Deformáció az ujjak gomblyukában
Az egyes ujjak kiegyenesedését lehetővé tevő inak, az extenzor izmok inai első látásra néhány viszonylag egyszerű szerkezetnek tűnnek. Mindegyik ín azonban összetett és elegáns, kiegyensúlyozott mechanizmust képvisel, amely lehetővé teszi az ujj egyes ízületeinek mozgásának nagyon finom szabályozását. Amikor ez a mechanizmus megsérül bizonyos területeken, az egyensúly megsemmisülhet. Az eredmény egy nem megfelelően működő ujj. Idővel az egyensúlyhiány összehúzódásokhoz (az inak meghúzódásához) és egyéb változásokhoz vezethet, amelyek végleg görbe ujjat eredményeznek. A gomblyuk deformációja egy ilyen probléma, amely hatással van az ujj nyújtó inaira.
Anatómia - az ujj milyen részei vannak jelen?
Az extenzor izmok inai a könyöktől erednek, főleg a medialis humeral epicondylustól, és medialis epicondylaris izmoknak nevezik őket. Az alkar hátán élnek az ököl és a kéz szintjéig. Ezt "extensor hood" -nak hívják, és az ujjak hegyére helyezik, elágazásokat küldve a mediális és a distalis falanx mindkét oldalán.
Amikor az extenzor izom összehúzódik, lerövidül, hogy kiegyenesítse az ujját. A kis szalagok az extensor burkolatát más inakhoz is kötik, amelyeknek az ujján keresztül vezet az út, hogy meghajlítsa az ujját. Ezek a kapcsolatok segítenek egyensúlyban tartani az ujjak mozgását, így az összes ujj ízülete együtt dolgozik, hajlító és meghosszabbító mozgásokat okozva. Problémák jelentkeznek, amikor ezek az ínszalagok túl lazák vagy túl megfeszülnek.
Az ujjak valójában három csontból állnak, úgynevezett falangákból. Az ujjak három falát két ízület választja el, úgynevezett interphalangealis ízületek (IF ízületek). Az ujj vége közelében lévő ízületet disztális interphalangealis ízületnek (DIF ízület) nevezzük. (A distalis tovább jelenti). A proximális interphalangealis ízület (PIF ízület) a középső ízület a fő ízület és a DIF ízület között. (A proximális azt jelenti, hogy közelebb van). HA az ízületek úgy működnek, mint a zsanérok, amikor meghajlítja és kiegyenesíti a kezét. A gomblyuk deformációja akkor fordul elő, amikor bizonyos betegségek vagy sérülések a PIF ízület hajlítását és a DIF ízület túlzott kiterjesztését okozzák (hiperextension).
Kezdetben az ujj fájdalmas és duzzadt a PIF ízület körül. A PIF ízületet nem lehet teljesen kiegyenesíteni a maga eszközeivel. Az ujj általában könnyen mutatható a másik kezével. Végül az egyensúlyhiány az ujj tipikus alakjához vezet, a gomblyuk deformációjával.
A diagnózis általában csak a klinikai vizsgálat alapján nyilvánvaló. Röntgenfelvételre van szükség annak megállapításához, hogy van-e társított avulziós törés, mivel ez megváltoztathatja az ajánlott kezelést. Normális esetben más vizsgálatokra nincs szükség.
Kezelés - Mit lehet tenni az ujj gomblyukjának deformitása esetén?
A gomblyuk deformációjának kezelése attól függ, hogy milyen gyorsan észlelik az állapotot, vagy a deformitás megjelenése óta eltelt idő.
Sebészeti kezelés. Bizonyos esetekben műtétre van szükség. A legjobb eredmény akkor érhető el, ha a PIF csukló rugalmas, és nem hajlított helyzetben van rögzítve. Ha a PIF ízület hajlított helyzetben van rögzítve, a sebészek általában megvárják a műtét előtt, hogy megnézzék, segít-e a sín a PIF ízületének nyújtásában és kiegyenesítésében.
Ha a deformitás a PIF ízület elmozdulásának eredménye, műtétre lehet szükség a sérült szerkezetek kijavításához, valamint a gomblyuk deformitásának további kialakulásának megakadályozásához. A PIF-ízületbe általában egy brossot helyeznek, amely legfeljebb három hétig tartja a helyén az ízületet. A betegek a műtét után további három hétig sínt viselnek, hogy megvédjék az ízületet.
Lágyrész-helyreállítás
Azokban az esetekben, amikor az egyensúlyt sínekkel, vagy egyszerűen a PIF ízület rögzítésével nem lehet az elviselhető határig helyreállítani, műtétre lehet szükség az extensor burkolatának rekonstrukciójához és újbóli kiegyensúlyozásához. Sokféle műveletet terveztek a motorházfedél egyensúlyának helyreállítására. Egyik sem teljes sikerrel. A lágy szövetek helyreállítását célzó műtét, amely hozzájárul a gomblyuk deformációjához, viszonylag nagy meghibásodás kockázatával jár, amikor megpróbálja elérni az ujj nyújtó mechanizmusának teljesen normális működését. Minden javítási és rekonstrukciós eljárás a műtétet követő, jól megtervezett és szigorú testedzési programtól függ. A gyógytornász szorosan együttműködik veled a gyógyulásod során.
Ha a korábbi kezelések, beleértve a műtétet sem képesek megállítani a gyulladást vagy a deformitást, az ízület artrodézise ajánlható. Az ízület artrodézise olyan eljárás, amely összekapcsolja az ujj két ízületi felületét, megakadályozva azok mozgását. Ez a műtéti technika a következőket eredményezi: csökkent fájdalom, az ízület stabilizálása és az ízületi deformitás megelőzése.
Ha a nem műtéti kezelés sikeres, akkor körülbelül 8-12 hét alatt javulást tapasztalhat. Miután nyolc hétig sínt viselt az ujján, az orvosok általában azt javasolják, hogy legalább egy hónapig továbbra is éjjel viselje a sínt. Fontos ebben az időben, hogy a sín mindkét oldalán lévő ízületek elmozduljanak. Ehhez gyógytornász segítségére lehet szükség.
Ennek az állapotnak az egyik legfontosabb paramétere az ortopédiai vagy műtéti kezelés alkalmazása után az orvosi gyógyulást jelenti. Azt tanácsoljuk, hogy keresse fel az ország több klinikáját, amely erre a betegségre szakosodott: