Diab; te és a terhesség
Dr. PINGET - 1997. március 6
CUKORBETEGSÉG ÉS TERHESSÉG = DRAKONI POLITIKA
1. A Diabéteszak szigorú egyensúlya
Az inzulininjekciók sokszorozása
A vércukorszint-ellenőrzések sokszorozása
2. CSAPAT TÁMOGATÁSA
Ezen az áron a cukorbeteg anyák gyermekeinek perinatális mortalitása a teljes lakosságé.
Mit figyelünk meg a terhesség alatt ?
F ý ANABOLISM FACILITE) Tehát a magzati táplálkozás
) р védett, előnyben részesített
ý GYORSÍTOTT KATABOLIZMUS) a nők kárára.
Ha egy nő eszik, egyre gyorsabban tárolja az ételt
(hajlam a hyperG-re, ha cukorbetegség problémái vannak).
Étkezéstől távol, fokozott katabolizmus.
Minél tovább halad a terhesség, annál inkább fokozódnak ezek a jelenségek.
F Fiziológiai hiperestrogenizmus terhesség alatt ý HYPERINSULINISM
F HPL, amelyet a placenta ý д katabolizmus szekretál
Ë д inzulinrezisztencia (inzulinrezisztencia)
Terhesség alatt cukorbeteg nőknél több inzulinra lesz szükségünk.
A terhesség kezdetén ддд súlya a nő) ANABOLIZMUS
Kis magzat) dominál
A terhesség végén a nő súlyánál) KATABOLIZMUS
ддд magzati súly) dominál
Mindezeket a jelenségeket reprodukálni kell a cukorbeteg nőknél.
Hogyan befolyásolja a cukorbetegség a magzatot ?
Genetikai elmélet ?
Ezek azok a METABOLIKUS jelenségek, amelyek felelősek a cukorbetegség magzatra gyakorolt hatásáért.
ANYAGI GLIKCIUM FELTÉTELEK MINDEN.
Mit kell csinálnunk ?
р PROGRAM TERHESSÉG
р SZERZŐDJEN A NŐVEL
Terhesség előtt: a cukorbetegség kiegyensúlyozott; elég egy átlagos egyenleg
(Hb1C akár 7 - 7,5%).
A szabályok késedelméből: a nőnek konzultálnia kell, mert tökéletes egyensúlyra van szükség a 6% Hb1C-vel.
р abortusz kockázata a petesejt rendellenes beültetése miatt
р az embriogenezisre hat
Aztán р embriopátia
р kóros mennyiségű magzatvíz
р magzati biometriai anomália
Ha tökéletes egyensúly, kevés komplikációval.
Hb1C 7,5 a Hb1C-től 6-ig a terhesség alatt
annyi inzulininjekcióval, amennyi szükséges (3-5)
szorozzuk meg az ellenőrzéseket: (7h
- 1 ellenőrzés minden étkezés előtt (12 óra
- 1 kontroll 1h30 minden étkezés után (13h30
- 8. lefekvés előtt (19:00
+ 9. reggel 1 órakor (20:30
A vércukorszintnek éhgyomorra 0,60–0,80-nak kell lennie.
GLYCOSURIA: nem használható inzulinfüggő cukorbetegség szűrésére vagy monitorozására.
р ACETONURIE Keresse meg a REGGELT
Az acetonuriát kerülni kell, mert a ketontestek növekedése hatással van a magzat agyára.
4 ÉTEL/1. NAP UTÁN 11 órakor.
Kerülje az éjszakai böjtöt (harapnivalóval 11 órakor), amely reggel acetontermelést és acetonuriát okoz.
р HB1C ADAGOLÁS/hó
Nem terhes nő Hb1C 4-6%
Terhes nő 3 és 5% között
A vércukor csökken egy terhes nőnél.
Magasabb vércukorszint = 1,20
р Kórházba kerülés lehetősége
р Az inzulinpumpa váltásának lehetősége. De meg kell próbálnia kerülni, mert ha leáll, vagy lebomlik Ë, abbahagyva az inzulint, a halál kockázata a nő és a magzat számára.
Injekciók esetén, még ha elmulaszt is egyet, akkor is van inzulinja az előző injekcióból.
р Kreatinin - húgysav/hó.
A szülészorvos megfigyelőként viselkedik:
Ha a cukorbetegség kiegyensúlyozatlan, akkor villognak *.
KUTATÁS ý Rendellenességek
ý Rendellenes mennyiségű magzatvíz.
ý Biometrikus rendellenesség.
* szívhibák keresése
* az interventricularis septum megvastagodása
- nagyobb septum hipertrófia, ha> 10 mm Ë Főbb kockázatok
De nem mondhatjuk abban az esetben, ha a septum hipertrófia jelentős, ha a méhen belüli halálozás kockázata jelentős és kivonást igényel.
De ha a septum> 8 mm ý megfigyelés +++, akár kórházi kezelés is.
A szeptum hipertrófia a születést követő hónapban visszafejlődik, mivel gyenge anyagcsere-környezetre utal (hipo - hiperglikémia).