Delirium tremens - okai, tünetei és kezelése
A Delirium tremens egy alkoholelvonási delírium. Az is lesz Alkohol-elvonási szindróma megnevezve, és az ICD-10 szerint az alkohol által okozott mentális és viselkedési rendellenességekhez tartozik.
Tartalomjegyzék
Mi a delirium tremens?
A delirium tremens kifejezés a latin delirium ("őrület") és tremere ("remeg") szavakból származik. Ez a krónikus alkoholizmus szövődménye. A legtöbb esetben a delírium az alkohol megvonása során következik be. De mámor is kiválthatja. A kezeletlen delirium tremens letalitása 26 százalék. Ezért van szükség a klinikára sürgősségi felvételre a közelgő vagy kezdődő delírium esetén.
okoz
A Delirium tremens a hosszan tartó alkoholfüggőség eredménye. A legtöbb esetben visszavonáskor fordul elő. A delírium általában 48–72 órával az utolsó alkoholfogyasztás után kezdődik. Az összes alkoholfüggő körülbelül öt százaléka szenved delírium tremensben életében legalább egyszer. A megismétlődés kockázata magas, tíz-húsz százalék. A delírium tremens szenvedésének kockázata ellenőrzött alkoholelvonás alatt kevesebb, mint egy százalék.
A delíriumot gyakran az alkoholfogyasztás okozta betegségek okozzák. Az alkoholisták gyakran gyomor-bélvérzésben, májcirrhosisban vagy tüdőgyulladásban szenvednek. Ha a beteg e betegségek miatt kerül kórházba, és már nem kap ott alkoholt, alkohol delírium léphet fel.
A delíriumot a neurotranszmitterek egyensúlyhiánya váltja ki. A neurotranszmitterek olyan hírvivő anyagok, amelyek felelősek a jelek továbbításáért a központi idegrendszer (CNS) idegsejtjei között.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
Az összes deliria körülbelül fele epilepsziás rohammal kezdődik. A rohamok azonban meglehetősen nem feltűnőek, ezért gyakran félreértelmezik őket alkohollal kapcsolatos hiányzásként. Ebben a szakaszban az alkohol-delírium még nem fejeződött be. Ezért predelíriumnak is nevezik. A betegség teljes képe néhány napon belül kialakul. A klinikai tünetek pszichiátriai, neurológiai és vegetatív tünetekre oszlanak.
A pszichiátriai tünetek közé tartoznak a vizuális hallucinációk és a szorongás. Gyakran ez a két tünet együttesen jelentkezik. A betegek nem orientálódnak az időre, a helyre vagy a helyzetre. A hallucinációk mellett illuzórikus téves ítéletek is vannak. Hallucinációkkal a betegek olyasmit érzékelnek, ami nincs. Az illúziós félreértéssel a valóságot helytelenül érzékelik és értelmezik.
Tipikus neurológiai tünet a remegés. A kezek durva remegése. A betegek szintén zavartak és nem mindig tudatosak. A tudatvesztés kómává válhat. Ezenkívül mind tonikus, mind klónikus görcsök előfordulhatnak.
A delírium tremens vegetatív tünetei az izzadás, a megnövekedett vérnyomás, a megnövekedett légzési sebesség és a megnövekedett pulzus. A vegetatív tünetek kisiklhatnak, különösen a kezeletlen delirium tremens esetében. Az ilyen tanfolyamok végzetesek lehetnek. A kezeletlen betegek 25 százaléka meghal.
A prognózis rosszabbodik időseknél és olyan betegeknél, akiknél ismételt delírium van. A legtöbb beteg esetében azonban a tünetek jelentős javulása három-hat nap elteltével jelentkezik. Egyes esetekben azonban a delirium tremens akár húsz napig is eltarthat. Enyhe vegetatív panaszok, alvászavarok és szorongás elmaradhat. Gyakran ezek a panaszok az oka annak, hogy a betegek ismét alkoholhoz folyamodnak és visszaesnek.
diagnózis
A tünetek adják az első, és egyes esetekben nagyon egyértelmű jelzéseket a diagnózisra. A betegséget meg kell különböztetni a nyugtalanság egyéb állapotaitól, a lázas delíriumtól, a rendkívüli vizelési ingertől, az asztmás gyógyszerek túladagolásától, a hipoglikémiától vagy az agyhártyagyulladástól.
