Dermatoporosis egy kialakuló szindróma - Swiss Medical Review
összefoglaló
A várható élettartam növekedésével egyre inkább szembesülünk a bőr öregedésének új dimenziójával, amely már nemcsak kozmetikai, hanem funkcionális is, abban az értelemben, hogy a bőr elveszíti tulajdonságait.védő mechanika. Javasoljuk ennek a krónikus bőrelégtelenségnek/törékenységi szindrómának különböző megnyilvánulásait és következményeit csoportosítani a "dermatoporosis" alatt. Úgy tűnik, hogy a hyaluronate-CD44 útvonalat magában foglaló molekuláris mechanizmusok fontos szerepet játszanak a patogenezisben. A bőrgyógyászoknak tisztában kell lenniük ezzel a kialakuló szindrómával, és a megelőzés és a kezelés kulcsszereplőjeként kell működniük. Véletlenszerű klinikai vizsgálatokkal kell bizonyítani, hogy mely beavatkozások a legalkalmasabbak a dermatoporosis megelőzésére és/vagy kezelésére.
Bevezetés
Az emberi involúciós folyamat egyik legszembetűnőbb jele a bőr öregedése. Megújult az érdeklődés, mivel azonosították azokat a kezeléseket, amelyek megakadályozhatják vagy enyhíthetik.
Az "elégtelenség" fogalma jól elfogadott olyan szerveknél, mint a vese, a máj, a szív vagy a tüdő. Ami a bőrt illeti, alapvető funkcióinak krónikus kudarcai jól reagálnak az "elégtelenség" fogalmára, ezért szükség van egy új terminológiára, amely leírja az ilyen típusú bőrbetegségeket.
Az akut, gyakran halálos bőrhiba a létfontosságú funkciók hirtelen elvesztése, például súlyos égési sérülések vagy toxikus nekrotikus epidermolysis (Lyell-szindróma) esetén. Ez jól le van írva, és nem új keletű.
Újdonság viszont a krónikus bőrelégtelenség szindróma, amely előrehaladott életkorral, a napsugárzás nagy kumulatív dózisával, valamint a helyi és/vagy szisztémás kortikoszteroidok hosszan tartó alkalmazásával válik, amely a a várható élettartam, jelentős klinikai probléma jelentkezik jelentős morbiditással, amely időnként hosszú távú kórházi kezelés miatt következik be. Az életkor előrehaladtával a hialuronsav fokozatos eltűnése, amely a kollagén- és elasztinszálakból álló viszkoelasztikus hálózat kialakításával stabilizálja a sejtek közötti struktúrákat, az extracelluláris mátrix degenerációjához, majd a bőr védő mechanikai funkcióinak elvesztéséhez vezet. mint nagy törékenység. A fotoszenzencia ezen dimenziójának már semmi köze nincs a kozmetikumokhoz vagy a megjelenéshez, valóban funkcionális szervi elégtelenségről, más szóval orvosi állapotról van szó. 1
A "dermatoporosis" kifejezést nemrégiben javasolták ennek a krónikus bőrszindrómának a bőr törékenységéhez és elégtelenségéhez kapcsolódó összes megnyilvánulására és következményére. 2,3 Tehát, akárcsak az "oszteoporózis", a "dermatoporosist" is kezelni kell az ebből eredő szövődmények elkerülése érdekében.
A dermatoporosis klinikai megnyilvánulásai
A dermatoporosis klinikai megnyilvánulásai (1. ábra) tartalmazzák a törékenység morfológiai markereit (bőr atrófia, szenilis purpura, csillagképes hegek), valamint a bőr törékenységének funkcionális kifejeződését (bőrfoltok, gyenge gyógyulás, bőr alatti vérzések.). Az első jelek 60 éves kor körül jelentkeznek, míg maga a betegség, a kapcsolódó szövődményekkel együtt 70–90 éves kor között figyelhető meg.
A bőr sorvadása
A bőr atrófiája főként a napsugárzásnak kitett területeken figyelhető meg, különösen az alkar hátsó részén és a pretibialis területeken. A bőr nagyon vékony, áttetsző és ráncos (1A. És 1E. Ábra); dermális elasztózist, szenilis purpurát és csillagképes álhegeket is megfigyelnek (lásd alább). Az ultrahangvizsgálat a bőr vastagságának csökkenését mutatja normál személy esetében körülbelül 1,45 mm-ről körülbelül 0,75 mm-re (1C. Ábra). Az extracelluláris mátrix fő alkotóelemei (kollagén, elasztikus rostok, mucin) kevésbé bőségesek, mint a normál bőrben.
Senilis purpura
A szenilis purpura a végtagokban lokalizálódik, és koagulációs rendellenességek hiányában a dermisben lévő apró vérzésekkel társított traumából származik (2. ábra). A 70-90 éves népesség körülbelül 10% -át érinti, a nők túlsúlyban vannak, és az esetek 90% -ában csillag álhegekkel jár (lásd alább). Ezek a purpurikus plakkok ezután helyet adnak a hemosiderin által okozott barnás pigmentált foltoknak. A C-vitamin-hiány a bőr haematomáinak megjelenéséhez vezethet, amelyek helyettesítő terápiát igényelnek. Szövettanilag a szenilis purpurát a vörösvérsejtek kimenete jellemzi az ereken kívül (2B. Ábra).