Demencia »Stádiumok, okok, szakaszok és rehabilitáció az Alzheimer-kórban

A demencia az agy krónikus vagy progresszív betegsége, amelyben a memória, a gondolkodás, a tájékozódás, az észlelés, a számtan, a tanulási képesség, a nyelv és az ítélőképesség romlik.

A betegség általában idős korban jelentkezik, de ez nem normális tünete az időskornak. Ausztriában több mint 130 000 ember szenved demenciában. A demenciának különböző formái vannak, mint például az Alzheimer-kór, a tünetek hasonlóak, de a kezelési lehetőségek eltérőek. A demencia diagnózisát különböző vizsgálati eljárások alkotják (pl. Óra teszt).

áttekintés

A demencia gyakorisága

Több mint 40% -kal ma a demenciák okozzák az idősek otthonába való felvételt. A várható élettartam növekedésének eredményeként a demenciák száma tovább fog növekedni. A 60-70 évesek körében 100-ból körülbelül 1 ember szenved demenciában. A 80–85 évesek csoportjában 10-ből 1,5, a 90 év feletti korcsoportban pedig 10-ből 3 ember érintett.

A demencia okai, tünetei és lefolyása

A demencia a mentális képességek patológiás degradációjának ernyőfogalma, amelynek számos oka lehet. A betegség során a mentális képességek elvesztése következik be. Ma körülbelül 50 olyan betegség ismert, amelyek demenciához vezethetnek. Ide tartoznak például az Alzheimer-kór, a Parkinson-kór, a Creutzfeldt-Jakob-kór, az epilepszia, a sclerosis multiplex, az agy érrendszeri betegségei vagy az agydaganatok.

A demencia okai nem egyértelműek, de néhány kockázati tényező ismert:

• Öreg kor.
• A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat.
• Az alacsonyabb iskolai végzettségűek nagyobb kockázatnak vannak kitéve.
• A betegség kezdetekor gyakori a depresszió.
• Az egyedül élő és a kevés társadalmi kapcsolatban álló emberek nagyobb eséllyel betegednek meg.
• Azok a betegségek, mint az elhízás, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a veseelégtelenség vagy a stroke növelik a kockázatot.

Megkülönböztetik a demencia elsődleges és másodlagos formáit. Az elsődleges formák az agyszövet károsodásából származnak, a másodlagos formákat olyan események és rendellenességek váltják ki, amelyek elsősorban nem az agyban találhatók meg. Az elsődleges dementiák teszik ki a betegségek többségét. Az Alzheimer-kór a leggyakoribb forma, 10-ből 6-8 esetben fordul elő. 1-3 esetben vaszkuláris demencia vagy Lewy testű demencia. A frontotemporális demenciát 10 esetben kevesebb mint 1 esetben diagnosztizálják.

Videó: Sikeres kommunikáció demenciában szenvedőkkel

M.Ed. M.A. Katharina Schoene, a képzésben részt vevő lelkész és pszichoterapeuta tippeket ad a demens emberek mindennapi életéhez. Hogyan beszélhetek Alzheimer-kórban szenvedő szeretteivel? Hogyan segíthetek a gondozásban és a karbantartásban? (Baden, 2020. június 29.)

Alzheimer-kór

Gyakran, mégpedig 60-80% -ban, az Alzheimer-kór okozza a demenciát. Az Alzheimer-kór a legtöbb esetben 65 éves kor után jelentkezik. A betegség okait még nem sikerült tisztázni.

Érbetegség

Az érrendszeri demenciát gyakran hirtelen megjelenés és fokozatos súlyosbodás jellemzi. Ennek oka általában agyi keringési rendellenesség, például agyi infarktus, stroke vagy érelmeszesedés. Mivel ez megzavarja az agy véráramlását, az egyes agyi régiók károsodnak. Az Alzheimer-kórtól eltérően a demencia ezen formája több férfit érint, mint nőt.

