Diabetes mellitus

Kapcsolatba lépni

Betegtájékoztatás

A kezelés prioritásai

Klinikák

  • Minden klinika és létesítmény
  • Hardtwald Klinika I.
  • Hardtwald Klinika II
  • Klinika Hombergben
  • Am Osterbach klinika
  • Hoher Meissner Klinika
  • Neurológiai akut klinika
  • Sonnenberg Klinika
  • Fonott klinika/Gerincklinika
  • Werner Wicker Klinika
  • Fonott klinika
  • Ájurvéda klinika
  • Habichtswald Klinika

Orvosi ellátó központok

Karrier

Vállalatok

lenyomat

magánélet

Hölgyeim és Uraim,

Diabetes mellitus

A jelenlegi koronahelyzet (COVID-19) miatt meg kell tiltanunk a nehéz szívvel történő látogatásokat a betegek és az alkalmazottak védelme érdekében. Bizonyos esetekben korlátozottan tiltják a klinikáink látogatását. Részletesebb információkat az adott klinika weboldalán talál.

A megtett intézkedések pusztán védőintézkedések a koronavírus kapcsán, mivel jelenleg számos vállalatban és állami intézményben hajtják végre őket.

Megértését és reményét kérjük annak érdekében, hogy továbbra is garantálhassuk Önnek és hozzátartozóinak az optimális orvosi ellátást ebben a különleges helyzetben.

A cukorbetegség krónikus metabolikus betegség, amely az inzulin abszolút vagy relatív hiányán alapul.

Az inzulin egy hormonszerű fehérje, amely a körülhatárolt sejtszigetek hasnyálmirigyében termelődik, felfedezőjük után Langerhans-szigeteknek nevezik, az úgynevezett B-sejtekben. Az inzulin szükséges a glükóz (szőlőcukor) felszívódásához a test sejtjeiben. Ha ez hiányzik, vagy ha a testsejtek nem reagálnak kellőképpen, a glükóz a vérben marad, ami magas cukorszintet okoz. Ezután a cukor felhasználatlanul ürül a vizelettel, és ennek megfelelően mérhető tesztcsíkokkal.

A diabetes mellitusnak két fő formája létezik: I. és II.

I. típusú diabetes mellitus

Ez lényegében genetikai. Általában fiatalabb embereket érint, gyakran gyermekkorban és serdülőkorban. Körülbelül 200 000 I. típusú cukorbeteg van Németországban. A betegség kialakulását autoimmun jelenségek okozzák; H. az immunrendszer antitesteket képez a szervezet saját anyagai ellen, ezáltal a Langerhans-sejtek viszonylag rövid idő alatt elpusztulnak. Ez a folyamat néha csak néhány hetet vagy hónapot vesz igénybe. A betegek szomjúságra, nagy mennyiségű vizeletre, fogyásra, fáradtságra, viszketésre és a fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség csökkenésére panaszkodnak. Ha nem kezelik, az anyagcsere diszfunkciója végül kómához és halálhoz vezet.

II. Típusú diabetes mellitus

A II. Típusú diabetes mellitus többnyire idősebb felnőtteket érint, és gyakran a metabolikus szindróma, más néven affluencia szindróma alkotóeleme. A tünetek e komplexumának egyéb tényezői az elhízás, a magas vérnyomás és a húgysav emelkedése a vérben. Itt a testsejtek kevésbé reagálnak az inzulinra az elhízás növekedésével, így kezdetben még a megnövekedett inzulinszint is előfordul a vérben. Később azonban az inzulin abszolút mennyisége is csökken az autoimmun sejtpusztulás miatt.

Körülbelül 4 millió II. Típusú cukorbeteg él Németországban, akik közül körülbelül 700 000-nek van szüksége inzulinra.

A betegségnek sokáig, néha évekig, kevés tünete van, ezért gyakran későn ismerik fel, ami azt jelenti, hogy a diagnózis felállításakor már késői károsodás is előfordulhat. A betegek fáradtságra, teljesítményvesztésre és a fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség csökkenésére panaszkodnak. A betegséget gyakran először egy rutin vérvizsgálaton veszik észre.

A diabetes mellitus ritka formái megtalálhatók a terhesség alatt, súlyos hasnyálmirigy-gyulladással és néhány más mirigy betegséggel.

A diagnózist a vércukorszint tesztelésével állapítják meg. 120 mg/dl feletti éhomi érték több mérése. (azaz 100 ml vérre) bizonyulnak. Kétség esetén a stressz teszt 75 g glükózzal, éhgyomorra reggel, azonnal és 2 óra múlva végzett mérésekkel (orális glükóz tolerancia teszt) megerősítheti a diagnózist.

