Demodex folliculitis - Altmeyers Enciklopédia - Bőrgyógyászati Osztály

Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Utolsó frissítés dátuma: 2020. április 18

Szinonimák

Első leíró

meghatározás

Ritka krónikus klinikai kép csoportosított, follikulárisan kötött papulákkal, a faggyútüszők szaprofita kolonizációjával a körülbelül 0,03 cm nagyságú Demodex folliculorummal és más Demodex fajokkal (pl. Demodex brevis). Ezek a kórokozók csak emberben találhatók meg, és nem terjedhetnek más emlősfajokra.

Érdekes is

0,1-0,3 mm, szem nélküli emberi ektoparazita; szinte kötelező (a felnőttek 97% -ánál) Be.

megnyilvánulása

Idősebb felnőtt kor (50-70 év)
HIV-fertőzött fiatalabbaknál is (30-40 év)
Esetenként immunkompetens serdülők és fiatal felnőttek körében is

lokalizáció

Különösen az arc, az arc, a szemhéj, a szemhéj pereme.

Klinikai kép

Krónikus, többnyire egyoldalú, vörös, krónikus plakkok, amelyek hónapokig fennállnak, többnyire elterjedt, 0,1-0,2 cm nagyságú, tüsző, vörös vagy vörösbarna csomókkal és pustulákkal; gyakran hámlik és kérges. Hosszú távon fennáll, az érintett területek kiterjedt vörösödése. A furuncoloid csomók ritkábbak, így a klinikai kép emlékeztethet a pattanásos konglobatára (Demodex folliculits conglobata). Az érintett területek pityriasiform skálája.

Időnként kísérő viszketés.

Ha a szemhéjak érintettek (Demodex blepharitis, a meibomi mirigyek érintettsége): A szemhéj peremének inkrustációi és ekcémája, fotofóbia és idegen test érzése.

A Demodex atka gyakori előfordulása mennyiben játszik szerepet a patogenezisben vagy a rosacea súlyosbodásában még mindig nem világos.

A gyermekkori demodex folliculitis akut limfoblasztos leukémiában figyelhető meg.

szövettan

3-5 vagy több atka egy dilatált tüszőben; perifollikulárisan elrendezett, gyulladásos, részben hámsejt-infiltrátum, spongiotikus follikuláris hám; esetleg perifollikuláris, granulomatosus gyulladás a follikuláris hám felszakadásával.

diagnózis

Szövettan és klinika. Az atkák nagyon észrevehetőek a tüszőkben, minden színnel!

Az atkák közvetlen kimutatására speciális ciánakrilát gyorskioldó ragasztóval ellátott, kanos rétegű szakadás alkalmas. Ezt egy üveglemezre helyezzük, és közvetlenül az arc bőrére nyomjuk. Rövid idő (60 másodperc) elteltével a diát gondosan ki lehet tekerni. Ez kihúzza a tüszőszálakat az atkákkal a faggyúmirigy nyílásaiból. Mikroszkóposan értékelhetők (Melnik B 2018).

Alternatív megoldás lehet egy konfokális lézeres mikroszkópos vizsgálat.

A 20 MHz-es szonográfia szintén alkalmas módszer a follikuláris struktúrák megjelenítésére.

Megkülönböztető diagnózis

Értesítés! Egyoldalú bőrelváltozások és a "klasszikus rosaceás terápiára" adott nem megfelelő válasz esetén gondoljon a demodikózisra!

A terápia általában

Külső terápia

Terápia 10% -os krotamiton emulzióval (pl. Eraxil Lotio). Kezelés 2 egymást követő napon, majd 1 hét terápiás szünet, megújult kezelési ciklus.

Alternatív megoldásként permetrin krém, benzil-benzoát (pl. Antiscabiosum 10% emulzió), alletrin (pl. Jacutin N spray) vagy ivermektin (1,0-2,0%) krémalapon (kész "Soolantra®" gyógyszerként kapható).

Egyébként 1-2% metronidazol krémek, például receptként - hidrofil metronidazol krém, vagy gélek (kész gyógyszerként pl. Metrogel® vagy receptként - 2% hidrofil metronidazol gél) lásd még a rosaceát.

Az atkák néha mechanikusan kifejezhetők a szemhéj szélén.

Értesítés! A külső glükokortikoid alkalmazása szigorúan tilos!

Belső terápia

Ha a helyi terápia nem elegendő, metronidazol (pl. Clont 3x 250-300mg/nap 1-2 hétig - nem minden esetben hasznos).