Lewy test demencia

A Lewy test kifejezés az agy fehérjebetéteit jelenti. Dementiát is kiválthatnak, és jellemzően Parkinson-kórból erednek. Néhány esetben a Lewy-testek Parkinson-kór nélkül is előfordulhatnak. A demenciában szenvedők körülbelül 20% -a szenved ebben a formában.

Frontotemporális demencia

Az egyik frontotemporális demenciáról beszél, amikor a homlok és a halánték területének idegsejtjei, a fronto-temporális lebeny először lebomlanak. Ezen az agyterületen az érzések és a társas viselkedés kontrollált, ezért a betegség kezdetén személyiségváltozások következnek be. Az agresszió, a tapintatlanság, a túlzott evés és a közöny a frontotemporális demencia első jelei. Korábban kitör, mint más formák, általában az élet ötödik vagy hatodik évtizedében.

Másodlagos demencia

A demencia egy másik betegség következménye is lehet. Ebben az esetben másodlagos demenciáról beszélünk. Nem az agy változásai váltják ki, és ez az egyetlen forma, amelynek esélye van a gyógyulásra, ha az alapbetegség megoldódik. Ha a diagnózis túl későn kerül felállításra, ez már nem lehetséges.

• Az olyan gyógyszerek, mint antidepresszánsok, szorongáscsökkentők és feszültségoldó gyógyszerek, vérnyomáscsökkentők vagy aritmiás gyógyszerek kiválthatják a másodlagos demenciát.
• Daganatos megbetegedések, például agydaganatok, nyirokmirigy-daganatok vagy vérrák is lehetnek ennek oka. Ha a daganatot kezelik, a demencia tünetei is általában elmúlnak.
• Az anyagcsere-betegségek, például a pajzsmirigy túlműködése vagy alulműködése, vese- vagy májelégtelenség, valamint az alacsony vércukorszint (hipoglikémia) másodlagos demenciát okozhatnak.
• Az agyba terjedő és demenciát okozó baktériumok, vírusok vagy gombák által okozott fertőzések.
• A fejsérülések, például baleset vagy leesés következtében, később demenciához vezethetnek.

A demencia különböző szinteken nyilvánul meg. Vannak tünetek az intellektuális és a kognitív területeken, hatással vannak a hangulatra és a közérzetre, a viselkedésre és a fizikai funkciókra is.

SZELLEMI ÉS KOGNITÍV TERÜLET

SZELLEM ÉS ELME

• Apátia (közöny)
• Irritilitás és agresszivitás

A demencia lefolyása 3 szakaszra oszlik:

Enyhe demencia:

Az érintett személy kissé károsodott a mindennapi életben, de még mindig egyedül képes megbirkózni vele, és nagyrészt önálló és független életet él. Néha nehezen követi a beszélgetést. Szókeresési rendellenességek és ismétlések is előfordulnak. A beteg jobban emlékszik a régen történt dolgokra. Bonyolult cselekvések esetén előfordulnak az első hibák.

Középső demencia:

Az önálló életmód egyre nehezebbé válik. Segítségre és felügyeletre bizonyos mértékig szükség van. Az egyszerűbb feladatok, például a ruhaválasztás vagy a vásárlás is nehezen érhetők el az érintettek számára. A személyes higiéniát gyakran elhanyagolják. Pszichológiai tünetek, például félelem, téveszmék, nyugtalanság és egyéb viselkedési rendellenességek jelennek meg, a betegek orientációjában zavartak, céltalanul bolyonganak és nyugtalanok. Ha valaki megpróbálja kijavítani a beteget, gyakran ingerülten és agresszíven reagál. A zavart nappali-éjszakai ritmus és a kognitív vizeletinkontinencia (nem megy időben WC-re, vagy nem használ székeket vagy kukákat) további lehetséges tünetek.

