Decubitus profilaxis - a decubitus elleni profilaxis és terápia
A nyomásfekély elleni segédeszközök különböző működési elveket követnek, amelyekkel csökkenthető a nyomásfekély kockázata, vagy felgyorsulhat a gyógyulás. Ezenkívül támogatniuk kell a beteg ellátását. Ezen eszközök működési elveit az alábbiakban ismertetjük.
A működési elvek részletei
A decubitus elleni szerek célja a helyi mechanikai súlyterhelés csökkentése vagy a nyomási fekélyek kialakulását elősegítő ismert kockázati tényezők enyhítése. Több működési elv lehetséges kombinációjának célja a lehető legnagyobb megelőző és terápiás előny. A nyomásfekély elleni segédeszközök gyakran csak kompromisszumot jelentenek, és a lágy pozícionálás, a váltakozó nyomás, a szabad pozicionálás és a tudatosság előmozdításának működési elvein alapulnak. Ezek a nyomásfekély okain és kockázati tényezőin alapulnak.
Puha pozícionálás
Puha tárolás esetén a súlyerő az anyagnak a matrac érintkezési felületein való felhalmozódását idézi elő. A beteg a segédeszközbe süllyed, az érintkezési felület megnő. A nagyobb felület csökkenti a bőrre és a szövetekre nehezedő nyomást. A szövet kevésbé erősen összenyomódik és húzódik (nyíró), a véráramlás a végáramban jobb lehet.
Ez a működési elv azonban csökkenti a páciens spontán mozgások elvégzésének képességét is. A puha pozícionálás a beágyazódás révén rögzíti a test süllyesztett területeit, és így akadályozza a megfelelő mozgást.
A termékek különböznek az anyag tulajdonságaitól, az anyag minőségétől és a felület kialakításától. A térfogat (felhasznált anyag; a matrac súlya) és a nyomószilárdság kölcsönhatása meghatározza a puha ágynemű szilárdságát. A nyomáskeménység és a térfogattömeg független változók. Minél kisebb a térfogattömeg, annál több időbe telik, amíg az eredeti alak a deformáció után újra létrejön. Ez azt jelenti: a kis térfogatú súlyok elősegítik az üregek kialakulását. A nyomási keménység azt az erőt írja le, amelyet az adott anyag egy bizonyos deformáció esetén szembeszáll a deformáló erővel. A nyomószilárdság határozza meg az erősség vagy a lágyság mértékét.
A legtöbb hab (pl. Poliuretán hab) változatosabb Kötet súlyok (30–60, maximum 110 kg/m 3) különböző Kompressziós edzés - például szilárd, hideg habmag, többrétegű viskohab fekvő felülettel - kombinálva. Ha azonban a kompressziós keménységből 50 kg/m3-nél kisebb sűrűségű puha matracot készítenek, akkor ez kompresszióval nehezebb, ennek hátrányai vannak. Az idő folyamán a gödrök kialakulásával reagál a nyomásra, minél gyorsabban és erősebben, annál kisebb a sűrűség.
A gyakorlatban bebizonyosodott, hogy a jelenlegi ismeretek szerint tartóssági okokból kerülni kell a 40 kg/m 3 alatti sűrűségű matracokat. Ezenkívül a habrendszereket nehéz tisztítani, és az anyag kifáradása miatt csak korlátozott ideig használhatók. A termékeknek bizonyos minimális vastagságúaknak kell lenniük ahhoz, hogy a test be tudjon süllyedni és dolgozni tudjon. Ezért a túl vékony kiadásokat kritikusan kell szemlélni. Hőmérséklet-érzékeny habok esetén a nyomószilárdság a hőmérséklet függését mutatja. Ezek többet adnak azoknak az érintkezési felületeknek, amelyeken a test melegebb részei az ottani magasabb hőmérsékletnek megfelelően fekszenek, és így még fenntarthatóbban alakítják a test kontúrjait.
Váltakozó nyomás és átrendeződés
Alatt Váltakozó nyomású csapágy alatt általában a test hossztengelyére keresztirányban változó terhelést és tehermentesítést kell érteni, míg Újrarendezés általában a test hossztengelye körüli elfordulást vagy dőlést jelent.