A diabetes mellitus kezelése

I. típusú diabetes mellitus:

A cukorbetegségnek ezt a formáját csak inzulinnal lehet kezelni, amelyet finom tűkkel injektálnak a bőr alá (szubkután), általában a gyomorra vagy a combra. Különböző kezelési technikák vagy "rezsimek" léteznek. Ezek különböznek az inzulin eloszlásától a nap folyamán, az étrend és a vércukorszint-szabályozás formájától, valamint az alkalmazott inzulin típusától.

Az inzulin 3 formában kapható:

1. Azonnali inzulin - ezt szokásos vagy régi inzulinnak is hívják, és 4-6 órán át működik. Használatakor meg kell jegyezni, hogy a hatás nem azonnal kezdődik, és az étkezés előtt 15-30 perccel úgynevezett permetezési evési intervallumot kell betartani. Ezt azonban meg kell tenni, különben fennáll a hipoglikémia veszélye.

2. Késleltetett inzulin - ezt közepes vagy hosszú hatású formában használják. A hatások 12-16 órán át tartanak.

3. A fentiek fix keverékei Formák, pl. B. 30% névleges inzulin és 70% közepesen ható inzulin. De sok különböző arányú vegyes inzulin is létezik.

Jelenleg a következő kezelési koncepciókat alkalmazzák az I. típusú diabetes mellitusra

1. Hagyományos inzulinkezelés:

Ez magában foglalja napi két injekció beadását fix mennyiségű inzulinnal. A cukor egyensúlyhiányának elkerülése érdekében sürgősen speciális étrend betartására van szükség. Az étrendet általában úgynevezett kenyéregységek alapján számítják ki, és az egész napra elosztják. 1 kenyéregység (BE) kb. 12 g-nak felel meg. Szénhidrátok. Az ülőmunka normális napi igénye pl. B. 14–17 BE 3 nagyobb és 3 snackre osztva.

Az étrendet legjobban edzésprogramokon lehet megtanulni, esetleg tanító konyhával.

2. Intenzív inzulinkezelés:

A jól motivált betegek megtanulhatják ezt az alkalmazási módszert, amely jobban alkalmazkodik az inzulinszinthez a természetes szabályozáshoz, és eltér a fentiektől. Szigorúbb étrend-tervezést tesz lehetővé. Itt magának a betegnek kell mérőeszközzel meghatároznia a vércukorszintet, azaz H. vért kell vennie az ujjából, és egy tesztcsíkra kell tennie. A meghatározott érték és a tervezett étkezés mennyisége alapján a betegnek meg kell becsülnie a szükséges inzulinmennyiséget, majd ezt szubkután kell beadnia magának. Erre minden étkezésnél szükség van. Ezenkívül késleltetett inzulint adnak be naponta egyszer az alapvető napi szükséglet kielégítésére.

Könnyen belátható, hogy ez a kezelési forma több edzést, fegyelmet és bizonyos rutint igényel.

Külső szivattyút használnak a normál inzulin szubkután folyamatos beadására. A vércukorszint-önmérés eredményétől függően az inzulinmennyiségek törésenként meghívhatók. Ez a kezelési forma adja a legkedvezőbb anyagcsere-profilt, pl. B. ha a többi említett módszer kudarcot vall. Itt is intenzív képzésre van szükség, és rendszeres kapcsolatra van szükség tapasztalt orvosokkal.

B. A II. Típusú diabetes mellitus kezelése

Itt meg kell említeni egy másik osztályozást:

· A IIA típus normál testsúlyú emberekre vonatkozik

· A IIB. Típus azokra a túlsúlyos emberekre vonatkozik, akik az érintettek többségét teszik ki.

A túlsúlyos, II B típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek számára a súly normalizálása döntő fontosságú. Ez csökkenti az említett inzulinrezisztenciát, csökkenti a gyógyszeres kezelés vagy az inzulin szükségességét, és megakadályozza az inzulinnövelő terápia (inzulinhízlalás) révén a további súlygyarapodás hajlamát. További általános intézkedésként elegendő fizikai aktivitás, pl.

