Demencia - Az idős kor kísértete - Mediq Direkt Diabetes
Mivel apám már nem tud eljutni a világomra a hídon, át kell mennem hozzá. "(Feladó: Arno Geiger, A száműzetésben lévő öreg király)
A Német Alzheimer Társaság adatai szerint jelenleg körülbelül 1,5 millió demenciában szenvedő ember él ebben az országban, és évente több mint 300 000 új esetet adnak hozzá. A demenciát gyakran idős kori „poloskának” nevezik. De mi is valójában a demencia: A Wikipedia a demenciát, a latin demenciát úgy határozza meg, hogy „ésszerűtlen” a demenciához, férfiak nélkül, vagyis megértés, gondolkodási erő vagy körültekintés nélkül ”. Úgy is fordítható, hogy "az értelem erejének csökkenése".
A demencia a rövid távú memória súlyos zavara, amelyet további hiányok kísérnek a tudat és az érzelmek területén. Általában alattomos módon merül fel, tehát az emlékezés és a tanulás képességének korlátozásával kezdődik, majd a memória nagy részeire kiterjed, és végső soron a hosszú távú memóriát is érinti. Azok az emberek, akik súlyosan demenciában szenvednek, szinte minden képességüket és képességüket elveszítik, amelyeket idővel megtanultak. Sok esetben ezért a demens betegek hasonlóan nagy ellátást igényelnek
mint a kisgyermekek.
60 százalék feletti részesedéssel az Alzheimer-kór a leggyakoribb az összes demencia között. A demencia neurodegeneratív formáihoz tartozik, amelynek során az idegsejtek lassan és fokozatosan elpusztulnak.
A demencia második leggyakoribb formája az érrendszeri betegségek vagy az agy keringési rendellenességei miatti vaszkuláris demencia, pl. B. ateroszklerotikus változások, amelyeket szintén diabetes mellitus okoz.
Maria S.
Emlékszem egyik betegemre a mindennapi gyakorlatból. Maria S., 74 éves, és körülbelül 15 éve 2-es típusú cukorbetegségben szenved. Az első jelek inkább az idős kor kezdeti feledékenységére emlékeztettek. Egyre gyakrabban felejtette el naplóját, hirtelen abbahagyta a megállapodások betartását, bár a múltban mindig nagyon megbízható volt. Enyhe depressziós epizódok jeleit mutatta, és fokozatosan feladta szeretett hobbiját, a festészetet. Az unokáit is egyre ritkábban látogatta, vagy beengedte a látogatókat.
A következő megbeszélések során lánya azért jött az ellenőrző megbeszélésekre, mert már nem mert egyedül vezetni. Egyre dezorientáltabbá vált. A lányát egyre gyakrabban ingerlékenynek és agresszívnak minősítette. Addig Maria S. asszony az intenzív inzulinkezelés segítségével fix ütemtervvel kezelte cukorbetegségét, amelyet önállóan hajtott végre. HbA1C-je átlagosan 6,5-7,0% körüli volt az elmúlt években. Jól képzett, ismerte a hipoglikémia okait és tüneteit. De az utolsó két kontroll egyértelmű HbA1C növekedést mutatott, 8,9% -ra. 45 mg/dl vagy 2,5 mmol/l értékig terjedő hipoglikémiát szintén egyre gyakrabban találtak. Maria S. asszony a demencia kezdetének nagyon egyértelmű jeleit mutatta.
statisztika
Statisztikailag elmondható, hogy a nők idősebb korban nagyobb eséllyel szenvednek demenciában, főleg, hogy nekünk is szokásunk túlélni a férfiakat. A cukorbetegség és a demencia idős korban gyakori betegség.
Míg a lakosság körülbelül 1,2% -át érinti a 60 éves életkor, addig ez már a 90 év felettiek 35% -a. Tekintettel arra, hogy a következő 30 évben megduplázódott a 65 évesnél idősebbek aránya a teljes népességben, a demenciában szenvedő betegek abszolút számának megduplázódására lehet számítani ebben az időszakban.
Az anyagcserében egészséges emberekkel összehasonlítva a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek akár négyszer nagyobb a kockázata az érrendszeri demenciának. A szenilis dementia kockázata kétszer nagyobb.
Egy jelenlegi tanulmány még azt is kimutatta, hogy azoknál az embereknél, akik 65 éves koruk előtt cukorbetegségben és depresszióban szenvedtek, akár ötször nagyobb eséllyel alakul ki demencia, mint normális cukoranyagcserével és naposabb hajlamú társaiknál. Aggasztónak találom, főleg, hogy manapság az embereknél egyre korábban alakul ki a 2-es típusú diabetes mellitus.
A demencia okai
Az egyik ok a hosszú távú magas vércukorszint. Köztudott, hogy károsítja az ereket - például a szemekben, a lábakban és az agyban is.
De a 2-es típusú cukorbetegség gyakori társbetegségei, például a magas vérnyomás, az elhízás, a lipidanyagcsere rendellenességei vagy a depresszió is szerepet játszanak. Tekintettel az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők 65 évesnél idősebb viszonylag kis számára, jelenleg nem állnak rendelkezésre megbízható adatok a demenciára vonatkozóan e betegcsoportra vonatkozóan, de úgy tűnik, hogy az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek kevésbé érintettek, mint a 2-es típusú betegek -Cukorbetegség.
