Diabetes insipidus és látászavarok - mi áll a DER SPIEGEL mögött
A nő 1,72 méter magas - és csak 30 kilogrammos. Négy év alatt a 27 éves fiatalember drámai módon lefogyott. Nagyon kimerült, a menstruációja leállt.
A beteget más problémák sújtják: időnként hallucinációkban és erőszakos érzelmi kitörésekben szenved. Egy ideje fel kellett hagynia tanulmányaival, amikor a teljesítménye tovább romlott.
Szülei már pszichiátriai segítséget kerestek a lányának, ezután antipszichotikumot írtak fel neki. A súlyos fogyás miatt tuberkulózist is kezeltek és hagyományos gyógyszereket kapott - írja egy indiai orvoscsoport a "BMJ Case Reports" folyóiratban. De ezek az intézkedések nem javították az állapotát.
Vajon a nő étkezési rendellenességben szenved? Ez nyilvánvaló diagnózis lenne.
Végül az orvosok komputertomográfiás (CT) vizsgálatot végeznek az agyadról, majd az indiai Chandigarh klinikáján lévő hormonszakértőkhöz irányítanak.
A szemekkel is baj van
Anil Bhansali és munkatársai feltűnően sápadtnak, de ébernek és orientáltnak ítélik betegüket. Megállapítják, hogy pupilláik a szokásosnál kevésbé szorulnak össze, ha fénynek vannak kitéve. Ezenkívül hemianópiában szenved a látómező egyik oldalán.
A beteg nem akart fogyni, és a testképe sem zavart - mindkettő az anorexia ellen szól.
A vizsgálatok azt mutatják, hogy a máj és a vese normálisan működik. Más laboratóriumi értékek azonban azt mutatják, hogy vízháztartásuk zavart. A vérben oxigént szállító hemoglobin koncentrációja túl alacsony. Ezzel szemben a nátrium és a különféle hormonok, köztük a kortizol, a pajzsmirigyhormonok és a prolaktin szintje megnő. A petefészkek működése csökken.
Az orvosok a diabétesz insipidus néven ismert állapotra gyanakodnak, olyan betegségre, amelyben a test nagy mennyiségű vizelettel jut át.
Kóbor őssejtek
Közelebbről megvizsgálják a beteg agyát is. Mágneses rezonancia képalkotással (MRI) erősítik meg azt a megállapítást, amely alapján a nőt rájuk irányították: az agyban körülbelül három centiméter átmérőjű daganat van. Az agyalapi mirigy közelében található, amely a szervezet számos hormonális folyamatát ellenőrzi. Rossz hír: Valószínűleg már elterjedt, hogy az agyhártyák rákos sejtekre utalnak.
Az MRI-képek három centiméteres daganatot mutatnak az agyalapi mirigy közelében
Fotó: Ashu Rastogi/Pavan Uppula/Kanchan Kumar Mukherjee/Anil Bhansali/BMJ esetjelentések
Miután az orvosok szövetmintát vettek, meghatározzák a daganat típusát: Ez egy csíra, azaz csírasejt daganat. Ezek éretlen sejtekből származnak, amelyekből a herék vagy petefészkek, az ivarmirigyek ténylegesen kialakulnak. Úgy gondolják, hogy ezek olyan sejtek, amelyek nem mozdultak el a megfelelő helyre az anyaméhben történő fejlődés során. Ezek a daganatok bármely életkorban megjelenhetnek. Gyermekkorában a rákos diagnózisok körülbelül három százalékát teszik ki Németországban.
A daganatsejtek mikroszkópos képei
Fotó: Ashu Rastogi/Pavan Uppula/Kanchan Kumar Mukherjee/Anil Bhansali/BMJ esetjelentések
Mind a diabetes insipidus, mind a páciens látóterének hibái valójában tipikus tünetek, amelyek a csírákban jelentkeznek.
A nő hormonokat kap, hogy normalizálja hormon- és vízháztartását. A daganatot kemoterápiával küzdik meg. A sugárkezelést néhány nap múlva le kell állítani, mert a kezelés túl rossz a vérképzéséhez.
Egy kontroll MRI több kemoterápiás ciklus után azt mutatja, hogy pozitív: a tumor teljesen visszafejlődött. A beteg látászavarai eltűnnek. Újra étvágyat kap és hízik, néhány hónappal később ismét 37 kiló a súlya. Csak az ő pszichiátriai tünetei nem javultak jelentősen - jelentik az orvosok.