Dexametazon gátlási teszt Labor Augsburg MVZ GmbH
A Cushing-szindróma diagnózisa
A dexametazon gátolja az ACTH felszabadulását az agyalapi mirigy elülső mirigyéből, így kiküszöböli a szteroid bioszintézis fiziológiai ingerét a mellékvesekéregben. Az ACTH autonóm szekréciója vagy mellékvese adenoma jelenlétében ez a szabályozási mechanizmus fel van függesztve.
Kortizol a szérumban
Vérvétel reggel 8 órakor a kiindulási érték meghatározásához Ugyanezen a napon 11 órakor 2 mg dexametazon orális beadása, majd másnap reggel 8 órakor egy második vérminta.
A kortizol 30 ng/ml alatti csökkenése nagyrészt kizárja a Cushing-szindrómát. Kivétel: periódusos Cushing-szindróma és daganatok ritka esetei, amelyek kipréselhető méhen kívüli ACTH termeléssel járnak.
Hamis pozitív eredmények (elégtelen szuppresszió) a betegek kb. 1% -ánál (pl. Elhízás, terhesség, fogamzásgátló, görcsoldó kezelés, endogén depresszió esetén)
Hosszú teszt (időtartama 3 nap!)
Kortizol a szérumban és kortizol a vizeletben
Vérmintavétel reggel 8 órakor az alapkortizol meghatározásához
Kezdje el a vizeletgyűjtést az 1. napon. 8, 14, 20 és 2 órakor a beteg szájon át 0,5 mg (alacsony dózisú teszt) és 2 mg (nagy dózisú teszt) dexametazont szed.
Vérvétel reggel 8 órakor a kortizol meghatározásához. A vizeletgyűjtés 1. napja befejeződött. Kezdje el a vizeletgyűjtést a 2. napon. Dexametazon bevitele az 1. napon.
Vérmintavétel reggel 8 órakor a kortizol meghatározásához. A vizeletgyűjtés vége a 2. napon. Ha az alacsony dózisú vizsgálat kórosan sikertelen, akkor a nagy dózisú teszt azonnal követhető.
Alacsony dózisú teszt:
A szérum kortizol 30 ng/ml alatti csökkenése kizárja a Cushing-szindrómát. A kortizol kiválasztásának a 24 órás vizeletben a normál tartomány alsó harmadában kell lennie.
Nagy dózisú teszt:
Agyalapi mirigy Cushing-szindróma: A kezdeti érték elnyomása legalább 50% -kal
Nincs szuppresszió a mellékvese Cushing-szindrómájában és az ektopiás ACTH-termelésben