fekély, annál magasabb a fok. Gondos decubitus profilaxissal a felfekvések megelőzhetők, például rendszeres helyzetváltással, speciális párnákkal és matracokkal.

Tartalomjegyzék

Mi a nyomásfekély?

A decubitus (latinul: decumbere = feküdni) a bőr és/vagy az alatta lévő szövet károsodása, amely a test egy területére gyakorolt ​​hosszan tartó nyomás következménye. A nyomásfekély általában akkor fordul elő, ha az embert hosszú ideig ágyhoz kötik. De azok az emberek, akik állandóan kerekesszékben vannak, nyomásfekélyeket is kialakíthatnak.

A nyomásfekély egyéb nevei:

  • Nyomásfekély
  • Decubitus fekély
  • Felfekvések

Normális esetben az emberek öntudatlanul alvás közben többször is megváltoztatják helyzetüket, így még akkor is, ha hosszú ideig ágyban vannak nem Nyomásfekély lép fel. Ágyhoz kötött beteg Az emberek azonban néha nem tudnak önállóan mozogni vagy megfordulni. Megfelelő segítség nélkül, például ápolótól, fennáll a felfekvés veszélye.

Mely testrészek vannak különösen veszélyeztetve?

Nyomásfekély a test bármely részén előfordulhat, ahol a Bőr közvetlenül Csontok. Ezeket a területeket az izmok vagy a zsírszövet nem védi az érintkezési nyomástól. Ezek tartalmazzák:

  • Könyök
  • Sacrum régió
  • A combcsontok dombjai (úgynevezett trochanter major, (kiálló csont a combcsont felső területén)
  • Sarok
  • boka

Nál nél Hanyatt fekvő helyzet A nyomásfekélyek leggyakrabban a keresztcsont, a sarok és a könyök felett alakulnak ki. Nál nél Oldalsó helyzet Különösen a combok és a bokák gördülő domborulatát érinti.

profilaxis

Hogyan ismeri fel a nyomási fekélyt?

Első jel kialakuló nyomásfájás esetén: van egy a bőrfelületen Vörösség felismerni, ami akkor is megmarad, ha nem gyakorolunk újabb nyomást. Ebben a kezdeti szakaszban az érintettek gyakran észre sem veszik a nyomási fekélyt.

Megfelelő kezelés nélkül a nyomásfekély tovább terjed. A következő szakaszok a felületes bőrkárosodástól a mély sebekig terjednek, izom- és csontszövet bevonásával.

További lehetséges tünetek például

  • viszkető
  • Égő vagy
  • erős fájdalom.

az érintett testrészben.

Azok az emberek azonban, akik egy másik betegség következtében idegkárosodást szenvednek, néha alig vagy egyáltalán nem észlelnek tüneteket még előrehaladott stádiumban is.

Ha a nyomásos fekély kórokozókkal fertőzött, akkor rossz szagot is kibocsáthat.

Nyomásfekély fokozatai

Az orvosok a nyomásfekélyeket I-IV fokozatra osztják:

  • I. fokozat: A kezdeti szakaszban a bőr vörösödése látható, amely az érintett terület enyhítése után sem múlik el. A bőrfelület a szokásosnál melegebb lehet.
  • II. Fokozat: Felszíni nyomású fekély alakul ki hólyaggal, bőrkopással vagy felületes sebekkel.
  • III. Fokozat: Látható egy seb, amely a bőr minden rétegén át és a környező izomrétegekbe is eljuthat. Lehet, hogy a bőr egyes részei már elhaltak.
  • IV. Fokozat: Az utolsó stádiumú nyomásfekély a csontig terjedő mély károsodás. Az érintett szövet gyakran elhalt (nekrotikus) és elszíneződött kék-fekete. Az izmok és a csontok is érintettek lehetnek.

Nyomásfekélyek: okok és kockázati tényezők

A decubitus fekélyeket (felfekvéseket) hosszan tartó időszakok okozzák Nyomás a bőrön, különösen hosszú fekvés vagy ülések után. Idővel a kis erek károsodnak:

  • A tartós nyomás a bőrön összenyomja a kis ereket.
  • Ennek eredményeként a megfelelő régió rosszul van ellátva oxigénnel a vérből.
  • Végül a szövet elpusztul, a bőr elvékonyodik, és nyílt seb keletkezik.