Azok a segédeszközök, amelyek a váltakozó nyomás vagy átrendeződés elvét alkalmazzák, megváltoztatják a bőr érintkező felületeinek feszültségét időben és elhelyezkedésükben. Egy területet felszámolnak, míg egy másik területet enyhítenek. Ez az eljárás azon az elgondoláson alapul, hogy a megkönnyebbült területen lehetővé válik a szövetben történő perfúzió, és hogy a szövetet érő nagyobb mechanikai igénybevételnek nincsenek hátrányos következményei a stresszes régiókban. Ennek eredményeként átlagosan csökken (= romlik) az oxigénellátás. A stressz és a megkönnyebbülés rendszeres váltogatásával azonban el lehet érni, hogy az oxigénellátás megfelelő mértékben fennmaradjon.
Ideiglenes ingyenes tárolás
Időben korlátozott Szabad vagy üreges tárolás az átrendeződés speciális esete. Itt egy terület teljesen megkönnyebbül és így szabadon tárolható. Ezután a test ezen részének súlyát fel kell szívnia a környező területeknek. Az áthelyezéssel ellentétben a raktár kültéri tárolás esetén az idő múlásával nem változik, a dombormű folyamatosan zajlik. A saroknak való kitettséget különösen a saroknál alkalmazzák (3. ábra), mivel, amint azt a lézeres Doppler oxigénperfúziós mérésekkel végzett vizsgálatok kimutatták, a váltakozó helyzetben sem lehet megfelelő oxigénellátást elérni. A kiviteltől függően az expozíciós segédanyagok rögzítik például a lábak mozgását, és elmozdulnak, sőt decubitus fekélyeket váltanak ki az új érintkezési pontokon, ha nem tárolják őket rendszeres időközönként. Ellenkező esetben a stresszt elnyelő szövet nagyobb megterhelése károsodáshoz vezet, amely úgynevezett ablaködéma előfordulásával kezdődik.
A tudatosság előmozdítása
A fent említett működési elvekkel ellentétben az észlelés elősegítése nem a testtömeg okozta mechanikai stresszen alapul, hanem a "korlátozott mobilitás és aktivitás" kockázati tényezőn. dinamikus rendszerek a mikromozgások stimulálására kezdetben habszivacs matracból áll, de ezt kiegészítik speciális működtetők (egy olyan rendszer, amely motoros hajtással generálja vagy stimulálja a mozgást) és vezérlő egységek. A termékeket a páciens különféle mozgásminták révén történő helyreállítására tervezték animálja, hogy megmozgassa magát és így megelőzően és terápiásan hatnak.
cél Ennek a működési elvnek az a célja, hogy stimulálja a beteg saját mobilitását - még akkor is, ha mikromozgásokról van szó - azáltal, hogy stimulálja a szenzoros idegsejteket a bőr érintkezési területén, amelyet a segédeszköz támogat, és ezáltal csökkenti a nyomási fekélyek kockázatát vagy elősegíti a gyógyulást, például a Mikro mozgások.
A tartófelület aktív szellőztetése
A "Nedvesség" kockázati tényező, amelyet számos kockázati skálán értékelnek, egyes termékek további tulajdonsággal rendelkeznek, hogy aktívan szellőztessék az érintkezési felületet. Ezzel az elvvel a váltakozó nyomású rendszer sűrített levegős kamráinak egyes területei lézerperforáltak, így kis mennyiségű levegő folyamatosan távozhat. A kiáramló levegő száraz és elnyeli a vízgőzt. Ez elősegíti a nedvesség szállítását a betegtől.
Ennek is kellene A bőr macerációjának veszélye csökkenteni kell. Nedves bőr tapad az érintkezési felülethez vagy a pizsamához. A száraz bőr szignifikánsan alacsonyabb statikai súrlódási együtthatóval rendelkezik, mint a nedves bőr. Ily módon a száraz bőr könnyebben csúszik az érintkezési felület szövetén, ami csökkenti a keresztirányú erők bőrbe juttatásának (nyírás) lehetőségét. Ezzel az aktív szellőzéssel ellentétben passzív szellőzésről beszélünk, ha például a nyílt pórusú habok vagy a fekvő felület felületének szerkezete mérsékelheti a nedvesség és a hő eltávolítását a diffúziós folyamatok révén. Megjegyzés: Az összes felsorolt működési elv hatékonyságának gyenge bizonyítéka van, így bizonyos elveket nem lehet hozzárendelni specifikus nyomásfekély fokozatokhoz/fokozatokhoz.