B. gyengéd állóképességi edzéssel, például futással, kerékpározással, úszással stb.

A IIA és B típusú diabetes mellitus gyógyszeres kezelési lehetőségei

1. Késlelteti a szénhidrátok felszívódását a belekben egy akarbóz nevű inhibitor (Glucobay â) vagy töltőanyagok és töltőanyagok, pl. B. guar. Ezek a gyógyszerek gyomor- és bélproblémákat okozhatnak, például gázokat, hasmenést és puffadást. Várható, hogy a vércukorszint étkezés után 50–60 mg/dl csökken.

2. Metformin, pl. B. Glucophageâ:

Ennek az anyagnak különböző hatása van. Késik a glükóz felvétele a belekben, gátolódik az új cukor képződése a májban, és elősegíti a cukor felvételét a test sejtjeiben, különösen az izmokban. Ez a gyógyszer az utóbbi években egyre népszerűbb, mert nincs inzulinnövelő hatása, ezért nem segíti elő a további súlygyarapodást. Használata rendszeres orvosi vizsgálatot igényel, mivel súlyosabb betegségek, különösen a vese és a máj súlyos mellékhatásait kell megfigyelni.

3. Az inzulinszekréció stimulálása szulfonilureákkal, pl. B. Glibenklamid (Eugluconâ):

Ez az inzulinszint növekedéséhez vezethet, ami kedvezőtlen hatást gyakorol a gyakran előforduló metabolikus szindrómára. Ezért ismét hangsúlyozni kell a szükséges súlycsökkentést és a fizikai aktivitást. Ezek az anyagok nagyon hatékonyak, és évekkel ezelőtt voltak a legfontosabb orális terápiás koncepció tabletta formájában.

Az erős vércukorszint-csökkentő hatás miatt az esti snackekkel való helyes kalóriaelosztást is biztosítani kell a hipoglikémia elkerülése érdekében.

A betegség nehezen kontrollálható formái esetén szulfonilureás gyógyszerek kombinációja alkalmazható szubkután injektált inzulinnal. Ezt akkor is figyelembe vesszük, ha az anyagcsere-helyzet súlyos betegségek vagy műtétek miatt romlik.

Két újabb terápiás koncepciót is meg kell említeni:

Ezek javítják a test sejtjeinek érzékenységét az inzulin iránt.

Ezek az inzulin rövid távú felszabadulásához is vezetnek, akárcsak a szulfonilureákkal, de az alacsony vércukorszint (hipoglikémia) kockázatának csökkentésére szolgálnak.

Ezek az állítások egyértelművé teszik, hogy sok más betegséggel ellentétben a diabetes mellitus intenzív együttműködést és egyes esetekben a beteg önálló kezelését igényli. Ezért elengedhetetlen az intenzív tanácsadás, az edzés, a testmozgás, a tapasztalt orvos rendszeres konzultációja.

A kezelés célja a vércukorszint metabolizmusa vagy szintje, amely a klinikai szakzsargonban a lehető legközelebb van a normálishoz: a napi sima vércukorprofil. Ez azt jelenti, hogy a vércukorszint csúcsa 180 mg/dl felett, és 60 mg/dl alá kerülendő. Az úgynevezett hipoglikémia lényegében csak a folyamatban lévő terápia során jelentkezik, és vágyakozással, izzadással, nyugtalansággal, hangulatváltozással, a tudat elhomályosodásával ismerhető fel. Ebben az esetben a cukorbetegnek tanácsos mindig néhány glükózlevéllel lenni. A kezelés további célja a rettegett, hosszú távú másodlagos betegségek vagy a diabetes mellitus szövődményeinek megelőzése vagy csökkentése.

A Hardtwaldklinik II-ben a cukor anyagcseréjét rutin laboratóriumi vizsgálatok során rögzítik; ez vonatkozik néhány lehetséges szövődményre is, pl. B. a vesék. A helyzet pontosabban meghatározható további laboratóriumi vizsgálatokkal (napi vércukorprofil, a Hb A1C hosszú távú paraméter rögzítése). Komplikációk esetén a has ultrahangvizsgálata elvégezhető. Az általános orvosi vagy belső tanácsadás mellett lehetőség van dietetikus bevonására is. Ez lehetővé teszi a diabetes mellitus kezelésének módosítását.

A súlyos érzelmi problémák minden bizonnyal befolyásolják ezt a krónikus anyagcsere-betegséget is, amely az élet hátralévő részét kíséri. A diabetes mellitus pszichoterápiájának kedvező aspektusa, amely itt előtérben van, a betegség feldolgozása.

  • A saját helyzetének jobb elfogadása
  • A terápiás motiváció és a
  • Hajlandó felelősséget vállalni önmagáért.