A nyomás mellett viselnek is Nyíróerők ágyi fekélyekre. Nyíróerők hatnak például az ágyban történő felhúzáskor vagy lecsúszáskor: A szövetrétegek elmozdulhatnak, így a kis erek megsérülnek.

Kockázati tényezők

Különböző tényezők ösztönzik a nyomásfekély kialakulását. Ide tartoznak például:

Decubitus profilaxis: A felfekvések megelőzése

A nyomásfekély kialakulása után a kezelés unalmasnak bizonyul. A fekélyeket általában nehéz gyógyítani. Ezért különösen fontos az átfogó és korai nyomásos fekélyprofilaxis.

A decubitus profilaxis döntő tényezője tartós nyomás a bőr meghatározott területeire Csökkentse, különösen a rendszeres helyzetváltoztatás révén.

A fekélyprofilaxis fontos elemei a következők:

Mobilizálás/pozícióváltás

Azoknak a betegeknek, akik képesek kicsit mozogni, ezt rendszeresen meg kell tenniük. Attól függően, hogy az ember mennyire mozgékony, a mozgás lehet például néhány lépés a folyosón, de egyszerűen fel lehet állni fekvő helyzetből ülő helyzetbe is.

Az, hogy a nyomásfekélyek megelőzéséhez milyen gyakran szükséges a helyzet megváltoztatása, személyenként változik. Mindig figyelembe kell venni, hogy a helyzet túl gyakran történő megváltoztatása hátrányokkal is járhat - például, ha ez a beteg fájdalmával jár.

Az, hogy a test mely területe különösen veszélyeztetett a fekélyes fekély szempontjából, elsősorban a helyzetétől függ. Például a fenéken lévő nyomásfekély könnyen kialakulhat a kerekesszéket használóknál, mert a test ezen részét erős nyomás éri. Ennek megfelelően a helyzetváltozásnak arra kell irányulnia, hogy kifejezetten enyhítse a stresszes testrészeket.

Ha szükséges, rokona vagy gondozója segíthet a mozgósításban. Ha az érintett nem képes önállóan mozogni, a gondozónak rendszeresen változtatnia kell a helyzetén.

Segédanyagok a nyomáscsökkentéshez

Ha a nyomásfekély profilaxisának rendszeres helyzetváltása nem elegendő, akkor további Eszközök használt.

A nyomáscsökkentő eszközöket úgy tervezték, hogy kifejezetten enyhítsék a test veszélyeztetett területeit azáltal, hogy a nyomást egyenletesebben osztják el a testen. Ezek azonban nem helyettesítik a rendszeres pozícióváltást.

Nyomáscsökkentő segédanyagok például

  • Juhbőr párnák; A tanulmányok szerint a báránybőr segíthet megelőzni a felfekvéseket
  • speciális felfekvő párnák, párnák és matracok műanyagból vagy gélből
  • Váltakozó nyomású matracok

Decubitus párnák, gélmatracok vagy báránybőr: melyik segédeszköz a legalkalmasabb, személyenként változhat. Például a páciens kényelmetlenül találhatja a báránybőrt, mert sok hőt ad le. A szőnyeg megválasztása attól is függ, hogy az érintett személy kerekesszékben vagy ágyban van-e. A kerekesszék számára például van egy dekubitus párna, amely enyhíti a feneket.

Váltakozó nyomású matrac: megkönnyebbülés levegő segítségével

Különleges decubitusellenes rendszer váltakozó nyomású matracokkal hasznos lehet azok számára, akiket különösen veszélyeztet a decubitus. A matrac több kamrára oszlik, amelyeket felváltva szivattyúznak tele levegővel. A rendszer szoftver segítségével felismeri a beteg helyzetét, és különféle légkamrák segítségével automatikusan beállítja a nyomást a nagy nyomású terhelésű pontokon. Ily módon a nyomás ismételten eloszlik a test más területein. Ezenkívül a rendszer tájékoztatja az ápolószemélyzetet, ha további áthelyezési intézkedésekre van szükség a felfekvések megelőzése érdekében.