Egy ausztráliai populációalapú tanulmány kimutatta, hogy a dementia mindkét formája korábban fordul elő cukorbetegeknél, mint cukorbetegeknél. A kockázat a cukorbetegség időtartamához kapcsolódik, és vaszkuláris demencia esetén kifejezettebb volt. Átlagosan 5,7 évvel korábban fordult elő olyan betegeknél, akik legalább 15 éve cukorbetegek voltak, mint cukorbetegeknél. Tehát a páciensem demenciája túl korán jön el 5,7 évvel.
A demencia veszélyei cukorbetegeknél
Ellenőrzőlista a cukorbetegség kezelésének függetlenségéről és végrehajtásáról. (A Thieme E-Journals Diabetes aktuell 2016; 14 (05): 234-239 szerint)
Nem könnyű egyértelművé tenni annak, aki mindig vigyázott önmagára és családjára, hogy ezentúl jobb lesz, ha a házastárs beállítja a gyógyszert és átveszi az inzulininjekciókat. Vagy akár egy ápolási szolgálatnak is meg kell tennie ezt. Azoknak az embereknek, akik érzik a lelki hanyatlást, és félelmetesek és bizonytalanok ennek következtében, most idegeneket is be kell engedniük lakásukba. Nem mindig találunk megfelelő megoldást azonnal. Ennek oka gyakran az, hogy az érintett nem engedélyezi, vagy hogy nem áll rendelkezésre közvetlen családi segítség. Pontosan ilyen okok miatt fontos megkérdőjelezni a páciens terápiás célját és azt egyénileg adaptálni.
Betegemmel az ilyen döntések most is a szobában voltak. A lánya egyre jobban aggódik anyja függetlensége miatt az intenzívebb inzulinterápia kapcsán. Egyre gyakoribb volt a jelentős hipoglikémia, amelyet képes volt kezelni. Az inzulin bevétele után gyakran elfelejtett enni, vagy étvágyhiány miatt egyszerűen túl keveset evett.
A férj néhány éve meghalt, és a lánya nem lakik a házban. Így közös döntés született a megfelelő ismeretekkel rendelkező járóbeteg-ápolási szolgáltatás mellett. A jövőben feladata lesz inzulin injekció beadása étkezés közben, és a bazális inzulin éjszakai beadása. A vércukorszintet továbbra is maga mérik.
A demencia során az étvágy és ezáltal az étkezési szokások jelentősen megváltozhatnak. A testmozgás iránti vágy demenciával is növekszik. Mindkettő nemkívánatos fogyáshoz vezethet, ami a terápiás környezet szempontjából kedvezőtlen. Növeli a hipoglikémia kockázatát és csökkenti a demenciában szenvedők várható élettartamát. A diabetológiai diétás ajánlások meglehetősen kontraproduktívak, mivel emellett korlátozzák az ételek sokféleségét. Célszerű a nap folyamán több apró adagot kínálni. Az „édesség” iránti vágy is erősen megnőhet, és ezt mindenképpen meg kell adni. Az édes italok biztosítása szintén javíthatja a tápanyagellátást.
Fontos a változatos és kiegyensúlyozott menü. A cukorbetegség terápiájának javítása és a demenciával járó új mindennapi élethez való igazítása érdekében segíthet, ha a rokonok vagy az ápolószemélyzet dokumentálja az elfogyasztott ételeket.
A mentális helyzettől függően mérlegelni kell, hogy a beteg továbbra is melyik diabetológiai tartalmat tudja függetlenül végrehajtani. A geriátriai cukorbetegek számára már vannak speciális képzési programok, amelyek a hozzátartozókat is bevonják.
Alapvetően a meglévő demenciában szenvedő diabetes mellitus kezelésére sem az érintett személyt, sem gondozójukat nem szabad elárasztani. Elsősorban a hipoglikémia és a hipoglikémia elkerülése a fontos. Mivel a tartósan megemelkedett> 250 mg/dl vagy> 13,9 mmol/l vércukorszint is ronthatja a demencia tüneteit. Körülbelül 8% -os hosszú távú vércukorszintre (HbA1C) kell törekedni. A terápiát egyedileg kell kialakítani a fogyatékosságokra, az életmódra és a szociális helyzetre.
Ezért sok szakértő másodlagosnak tartja a HbA1C értéket, mivel a hangsúly egyértelműen a függetlenség előmozdításán és az életminőség fenntartásán van, figyelembe véve az életkárosító helyzetek, például a hipoglikémia vagy a hipoglikémia elkerülését.
Mindez csak akkor működhet, ha minden érintett jól és hozzáértően dolgozik.
Sonja Vogel, cukorbetegség-tanácsadó, DDG: Szakmai életem kezdete óta minden korosztály iránt elkötelezett vagyok, akik 1 vagy 2 típusú cukorbetegségben szenvednek. Képzett cukorbetegség-tanácsadóként DDG-ként 2003 óta dolgozom különböző klinikákon és praxisokban. A digitalizálás során szabadúszóként is dolgozom ismert inzulinpumpa- és CGM-gyártóknál. 2019 óta edzőként dolgozom a mySugr startupnál. Ezenkívül a szívem dobog egy togo-i diabétesz projekt kapcsán, amelyért magántulajdonban vagyok, és Németországból adományozott gyógyszereket és inzulinokat biztosítok. 2018-ban még személyesen is elutazhattam Togo-ba, és tudásommal és tapasztalatommal támogathattam ott a cukorbetegségben szenvedőket.