Fontos a személyes és a külső anamnézis is. Itt azonban óvatosság szükséges, mivel a rokonok hajlamosak lehetnek szégyenérzetből eltitkolni a beteg tüneteit és panaszait. A diagnózis másik lehetősége az alkohol beadása. Ez történhet orálisan vagy vénásan. Ha a beteg tünetei valóban delirium tremensen alapulnak, a tünetek néhány percen belül eltűnnek.
Bonyodalmak
A delírium tremens általában súlyos elvonási tünetekhez és pszichológiai panaszokhoz vezet. Ezek magatartási rendellenességekhez is vezethetnek, és ezáltal nagymértékben ronthatják a beteg életminőségét és korlátozhatják a mindennapokat. Sok esetben a delirium tremens visszaesést okoz, és a beteg ismét alkoholfüggővé válik.
Nem ritka, hogy a delírium epilepsziás rohamot eredményez. Az érintettek súlyos szorongástól és izzadástól szenvednek. Súlyos esetekben hallucinációk léphetnek fel, így a beteg már nem tud tájékozódni, és elveszíti az időérzéket is. A kezek remegnek és görcsölnek.
Ha a delirium tremens-t nem kezelik megfelelően, ez a legrosszabb esetben halálhoz is vezethet. A halál szívelégtelenségből következik be, mivel a pulzusszám növekszik, és a vérnyomás is emelkedik. Az érintettek gyakran nem tudnak éjszaka aludni, ezért nappal ingerültségtől szenvednek.
Ha az első napokban nincsenek komplikációk, akkor nem jelentkeznek különösebb panaszok. A megvonási tünetek általában körülbelül egy hét múlva elmúlnak, így az érintett személy elválaszthatja magát az alkoholtól.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az, hogy a delirium tremens életveszélyessé válik-e, függ az alkoholfüggőség kórtörténetétől és súlyosságától, valamint a beteg általános állapotától és a tünetektől.
A "szokásos" és általában ártalmatlan elvonási tünetek, például magas vérnyomás, szívdobogás, remegés, alvászavarok és nyugtalanság nem sokkal az alkoholfogyasztás abbahagyása után jelentkeznek, de intenzitásuk két nap múlva csökken. Ha ebben a szakaszban nem figyelhető meg az állapot romlása, akkor sem szükséges orvoshoz fordulni.
Ezzel szemben a delirium tremens, amelyet hallucinációk, dezorientáció és paranoia is jellemez, csak néhány nappal az alkohol-absztinencia kezdete után jelentkezik. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, tanácsos azonnal orvoshoz fordulni.
Csak a neurológia szakembere tudja egyértelműen meghatározni, hogy delirium tremens van-e jelen, és szükség van-e kórházi kezelésre. Az olyan alkohol kivonása, amely nem rendelkezik delírium tremens tünetekkel, ambulánsan, háziorvos felügyelete mellett vagy orvosi felügyelet nélkül is történhet.
Kezelés és terápia
Ha delirium tremens gyanúja merül fel, azonnal sürgősségi orvost kell hívni. Ha a betegség teljesen kialakult, a kezelést általában az intenzív osztályon végzik. A betegek gyakran nagyon nyugtalanok és agresszívak. Pszichotikus állapotok is rendszeresen előfordulnak. Ezért nyugtatókkal, például diazepámmal vagy klomethiazollal történő kezelésre van szükség. Ezeknek a gyógyszereknek a beadásakor a betegeket szorosan ellenőrizni kell. A felhasznált anyagok légzésdepresszív hatásúak és légzésleállást okozhatnak.
A tünetektől függően más gyógyszerek, például haloperidol vagy klonidin adhatók be. A tónusos és klónikus megvonási görcsök megelőzése érdekében bizonyos esetekben karbamazepint írnak fel. Az alkohol delírium megszakítható az intravénás alkohol beadásával is. Ezt a terápiát azonban általában csak akkor választják, ha a delírium előtt más betegséget kell kezelni. Példa erre a gyomor-bél traktus vérzése.
Ezeket csak rontja a hozzáadott delírium. Az alkohol beadása szintén csak a predeliriumban működik. Egy teljesen kifejlődött delírium tremens nem állítható le. A beteg folyadék- és ásványianyag-egyensúlyát is figyelemmel kísérik. Az érintetteket meg kell védeni attól, hogy ártsanak maguknak és ne fázzanak.
Kilátás és előrejelzés
A Delirium tremens olyan akut egészségi helyzet, amely számos beteg számára kedvezőtlen prognózissal rendelkezik. Azonnali sürgősségi orvosi ellátás nélkül az életveszélyes állapot az esetek 30% -ában a beteg halálával végződik.