A nyomásfekély profilaxisának általános gondozási intézkedései

Gondos gondozással a nyomási fekélyek számos kockázati tényezője jelentősen csökkenthető. Néhány példa:

  • Annak érdekében, hogy a bőr különösen ellenálló maradjon, nem lehet sem túl nedves, sem túl száraz. Célszerű szappanmentes mosószerrel megtisztítani a bőrt, majd kenje be a víz az olajban krémet.
  • Az alultápláltság vagy az alultápláltság hajlamosabbá teheti a bőrt a nyomásgyulladásra. Ezért fontos, hogy az ágyhoz kötött emberek elegendő, kiegyensúlyozott ételt és italt fogyasszanak.
  • Inkontinencia vagy erős izzadás esetén gyakran kell cserélni az ágyneműt, és lélegző inkontinencia-termékeket kell használni.
  • A gondozónak rendszeresen meg kell tisztítania az ágyat a maradéktól.
  • Az ágynemű gombjait és varrásait úgy kell elhelyezni, hogy ne okozzanak nyomáspontokat.

Speciális ápolói tanfolyamok vannak a nyomásos fekélyek megelőzésére. A tanfolyamokon a rokonok egyrészt megtanulják felismerni a nyomási fekély első jeleit. Másrészt különböző pozicionálási és mozgástechnikákat sajátíthatnak el.

Nyomásfekélyek észlelése

Az ápolószemélyzet és az orvosok általában szabad szemmel ismerik fel a nyomásfekélyeket. Ha a beteg hosszú ideig feküdt vagy ült, és a jellegzetes területeken, például a bokában vagy a könyökben, a bőr kivörösödött vagy károsodott, akkor valószínűleg nyomáses fekélyről van szó.

Az orvos alaposan megvizsgálja a beteget. Például megérzi a bőrfelületet, és meghatározza, hogy a nyomásfekély milyen mélységben már kitágult. Figyelni fog a szivárgó szövetfolyadék típusára, mennyiségére és illatára is. A betegség általános tünetei, például láz vagy hidegrázás nyomokat adnak arra vonatkozóan, hogy a seb kórokozói átterjedtek-e a testen.

Attól függően, hogy milyen súlyos a bőr- és szövetkárosodás, az orvos a nyomásfájást a négy nyomásfekély fokozat egyikébe sorolja.

Az orvos általában szöveti kenetet vesz, amelyet a laboratóriumban vizsgálnak. Ez lehetővé teszi annak megállapítását, hogy és mely kórokozók fertőzték meg a sebet. A vérvizsgálat szintén hasznos lehet.

A csontokig terjedő előrehaladott nyomásos fekély esetén az orvos röntgen- vagy más képalkotó eljárást is szervez a károsodás mértékének jobb felmérése érdekében.

Nyomásfekélyek: terápia

A nyomásos fekélyeket (felfekvéseket) azonnal kezelni kell, hogy megakadályozzuk a krónikus seb tovább terjedését.

Különösen fontos: ha lehetséges, az érintett testrészt ne érje nyomás.

A bőrfelület enyhítésére az rendszeres áthelyezés (legalább kétóránként) szükséges. Ha lehetséges, az érintetteknek gyakrabban kell megváltoztatniuk helyzetüket, és például át kell térniük fekvésről ülésre. Ha nem lehet önállóan mozogni, akkor a gondozónak folyamatosan változtatnia kell a helyzetén. A jó és egyenletes nyomáseloszlás érdekében különlegesek Helymeghatározó segédeszközök ártalmatlanításra.

Attól függően, hogy milyen súlyos a nyomási fekély, a sebet ennek megfelelően kell kezelni. Csak enyhe bőrelváltozások (1. decubitus fokozat) esetén a nyomáscsökkentés mellett kezdetben elegendő a bőr gondozása és a további lefolyás figyelése. A haladó szakaszban a nyílt sebeket meg kell védeni. Erre alkalmasak a steril, nedves kötések, amelyeket rendszeresen cserélni kell. Ahhoz, hogy a baktériumok ne terjedhessenek egy sebben, következetesen meg kell tisztítania. Ha a felfekvés mély vagy kiterjedt sebeket hagyott maga után, műtétre lehet szükség.

A gyorsabb és következetesebb fekélyes fekélyterápia ellenére a gyógyulás megvalósulhat unalmas lenni. Ezért különösen fontos a felfekvések megelőzése.

Segítség a gyógyszertárból

Nyomásfekély: lefolyás

Megfelelő nyomásfekélyes kezelés esetén is gyakran hónapokba telik, amíg a nyomásfekély meggyógyul.

