Depresszió gyermekeknél és serdülőknél

A depresszió az egyik affektív (hangulati) rendellenesség, amelyet legtöbbször szomorú hangulat, a tevékenységek iránti érdeklődés és az energia elvesztése határoz meg. Sajnos a depressziós rendellenességek nem csak egy bizonyos életkor felett és bizonyos életnehézségekkel küzdő emberekre jellemzőek, hanem egészen kicsi kortól is előfordulhatnak, beleértve az iskoláskorú gyermekeket is. Éppen ezért fontos, hogy a szülők képesek legyenek felismerni a különbséget a szomorúság, a mindannyiunk által átélt normális érzelem, a gyermek depressziója között, egy olyan állapotban, amely csökkenti a működését és befolyásolja az életminőséget. Ezenkívül serdülőkorra az öngyilkosság kockázata nagyobb lehet.

A depresszió leírása gyermekeknél és serdülőknél

A gyermekek és serdülők depressziója az életkortól függően sokféle formát ölthet. A gyermekekre jellemző a jelenlét ingerlékenység a nyilvánvaló felnőttkori szomorúság helyett. Alapvetően a gyermek válhat, látszólag nagyon motiváltvá, nagyon könnyen idegesíthetővé és bosszúsá, úgy tűnik, nincs kedve semmihez, bármilyen megjegyzés vagy interakció zavarja. Ezeket az agresszió fokozódása kísérheti, a "dühös" gyermek verbálisan vagy fizikailag reagál a nem fenyegető helyzetekre. Az étvágyhiány és az állandó fáradtság megjelenése szintén gyakori.

A depressziós tinédzser családnak tűnhet visszahúzódó, ingerlékeny, vonakodó vagy nyilván szomorú, gyakrabban sír, és jobban ideges. Mivel a serdülőkor titkosabb időszak a család számára, előfordulhat, hogy a szülők eleve nem veszik észre, hogy valami nincs rendben. Ebben az időszakban önkárosító gondolatok vagy cselekmények (éles tárgyakkal történő vágás, kábítószer-fogyasztás) és öngyilkosság fordulhatnak elő.

A depresszió okai

Mint más pszichiátriai rendellenességeknél, a depresszió okai is összetettek és hiányosak. Sok hipotézis létezik, a leghasznosabb jelenleg az a közötti kölcsönhatás genetikai hajlam és környezeti tényezők csapadékok. Alapvetően egy gyermek, akinek már vannak depressziós, szorongásos és egyéb mentális egészségi problémákkal küzdő családtagjai, kezdettől fogva nagyobb kockázatot jelent. A rendellenesség azonban környezeti tényezők hatására alakul ki. Konfliktusos, ellenséges vagy bizonytalan otthoni környezet, társadalmi-gazdasági nehézségek, nehéz élethelyzetek depressziós epizódot válthatnak ki. Máskor "hirtelen" fordulhat elő, és ez annak a ténynek köszönhető, hogy a depresszió alapvetően biológiai rendellenesség.

A depresszióban szerepet játszó biológiai rendszerek bonyolultak és főleg az agy neurotranszmittereit érintik. Ezek azok az anyagok, amelyek kommunikálnak az idegsejtek között, és felelősek a hangulatért, az energiáért, az emlékezetért, a figyelemért, az alvásért és egyebekért. Az agy szerotonin-diszfunkciója a legismertebb mechanizmus a depresszióban.

Nagyon fontos, hogy a szülők és a gyerekek megértsék, hogy a depresszió nem "lusta", "makacs" vagy más, a jellemhez kapcsolódó tulajdonság. Az olyan tippek, mint a „élvezzétek jobban magatokat”, nem segítenek a fájdalmat szenvedő emberen, csak növelik bűntudatukat, hogy nem lehetnek olyanok, amilyeneket szeretnének.

Tünetek és diagnózis a gyermekek depressziójában

A gyermekek és serdülők depressziós epizódjának diagnózisát az gyermekpszichiáter. A konzultációt kérhetik szülők vagy tizenévesek, de a szomorú hangulattal, a hosszú idővel vagy az "életvágy" hiányával kapcsolatos első észrevételek származhatnak a háziorvostól vagy gyermekorvostól, pszichológustól, tanártól vagy a család bármely más személyétől.

A konzultáció során családi és személyes előzményeket készítenek különféle betegségekről, ideértve a pszichiátriai betegségeket is, mivel ismert, hogy a depresszió genetikai összetevővel rendelkezik, és más nehézségekkel is járhat. Az anamnézis, a tünetek, a tünetek és a fizikai értékelés mellett a hangsúly a gyermek szociális, családi és iskolai környezetén van, a negatív események kiváltó tényezők lehetnek. A pszichiáter mindig kérdezni fog a negatív gondolatokról, az önkárosító magatartásról vagy a saját életének szándékáról. Fontos, hogy a szülők megértsék, hogy ezeket a dolgokat, bár félelmetesek, ismerni és megfelelően kezelni kell a tragédia elkerülése érdekében.

A depressziót utánzó egyéb egészségügyi problémák kizárásához rutinszerű és összetettebb laboratóriumi vizsgálatok szükségesek, a helyzettől függően.