Súlyos demencia:

Önálló életmód ebben a szakaszban már nem lehetséges. Az érintett már maga sem végezhet egyszerű tevékenységeket, ebben a szakaszban motoros rendellenességek is előfordulnak, például sétáláskor. A betegek ágyhoz kötődnek, és gyakran elfelejtenek enni. Végül a vizelet és a széklet inkontinencia is előfordul. A progresszív nyelvi rendellenességek egyre nehezebbé teszik a pácienssel való kommunikációt.

A demencia diagnózisa

A demencia diagnosztizálása nehéz, különösen a korai szakaszban. Az első jeleket gyakran maguk és rokonaik nem veszik észre, vagy lebecsülik. Emiatt a diagnózist gyakran csak akkor állapítják meg, ha a mindennapi életben károsodások vannak.

A diagnózis kezdetén részletes megbeszélés zajlik az orvossal. Ez magában foglalja a beszélgetést nemcsak magával a pácienssel, hanem rokonaival vagy más közeli emberekkel is.

• Korábbi betegségek
• A családtagok betegségei
• Olyan események, amelyek befolyásolták a beteg testét vagy pszichéjét
• Észlelt változások, a zavar jelei
• A zavarok menete
• Hangulatingadozás
• A személyiség megváltozik
• Gyógyszer

A demencia diagnosztizálása szempontjából nagyon fontos a kognitív hanyatlás meghatározása, például a mini mentális állapot teszt vagy az óra teszt segítségével. A korai szakaszban részletes neuropszichológiai vizsgálatokra van szükség. Ha az eredmények kórosak, olyan képalkotó módszereket alkalmaznak, mint a számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia tomográfia (MRT) a további tisztázás érdekében.

A demencia terápiája

A korai felismerés fontos tényező: Minél korábban észlelik a demenciát, annál jobban kezelhető. Különböző gyógyszereket alkalmaznak a formától és a tünetektől függően. A kábítószerek fontos csoportja az antidementi gyógyszerek csoportja. Céljuk a mentális képességek fenntartása és a betegség lefolyásának késleltetése. Neuroleptikumok, antidepresszánsok, antipszichotikumok és altatók is adhatók a kísérő tünetek kezelésére.

A demencia kezelése minden beteg esetében egyedi. A gyógyszeres terápia mellett számos más lehetőség is rendelkezésre áll, amelyek a tünetek és súlyosságuk függvényében terápiás célokra alkalmasak. A pszichológiai és pszichoterápiás módszerek, a memóriaképzés és a foglalkozási terápia alkalmasak az érintett személy kognitív teljesítményének és életminőségének javítására, valamint a betegség lefolyásának lelassítására. A terápiának azonban szakaszhoz kötöttnek kell lennie.

A pszichoterápia alkalmas olyan affektív rendellenességek kezelésére, mint a szorongás, depressziós állapotok, tehetetlenség vagy agresszivitás, viselkedési és hajtási rendellenességek, társadalmi elvonulás és visszafejlődés, az észlelt veszteségekből és hiányokból eredő sérülések, valamint funkcionális rendellenességek, például vizeletinkontinencia. A pszichoterápiás módszerek sokfélék.

Táncterápia

A táncterápia korlátozott mentális és kognitív képességű betegek számára is alkalmas, mert a hangsúly a testtel való munkára irányul. A táncterápia elősegíti a testtudatosságot, a társas érintkezéseket, a pozitív hangulatot, az önbecsülést és elősegíti a mobilitás fenntartását.

Zeneterápia

A zeneterápia hangokkal, ritmusokkal, harmóniával, dallammal és zajokkal működik. Például ismerős dalokat játszik le a beteg. Ez segíti a memóriát az ugrásokon, néha a beteg spontán gondolkodik egy olyan helyzetről, amely kapcsolódik a dalhoz. Aktív zeneterápiával az érintetteket felkérik arra is, hogy zenéljenek vagy énekeljenek. A zeneterápiát általában csoportokban tartják, ami csoportos érzést kelt és elősegíti a kommunikációs készségeket. A betegek mozgékonyabbak és orientáltabbak.