Alternatív megoldásként: kísérelje meg a terápiát doxiciklinnel (pl. Doxycycline Stada) naponta kétszer 100 mg per os.

Alternatív megoldásként: Azzal az elképzeléssel, hogy a retinoidok megfosztják az atkákat a megélhetéstől, súlyos esetekben meg kell vitatni az izotretinoint (pl. Isotretinoin-ratiopharm; Aknenormin). Adagolás: Kezdetben naponta 0,5 mg/testtömeg kg, fenntartó terápia 10-20 mg/nap.

Alternatív megoldásként: ivermektin 150-200 μg/kg b.w. p.o. mint ED.

Esettanulmány (ok)

A 42 éves latin tanár több mint 1/2 éve észlelt gyulladásos csomókat a periocularis régióban. Kis viszketés. A terápiával szembeni ellenállás a háziorvos által előírt gondosan elvégzett terápia ellenére. Kérésre néhány glükokortikoidot tartalmazó kenőcs is.
Megállapítások: Periokulárisan elhelyezkedő, a szem felé sűrített, a periféria felé elvékonyodó vörös és vörösesbarnás follikuláris csomók. Helyenként lapos, kevés pikkelyes bőrpír.
Szövettan: perifollicularis granuloma; több tüszőatka kimutatható.
Terápia: kezelés 10% -os krotamiton emulzióval naponta kétszer. Az elváltozások teljes gyógyulása 6 hét után.

irodalom

Baima B, Sticherling M és mtsai. (2002) A demodicidosis felülvizsgálata. Acta Derm Venereol 82: 3-6
Cotliar J és mtsai. (2013) Demodex folliculitis utánozza az akut graft-vs-gazdát
betegség. JAMA Dermacol 149: 1407-1409
Forstinger C és mtsai. (1999) A rosacea-szerű demodicidosis kezelése orális ivermektinnel és helyi permetrin krémmel. J Am Acad Dermatol 41, 775-777
Forton F és mtsai. (1993) Demodex folliculorum sűrűsége rosaceában: eset-kontroll vizsgálat standardizált bőrfelületi biopsziát alkalmazva. Br J Dermatol 128, 650-659
Guerrero-González GA és mtsai. (2014) Crusted demodicosis egy immunkompetens gyermekbetegben. Rep Dermatol Med doi ügy: 10.1155/2014/458046
Jansen T és mtsai. (2001) Rosacea-szerű demodicidózis szerzett immunhiányos szindrómával társítva. Br J Dermatol 144, 139-142
Morras PG et al. (2003) Rosacea-szerű demodicidózis immunhiányos gyermeknél. Pediatr Dermatol 20, 28-30
Melnik B és mtsai. (2018) Pattanások és rosaceák. In: Braun-Falco`s Dermatologie, Venerologie, Allergologie G. Plewig et al. (Szerk.) Springer Verlag S 1331

Vu JR és mtsai. (2011) Demodex folliculitis. J Pediatr Adolesc Gynecol 24: 320-321

Weingartner JS és mtsai. (2012) Mi a diagnózisa? Demodex folliculitis. Cutis. 90: 65-66

Yun SH és mtsai. (2013) Demodex folliculitis periocularis vesiculopustularis kiütésként jelentkezik. Orbit 32: 370-371

Ajánlott cikkek

A bőrön kiemelkedő lapos, gömb alakú vagy hegyes kúpos, legfeljebb 1,0 cm átmérőjű (nagyobb emelt eff.

A szőrtüsző gennyes vagy nem gennyes gyulladása. Egyrészt a folliculitis aszerint differenciálódik.

Ritka, multifokális angioproliferatív N, amely elsősorban a bőrben és másodlagosan más szervekben fordul elő.

Gyakori, krónikus, kezdetben visszatérő, később perzisztáló, centrofaciás gyulladásos betegség.

Hivatkozás a 12. cikkre

Kiegészítő cikkek (16)

Jogi nyilatkozat

Kérje meg a felelős orvost a végleges és megbízható diagnózis felállításához. Ez a weboldal csak útmutatást nyújt Önnek.

Szerzői

Utolsó frissítés dátuma: 2020. április 18

Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges

Kérjük, jelentkezzen be az összes cikk és kép eléréséhez.

Tartalmaink vannak Csak az egészségügyi szakemberek számára hozzáférhető. Ha már regisztrált, kérjük, jelentkezzen be. Ellenkező esetben most ingyen regisztrálhat.