DEPRESSZIÓ ÉS SÚLYKOCKÁZAT - Danone Intézet
A közhiedelemmel ellentétben a depresszió első szakaszában az esetek többségében nem vezet súlygyarapodáshoz, és a depresszió nem gyakoribb az elhízott embereknél, mint a lakosság többi részénél. Legyen szó depresszióról vagy elhízásról, a kezelés annál is előnyösebb lesz a beteg számára, és annak lehetséges hátrányai jobban átélhetők, amikor az orvos kezdetben elmagyarázza céljait és korlátait.
A súlygyarapodás gyakran társul a depresszióhoz a népi és az orvosi tudatalattiban, míg az elhízottak joviális személyiségként találkoznak, a duzzadt ételfogyasztásban gyarapodnak. Milyen valóság felel meg ezeknek az ellentmondásos képeknek ?
A DEPRESSZIÓ A SÚLY NYEREMÉNYE?
A depresszió nem jár súlygyarapodással, legalábbis a kezdeti szakaszában. Sőt, fordítva, tüneti triád jellemzi: álmatlanság, étvágytalanság és fogyás. A legalább 5% -os súlycsökkenés egy hónap alatt a depressziós szindróma egyik diagnosztikai kritériuma. Ezeket a jeleket azonban meg lehet fordítani: az addig kevéssé ismert gyakorisággal a hiperszomnia, a túlevés és a súlygyarapodás triádját a depresszió kezdeti szakaszában főként az atipikus depresszió, a bulimia és különösen a szezonális depresszió sajátos formáiban írták le (lásd a keretet) ).
A kanadai Ontario állam 8, 116 lakosának 15–64 éves, önállóan kitöltött kérdőívére adott válaszok azt mutatták, hogy az alanyok kevesebb mint 10% -ának volt depresszió jele. Közülük csak 17% -nak volt állandó (11%) vagy szakaszos (6%) fordított tüneti triádja, és ezért súlygyarapodása. Kezdetben egyetlen megkülönböztető klinikai és különösen pszichológiai elem sem tette lehetővé a betegek ezen kategóriájának megkülönböztetését. Általában sokkal nagyobb a társbetegségük, mivel nagyon gyakran igénybe veszik a gyógyszeres kezelést és a pszichológiai ellátást. A tanulmány nem határozta meg a depresszió különféle típusainak (különösen a szezonális depresszió) gyakoriságát.
A szezonális depresszió, a depresszió leggyakrabban előforduló sajátos formája, fordított tüneti triáddal (hiperszomnia, túlevés és súlygyarapodás) jár. Először Rosenthal írta le 1984-ben, és depressziós epizódok jellemzik ősszel és télen, majd tavasszal és nyáron rendeződnek. Az időnként súlyos depressziós szindróma (az esetek 6% -a) szorongással, ingerlékenységgel, csökkent libidóval és társas kapcsolatokkal társul.
A súlygyarapodás szokásos, a mértéktelen evés kapcsán, főleg az édességek fogyasztására irányul. Ezt a szindrómát leggyakrabban nőknél jelentik. Gyakorisága növekszik
az Egyenlítőtől való földrajzi távolsággal és a napsütés időtartamával: New Yorkban az emberek 31% -a változó mértékben szenved télen ettől a szindrómától. Az egyetlen közölt tényező a családi depresszió megnövekedett gyakorisága (80%) és a napfény hatásának csökkentett időtartama (kevesebb, mint napi 10 óra). Nincs olyan hormonális rendellenesség, amely megmagyarázhatná ezt a szindrómát. Szerotoninhiány, túlzott melatonin vagy a retina rendellenesen alacsony érzékenysége van a napsugárzás hatására. Ezen megfigyelések alapján javasolták a fototerápiás kezelést: ezután megfigyelhettük a súlygyarapodás 30-40% -os csökkenését, ami főleg az édességfogyasztás csökkenéséhez kapcsolódott.
ANTIDEPRESSZENS KEZELÉSEK SÚLYHATÁST TEREMTENEK ?
Míg a depresszió kezdeti szakaszában nem a súlygyarapodás a szabály, az antidepresszáns kezelés megkezdésekor gyakran megfigyelhető a súlygyarapodás (I. táblázat). A triciklusos vagy társult osztály antidepresszánsai felelősek ezért. Egy placebo-kontrollos vizsgálat 9 kg súlygyarapodást mutatott 6 hónapos amitriptilin-kezelés után. Néhány monoamin-oxidáz gátló (MAOI) emésztést és súlygyarapodást is okozhat. Az újabb szerotonin-visszavételt gátló antidepresszánsok, mint például a fluoxetin, nincsenek hatással a testsúlyra, sőt nagy dózisban történő felírás esetén elősegíthetik az átmeneti súlycsökkenést.
A neuroleptikus kezelések többsége súlygyarapodást is okoz. Klórpromazinnal kezelt skizofrén betegeknél a kezelés kezdeti szakaszában 12 hét alatt 5 kg-os súlygyarapodásról számoltak be, amely a kezelés abbahagyása után visszafordítható volt.
A lítium felelős lehet a súlygyarapodásért: 2–6 éves kezelések esetén általában 10 kg-os súlygyarapodás figyelhető meg, függetlenül a kezelés másodlagos lehetséges hypothyreosisától.