Ha a nyomásfekély meggyógyult, akkor is hosszú ideig fennáll annak a veszélye, hogy a beteg ismét fájni fog az érintett területen (ún. Visszaesés).

A pozitív gyógyulási folyamathoz fontos, hogy az érintettek és hozzátartozóik, az ápolószemélyzet és az orvosok szorosan együttműködjenek ebben a szakaszban.

Bonyodalmak

Nyomásfekély továbbfejlődhet különféle szövődmények vezetni. Ez lehetővé teszi, hogy a bőrkárosodás mélyebb szövetrétegekbe terjedjen. Az érintett szövet időben történő következetes kezelés nélkül elhal (ún. elhalás). Ezután műtéti úton el kell távolítani.

A kórokozók nyílt nyomású fekélyen keresztül juthatnak be a szervezetbe, növelve a fertőzés kockázatát. Ha egy fertőzött nyomásfekély eljut a csontig, akkor akut csontvelőgyulladás (osteomyelitis) alakulhat ki. Ezenkívül a kórokozó a véráramon keresztül terjedhet az egész testben. A lehetséges következmények közé tartoznak a csonttályogok, a tüdőgyulladás vagy a súlyos vérmérgezés (szepszis).

A nyomásfekély terjed nagy terület a bőrön keresztül a test folyamatosan elveszíti a fehérjét és a tápanyagokat. Ez lehet a Alultápláltság okoz, ami viszont a Sebgyógyulás késleltetett.

Végül, de nem utolsósorban a nyomáses fekély is befolyásolja a pszichét. Az állandó fájdalom vagy a rothadás érzése nagyon megterhelő lehet. Néhány beteg ezért szorongásban vagy depresszióban szenved.

dagad

ICD-10 diagnosztikai kulcs:

A "felfekvések (felfekvések)" megfelelő ICD-10 kódját itt találja:

A 2. kötet észlelése és megfigyelése

Annette Lauber, Petra Schmalstieg
528 oldal, 2017. Thieme

A koraszülöttektől az idősekig - az ápolási szakértők által írt „Megértés és fenntartás” sorozat minden szükséges tudást nyújt Önnek, hogy szakmailag minden korosztály számára gondoskodjon.

Onmeda olvasási tippek:

Link tippek:

  • Kuratorium Deutsche Altershilfe
    Információ az idősek gondozásáról, otthoni gondozásról
  • Nyomásfekély-kezelési útmutató
    Az Egészségügyi és Alkalmazott Ápoláskutatási Kutatások Intézetének nyomást okozó fekélyellátási tanácsadója

Dagad:

Nyomásfekély. Online információ a Pschyrembel oldaláról: www.pschyrembel.de (2018. március 19-én)

A Német nyelvű Orvosi Társaság irányelvei a Paraplegia e.V.-hez: Keresztmetszet-specifikus nyomásfekély-kezelés és megelőzés. AWMF 179/008 számú iránymutatási nyilvántartás (2017. július)

Nyomásfekély (nyomásfekély). Online információ az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézettől (IQWiG): www.gesundheitsinformation.de (2015. szeptember 23-i dátummal)

Langer, A.: Nyomásfekély profilaxis. Hogyan tud tanácsot adni a gondoskodó rokonoknak? Deutsche Apotheker Zeitung, 15. sz., 58. oldal (2015.4.9.)

Nyomásfekélyek: intelligens profilaxis rendszer. Deutsches Ärzteblatt 2013; 110 (6): A-236/B-220/C-221

Német Sebgyógyászati ​​és Sebkezelő Társaság e.V .: Krónikus sebek helyi terápiája perifériás artériás megbetegedések, diabetes mellitus, krónikus vénás elégtelenség kockázata esetén. AWMF irányelvek nyilvántartása: 091/001 (2012. június)

Robert Koch Intézet a Szövetségi Statisztikai Hivatallal együttműködve: Szövetségi egészségügyi jelentések: nyomásfekélyek (állapot: 2005/2005)

Utolsó érdemi ellenőrzés: 2018.06.18
Utolsó változtatás: 2019.09.13

Megfelelünk az afgis átláthatósági kritériumoknak. Az afgis logó kiváló minőségű egészségügyi információkat jelent.

A megbízható egészségügyi információkhoz a HONcode szabványt követjük. Ellenőrizze ezt itt.