Decubitus elleni szerek
Különbséget tesznek az ülő és a fekvő segédeszközök között. Használhatók mind profilaxisként, mind a terápia kiegészítéseként, és a nyomáseloszlás elvének megfelelően (lágy pozícionálás, statikus rendszerek, az érintkező felület növelésére szolgáló rendszerek), a nyomás alkalmazási idejének csökkentésére (váltakozó nyomás, dinamikus rendszerek, szakaszos rendszerek) az alábbiak szerint: A szabad vagy üreges tárolás elve (a célzott állandó nyomáscsökkentés érdekében), vagy kombinálják a különböző hatásmódokat. A mobilitást elősegítő termékek, például mikrostimulációs rendszerek szintén megtalálhatók a segédrendszerekben.
Fekvő asszisztensek
A fekvő segédeszközöket ágyhoz kötött betegeknél használják, és mind a nyomásos fekélyek megelőzésében, mind pedig a kezelésük támogatásában. Legyen technikai Párnák és matracok differenciált, amikor a párnákat hagyományos - általában már meglévő - matracokra helyezik, és nem használhatók külön. A matracokat, amelyeket gyakran matraccserének neveznek, az ágyba helyezik a hagyományos matracok helyett. Ez azt jelenti, hogy helyettesítő termékek, amelyek önállóan is felhasználhatók.
Üléssegítők
Az üléstámogatást akkor használják, ha az érintett még ül, de már nem tud állni vagy járni; például állandó kerekesszék-gondozással. A cél nem a motiváció és a megmaradó mobilitás korlátozása a nem megfelelő ellátás révén. A fekvő és ülő segédanyagok főleg puha tartóanyagokból készülnek. Bizonyos esetekben kombinált termékek is kaphatók, például gélkomponensekkel. A géllel töltött segédanyagok szintetikus géleket tartalmaznak, és a nyomás elosztására és a sokkok elnyelésére szolgálnak (különösen a kerekesszék párnái). Majdnem ugyanazokkal a fizikai tulajdonságokkal rendelkeznek, mint az emberi zsírszövetek. Alatta egy "mesterséges zsírpárnát" helyeznek el, amely elosztja a súlyerőket, és állítólag csökkenti a szövetben lévő nyomást. A nyíróerőket ezen termékek csúszó tulajdonságai is csökkenthetik. Spontán mozgások továbbra is lehetségesek, mert a páciens nem süllyed mélyen, mint a puha párnák, követ.
Statikus pozícionálási segédletek
Ezek a termékek speciális alakú párnák és kárpitelemek, amelyeket a végtagok, a csomagtartó vagy az egész test bőrbarát elhelyezésére és áthelyezésére használnak. Az úgynevezett sarokvédők, ízületvédők stb. Szintén ebbe a termékcsoportba tartoznak. Előre összeszerelt segédanyagként kínálják őket, sokféle méretben, formában és egyedi alkalmazkodási lehetőséggel. A mikroklimatikus és higiéniai tulajdonságok javítása, valamint a nyíró- és súrlódási erők csökkentése érdekében minden terméket mindig speciális fedéllel kínálunk. Ezek a termék alapvető elemei, és gyakran jelentősen befolyásolják a támogatás hatását.
A szükséges eszköz megfelelő kiválasztása
A nyomásfekély elleni segédeszköz kiválasztása nem kizárólag a működési elven alapszik, hanem a működési elvnek meg kell egyeznie az alapbetegséggel. Alapvető döntéshozatali segítség a felvétel Kérdőív amely többek között egy táblázatot tartalmaz ezen segédeszközök követelményeivel kapcsolatban. Mint látható, a segédeszközökbe szinte az összes kockázati terület is beletartozik, amelyek felhasználásával igazolható egy adott termékcsoportból származó termék mellett vagy ellen való kiválasztás.