Depressziós kezelés pszichoterápiával és gyógyszeres kezeléssel
Enyhe depresszió esetén az ambuláns pszichoterápia a legtöbb esetben elegendő, míg közepes vagy súlyos depresszió esetén általában a gyógyszeres kezelés és a pszichoterápia kombinációját alkalmazzák.
Súlyos depresszió esetén azonban gyakran hasznos a pszichiátriai klinikán történő fekvőbeteg-kezelés. Ott a páciens intenzívebb orvosi ellátásban részesülhet, állandó napi struktúrát kap, és a gyógyszeres kezelés speciálisan orvosi felügyelet mellett is beállítható.
A drog- és pszichoterápiás kezelés mellett a fekvőbeteg-terápiában gyakran más módszereket is alkalmaznak a páciens stabilizálására - például művészet, zene vagy mozgásterápia.
Antidepresszánsok: A depresszió kezelése gyógyszeres kezeléssel
Az antidepresszánsok központi szerepet játszanak a depresszió gyógyszeres terápiájában. Ezek állítólag helyreállítják a szerotonin és a noradrenalin hírvivő anyagok egyensúlyát az agyban. Néhány beteg félelmével ellentétben ezek a gyógyszerek nem okoznak függőséget, és nem változtatják meg a személyiséget. Az antidepresszánsok hatása azonban általában két-három, néha hat hétig tart. Ezenkívül kezdetben mellékhatásokhoz, például fáradtsághoz vagy étvágytalansághoz vezethetnek. Az érintetteknek türelemmel kell rendelkezniük a kívánt hatás eléréséig.
A kezelés megkezdése után a gyógyszert legalább négy-hat hónapig kell szedni - még akkor is, ha a tünetek korábban alábbhagyottak. Ezután beszélje meg orvosával, hogy a gyógyszer fokozatosan abbahagyható-e, vagy hosszabb ideig kell-e szedni a visszaesések megelőzése érdekében.
Jelenleg antidepresszánsok egész sora van a piacon, amelyek némelyike különböző módon működik, és különböző mellékhatásokkal is járhat. Hogy melyik gyógyszer a legjobb a betegek számára, azt a kezelőorvossal folytatott részletes megbeszélés során tisztázni kell.
A következő Gyógyszercsoportok depresszió esetén alkalmazzák:
Újrafelvétel gátlók:
Triciklikus antidepresszánsok:
Monoamino-oxidáz inhibitorok (MAOI-k):
Orbáncfű készítmények:
Ezek a természetes anyagok ugyanolyan hírvivő anyagokra hatnak az agyban, mint a többi antidepresszáns. A készítményeknek azonban kellően nagy dózisú hatóanyagokat kell tartalmazniuk, és csak enyhe depresszió kezelésére alkalmasak.
Neuroleptikumok:
pszichoterápia
A pszichoterápia fő célja a depresszióra jellemző gondolkodási minták, negatív érzések és passzív viselkedés lebontása, és azok helyettesítése aktívabb, pozitív viselkedési mintákkal. Különbséget tesznek különböző terápiás megközelítések között, amelyek közül a legfontosabbak a kognitív viselkedésterápia, az interperszonális terápia és a pszichoanalitikus vagy mélypszichológiai megközelítések.
A kognitív viselkedésterápia a mai napig a tudományos tanulmányok dokumentálták a legjobban. Három központi elemből áll a depresszió kezelésében. Első lépésként a betegeknek újra fel kell építeniük a szabályozottabb napi struktúrát, amelybe a kellemes tevékenységeket, de a kötelességeket is tudatosan beépítik. Ez segít az érintetteknek abban, hogy kevesebbet vonuljanak ki, újból pozitív tapasztalatokat szerezzenek, és fokozatosan megtapasztalják, hogy (ismét) képesek irányítani a tervezett tevékenységeket. A rendszeres testmozgás segíthet a hangulat további enyhítésében.