Memória edzés

A demenciában szenvedőkkel folytatott memória edzés célja a mentális teljesítmény fenntartása és edzése. Fontos megjegyezni, hogy az előrehaladott stádiumokkal a rövid távú memória gyakran már nem működik megfelelően. Az aktuális eseményekkel kapcsolatos kérdések nyomást gyakorolhatnak a betegre. Ésszerűbb olyan gyakorlatokat választani, amelyek a hosszú távú memóriát kezelik, azaz aktiválják az emlékeket. A gyakorlatoknak szórakoztatónak kell lenniük a beteg számára, és sikerélményt kell közvetíteniük. Azok a feladatok, mint például a múltról való beszélgetés egy fotóalbum megtekintése közben, vagy olyan közmondások kiegészítése, mint a "Reggel van ...", példák arra, hogy milyen lehet a memóriaképzés.

Foglalkozásterápia

A foglalkozási terápia célja az emberek megerősítése az önellátás, a termelékenység és a szabadidős tevékenységek terén, javul a beteg életminősége és lelkiállapota. A funkció- és készségképzés fontos elem. A foglalkozási terápia csökkenti a mentális leépülést és a viselkedési problémákat, és növeli a társas viselkedést és a napi tevékenységeket.

Demencia: Ezt maga is megteheti

Demencia gyanúja esetén a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. A korai diagnózis és a kezelés lelassíthatja a betegség lefolyását.

A demencia megelőzése

Tanulmányok kimutatták, hogy a demencia ritkábban fordul elő azoknál az embereknél, akik rendszeresen sportolnak, és aktív szellemi és társadalmi életet élnek. A szív- és érrendszeri betegségek vagy a diabetes mellitus növelik a betegség kockázatát. További kockázati tényezők a dohányzás vagy az elhízás. Tehát, ha odafigyel az egészséges életmódra, a demencia kockázata is csökkenhet.

De vannak olyan kockázati tényezők is, amelyeket nem lehet befolyásolni. Ide tartozik a növekvő életkor, nem, de a családban előforduló demencia is.

A mentálisan aktív megmaradás nemcsak lelassíthatja a demencia lefolyását, hanem csökkentheti a betegség kockázatát is. Idegen nyelvek olvasása, tanulása, gyakorlása, írás, zenélés és éneklés, közösségben való részvétel (pl. Klub vagy család), de rendszeres testmozgás és sport.

Dementiában szenvedők kezelése - tippek rokonok számára

Ha egy családtag demenciában szenved, ez a rokonokat is érinti. Fájdalom, szánalom, tehetetlenség, harag, harag, szomorúság és kétségbeesés kíséri őket. Számos kihívást el kell sajátítani. A demenciában szenvedő személy gondozása sok időt, erőt és kitartást igényel, ezért fontos, hogy időben kapjunk támogatást. A hozzátartozóknak tisztában kell lenniük azzal, hogy az érintett személy viselkedésének változásai nem önként történnek. Az agy szerves rendellenességének eredményei. A beteg nem akar senkit szándékosan bosszantani vagy provokálni. A rokon gondozása során különösen fontos, hogy szemmel tartsa saját jólétét, helyet találjon saját érdekeinek és egyensúlyának.

A validálás hasznos fogalom, ha demens emberekkel foglalkoznak. A cél nem a beteg viselkedésének kritizálása vagy helyesbítése, hanem annak igaznak nyilvánítása és elfogadása, vagyis érvényesítése.

A rutin hasznos a demenciában szenvedők számára - a mindennap ugyanazon folyamatok előnyösek az érintettek számára. Ha gondozásról van szó, fontos a türelem, a nyugalom, a tisztelet és a megértés a betegek kezelésében. A betegeket nem szabad elárasztani, ugyanakkor lehetőségük van arra, hogy minél több dolgot végezzenek maguk is. Ez lelassítja a mentális hanyatlást.

---