A prognózis az életkor növekedésével és a delirium tremens időtartamával romlik. Az érintett embereket, akik ismételten delíriumban szenvednek, szintén veszélyeztetettnek tekintenek. Ha a kockázati tényezők kizárhatók és a gyors orvosi ellátás lehetséges, a páciens néhány napon belül javulást tapasztal.
A tünetek általában három-hat napon belül enyhülnek. A gyógyulási folyamat három hétig tart, különösen idősebb betegeknél. A tünetek teljes mentességét gyakran nem érik el a delirium tremens.
Sok beteg élethosszig tartó károsodást tapasztal, amely súlyos terhet jelent a mindennapi életben. Alvási vagy szorongásos rendellenességek fordulnak elő, amelyek az alapbetegség delírium tremens visszaeséséhez vezethetnek. Minél tovább tart a delírium tremens, annál rosszabb a prognózis az alapbetegségre. Ez növeli az alkoholfüggőség visszaesésének és a delírium megismétlődésének kockázatát. Sok beteget delírium tremens után idősek otthonában kell ápolni, mert a klinikai kép miatt nem tapasztalnak gyógyulást.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A delirium tremens ellenőrzött megvonással általában elkerülhető. Azok az alkoholista betegek, akik egy másik betegség miatt fekvőbeteg-ellátásban részesülnek, általában kis mennyiségű alkoholt kapnak a kezelés alatt, hogy ne alakuljon ki delírium.
Utógondozás
Mivel a delírium tremens kialakulhat az alkohol megvonása alatt vagy után, az utókezelést a jövőbeni addiktív viselkedésnek megfelelően alakítják ki. Ha valaki alkoholfüggő, az elvonás után általában egy életen át tartó visszaesés veszélye áll fenn. Azok, akiknek delirium tremensük volt, általában már erősen függtek az alkoholtól, és meg kell változtatniuk jövőbeni életmódjukat, hogy ne álljanak vissza.
Különösen a delírium tremens után sok szenvedő visszatér az alkoholfüggőségbe az első évben, mert visszatérnek a régi szokásokhoz, vagy elárasztják őket a mindennapi élet. Ezért nem ritka, hogy a fekvőbeteg rehabilitációt utólagos ellátásként írják elő az elvonás után. A rehabilitáció során a beteg megtanulja megbékélni a régi szokásokkal és irányítani addiktív viselkedését.
A pszichoterapeuták utókezelései szintén gyakoriak. Segítségükkel a szenvedélybetegek megtanulnak bizonyos viselkedési szabályokat, amelyek a jövőben megakadályozzák az alkoholfogyasztást. A pszichoterápia elvégezhető ambuláns vagy fekvőbeteg-szakon, szakorvosnál vagy szakrendelésen. Számos függőségi tanácsadó központ, szakosodott pszichoterapeuták és pszichiáterek, valamint önsegítő csoportok működnek.
Ezek segítenek visszatérni a normális életbe a delirium tremens után, és támogatják a jövő absztinens életmódját. Az alkohol utáni vágy csökkentésére tervezett gyógyszereket ritkán írják fel utógondozásként. A delírium tremens után rendkívül fontos a rendszeres ellenőrzés és az önsegítés.
Ezt megteheti maga is
Abban a pillanatban, amikor a személy delirium tremens-t szenved, nagyon keveset tehet magáért. Ha teheti, sürgősségi orvost hívhat. Gyakran azonban ezt a közvetlen közelében lévő embereknek kell átvállalniuk.
Megelőző intézkedésként az érintett személynek különféle lehetőségei vannak, amelyeket felhasználhat az állapot elkerülésére. Első és legfontosabb a mindennapi életben elfogyasztott alkohol mennyiségének figyelemmel kísérése. Az alkoholbetegség több éves időszak alatt alakul ki. Amint az érintett észreveszi, hogy alkoholfogyasztás nélkül már nem tudja kezelni az életmódját, segítséget kell kérnie.
Ha ez nem történik meg időben, a delírium mámor vagy saját maga által választott megvonás esetén fordulhat elő. Az alkoholfogyasztást ellenőrizni kell, hogy elkerülhető legyen a delirium tremens. Ha az érintett önállóan megpróbálja, felesleges kockázatokat vállal, amelyek életveszélyes szövődményekhez vezethetnek.
Amint a váratlan folyamat első jelei megjelennek, orvosi ellátásra van szükség. Ha ellenőrizetlen remegés lép fel, az a legjobb döntés, ha az érintett személy saját érdekében keres orvosi kezelést. Előre, ha lehetséges, meg kell tájékozódnia betegségéről és a lehetséges kapcsolattartó pontokról.