A terápia második komponense az önmagáról és a környezetről szóló negatív gondolkodási minták csökkentésére vonatkozik - például az a feltételezés, hogy „Amúgy is mindent rosszul csinálok, nem tudom megtenni”. A terapeuta a pácienssel együttműködve megtudja, honnan származnak ezek a gondolkodási minták, és hogyan befolyásolják a beteg viselkedését és érzéseit. A gyakran egyoldalú nézeteket ezután szisztematikusan ellenőrzik, végül helyesebb, reálisabb gondolkodásmódokkal helyettesítik. Például a beteg arra a következtetésre juthatott: „Néha nem tudok valamit megtenni. De más dolgokat elég jól tudok kezelni. "
Mivel a depresszióban szenvedőknek gyakran nehézségeik vannak a más emberekkel való kapcsolatok kialakításával és fenntartásával, a viselkedésterápia harmadik aspektusa a személy szociális készségeinek fejlesztésére összpontosít. A kommunikációs gyakorlatokban és a szerepjátékokban a betegek gyakorolják a másokkal való kapcsolattartást, ugyanakkor magabiztosabban fejezik ki saját kívánságaikat és véleményüket. A terápia végén a cél a terápia sikerének stabilizálása és stratégiák elsajátítása a relapszusok megelőzésére, vagy a tünetek első megjelenésekor megfelelő időben történő intézkedések megtétele.
A Interperszonális terápia (IPT) számos tudományos tanulmány bizonyította. A terápia középpontjában a beteg kapcsolata áll más emberekkel. Ugyanakkor a kezelés során olyan nehéz témákat vesznek fel, amelyek a depresszió kialakulásához kapcsolódhatnak. Ez lehet egy szeretett ember elvesztése vagy egy életszakasz lezárása (például a munkából való visszavonulás), de interperszonális konfliktusok vagy kapcsolati nehézségek is. Ezeket a témákat a terápiában veszik fel, és szerepjátékokban vagy az érzések kifejezésén keresztül foglalkoznak velük.
A pszichoanalitikus vagy mély pszichológiailag megalapozott terápia másrészt a figyelem középpontjában a tudattalan belső konfliktusok elemzése áll, amelyek a gyermekkori negatív tapasztalatok eredményeként merültek fel. Ezeket a konfliktusokat tudatosítják, és azokat a betegnek meg kell oldania, akiket többször tapasztal. Ezenkívül a terápia ezen formája inkább a jelenlegi társas kapcsolatok rendellenességeire összpontosít.
A terápia egyéb formái a gestalt-terápia és a beszélgetés-pszichoterápia. Ban,-ben Gestalt terápia arról szól, hogy a beteg jobban tisztában van érzéseivel és viselkedésével. A terápia középpontjában a konkrét interperszonális helyzetek, valamint a terapeuta és a beteg kapcsolata áll. Ban,-ben Beszélgető pszichoterápia vagy kliensközpontú pszichoterápia, a terapeuta érzékeny, elismerő hozzáállást alkalmaz, amelynek megkönnyítenie kell a páciens számára saját érzéseinek, kívánságainak és céljainak felismerését, és önmeghatározással megoldást kell találnia nehézségeire.
Szintén Művészet, zene vagy táncterápia a gyógyszeres kezelés és a pszichoterápia mellett sok szenvedőnek segíthet. Ezeket a terápiás formákat főleg a fekvőbeteg-kezelés keretében alkalmazzák. Például egy kép festésével, zenéléssel vagy zenére költözéssel a betegeknek lehetőségük van kreatívan kifejezni érzéseiket, de belső képeiket és fantáziáikat is. Ez segíthet a negatív érzések vagy traumák megbirkózásában, ugyanakkor elősegítheti saját erőforrásait és pozitív érzéseit.
További kezelési megközelítések
Különféle kezelési megközelítések is léteznek, amelyeket a depresszió speciális formáira vagy súlyos depressziós betegségekre alkalmaznak. Ezek tartalmazzák:
Alvásmegvonás:
Ezt főként súlyos depresszió esetén alkalmazzák a fekvőbeteg-kezelés részeként. A betegek vagy egész éjszaka ébren maradnak, vagy az éjszaka második felében, és csak a következő éjszakán aludhatnak újra. Sok beteg jelentős hangulatváltozást tapasztal ennek eredményeként. Bár ez általában csak egy-két napig tart, sok érintettet remél, hogy egyáltalán lehetséges a javulás.