A főbb kritériumok diagnosztikai a gyermekek depressziója esetén az ICD-10 Betegségek Osztályozási Kézikönyve és a DSM-5, a pszichiátriai rendellenességekre vonatkozó speciális kézikönyv fogalmazza meg, és a következőket tartalmazza:

Szomorú hangulat a nap nagy részében, több mint 2 hét; a gyermekben a hangulat túlnyomórészt ingerlékeny lehet;
Csökkent energia, jellegzetesen gyors fáradtság;
Csökkent érdeklődés az élvezetes tevékenységek iránt;
A figyelem fenntartásával és az egyszerű döntések meghozatalával kapcsolatos nehézségek
Csökkent étvágy és súly
Pesszimista gondolatok a jövőről, kilátástalanság
Az öngyilkosság és az önkárosítás ötletei
álmatlanság

A kapott adatoktól függően, miután a depressziós epizód diagnózisa megállapításra került, megállapítják a súlyosságot, amely eldönti, hogyan közelítsük meg.

Jelek a szülők számára

A depressziós epizódok gyakoribbak a pubertás után, és a szülők észrevehetik, hogy a depressziós tinédzsernek a következő tünetei vannak:

A tinédzser állandóan unatkozni látszik, nem akar olyan tevékenységeket végezni, amelyek korábban tetszettek
Nyugdíjas a szobába, barátaival sem kommunikál
Fáradtnak, kedvesnek, szomorúnak tűnik, gyakran sír
Kicsit alszik, vagy az éjszaka közepén felébred, és már nem tud aludni
Az iskolában alacsonyabb eredményeket ért el, mint az előző időszakban
Hirtelen ingerlékeny, antiszociális cselekedeteket hajt végre (hiányzik az iskolából, agresszió)
A haszontalanságról alkotott elképzeléseit fejezi ki, alacsony az önértékelése
Hegei vagy sebei vannak, amelyeket nem tud megmagyarázni

Legtöbbször a depresszió a izoláló, ijesztő állapot, ez sok mindenhez jár bűnösség a fiatal számára. A szülőknek különösen ébernek kell lenniük, ha észlelik a fenti magatartásokat, és orvoshoz fordulnak.

Ne feledje, hogy bár nem gyakori, a depresszió még a legfiatalabb, iskoláskorú gyermekeket is érintheti, akik vonakodnak, állandóan fáradtaknak, ingerlékenyeknek, étvágytalannak és gyakran sírnak, megmagyarázhatatlan fájdalmakkal küzdenek - itt a rendellenesség inkább "Zajos", és a szülők könnyebben észreveszik, hogy valami nincs rendben.

Depresszió kezelése gyermekeknél

A depressziós rendellenességek kezelése a gyermektől és a szülőktől, az epizód súlyosságától (és a korábbi epizódoktól, ha vannak ilyenek) függ. A fő fegyverek a pszichoterápia és az antidepresszáns gyógyszerek, amelyekhez mindig társas tanácsadás és a fiatal nehézségeihez való alkalmazkodás társul.

pszichoterápia depresszió, különösen kognitív viselkedési és interperszonális technikák esetén önmagában is hatásos, enyhe vagy közepesen súlyos epizódokra. Átlagosan 12-20 alkalomra van szükség, és a tüneteket a pszichiáter újraértékeli havonta.

Azokban az átlagos epizódokban, amelyekben a pszichoterápia nem működött, a beavatkozás ajánlott gyógyszer. Romániában és a világ legnagyobb részén szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat (SSRI) alkalmaznak a fiatalok számára. A legoptimálisabb biztonsági/hatékonysági profil ebben a korcsoportban van, vagyis a jótékony hatás sokkal nagyobb, mint a lehetséges káros hatások. A gyógyszert a gyermekpszichiáter írja fel, és hatékonyságukat és biztonságosságukat gyakran ellenőrzik. Ha hasznos, a kezelést több hónapig folytatják az új epizód elkerülése érdekében.

Gyermekek súlyos depressziója esetén, ha aktív öngyilkosságra gondolnak, vagy már kísérletet tesznek, ez ajánlható kórházi ápolás, hogy vigyázzon az élet biztonságára. Ezt a hatékony kezelés megkezdéséhez és a fiatal biztonságának biztosításához szükséges minimális ideig kell elvégezni.

Evolúció

Az elmúlt évtizedek számos tanulmányából tudjuk, hogy néhány depressziós epizód 6-9 hónap alatt "önmagában elmúlhat". Az életkockázat, valamint az életminőség csökkenése ebben az időszakban azonban nem indokolja a kezeletlenül hagyást. Ráadásul minél többet él át egy kezeletlen epizódon, annál nagyobb esély van arra, hogy a fiatalember új, hosszabb időtartamú epizódot készítsen. Vannak olyan epizódok is, amelyek tartósan krónikussá válnak, több mint 2 évig tartanak.

A kezelt depresszió gyermekeknél és serdülőknél egyedi epizódot jelenthet, különösen, ha negatív életeseményhez kapcsolódott, és nincs terhelt családi kórelőzmény. Meg lehet ismételni az egész életen át, ezért fontos, hogy a család tudatában legyen a kockázatnak, és az első jelek esetén beavatkozjon, megakadályozva egy új, súlyosságú kockázattal járó epizódot.

1. Rutter's Child and Adolescent Psychiatry, 6. kiadás

2. Pszichiátriai rendellenességek diagnosztikai és statisztikai osztályozási kézikönyve, DSM 5

3. A betegségek nemzetközi osztályozása, 10. kiadás