Diabetes mellitus - a szívroham utáni különleges kockázat
A cukorbetegség egy cukoranyagcsere-betegség, amely különösen fontos a szív számára. A cukorbetegségnek két oka van, különböző okokkal:
- 1-es típusú cukorbetegség, a vércukorszint emelkedésével az inzulin, a cukorszabályozó hormon hiánya miatt.
- 2-es típusú diabetes mellitus a vércukorszint emelkedésével a sejtek inzulin hormonra gyakorolt csökkent reakciója, az úgynevezett inzulinrezisztencia miatt. Ez növeli a vércukor- és inzulinszintet a vérben. A betegség előrehaladtával az inzulint előállító hasnyálmirigy kimerül, és inzulinhiány léphet fel.
A szív- és érrendszeri betegségek kockázata a diabetes mellitus mindkét formájában nagymértékben megnő. A cukorbetegség ezért különös jelentőséggel bír a kockázati tényezők között (a dohányzás mellett a magas vérnyomás, a vér lipidszintjének emelkedése, a testmozgás hiánya és mások mellett).
A 2-es típusú diabetes mellitusban az érrendszeri változások még a cukorbetegség felismerése előtt kezdődnek. A 2-es típusú cukorbetegség korai stádiumában, az éhomi vércukorszint növekedésével vagy az élelmiszer elfogyasztása utáni túlzott vércukorszint-emelkedéssel már bekövetkezik a keringési rendszer nagyobb ereinek károsodása, az úgynevezett "makroangiopátia".
A makroangiopátia egyik következménye lehet szívroham a koszorúér elzáródásával. Ez megelőzheti a cukorbetegséget. Szívroham esetén tehát mindig (még nem ismert) cukorbetegséget vagy annak prekurzorait keresik.
A cukorbetegség által okozott nagy és kis artériák (makro és mikroangiopathia) károsodásának számos oka van, többek között:
- a megnövekedett vércukorszint
- Növelje és változtassa meg a vér lipidjeinek összetételét
- megnövekedett lerakódások az érfalakon (úgynevezett plakkok)
- több zsírtartalom és gyulladás a plakkokon
- megnövekedett vérlemezke aktivitás, nagyobb az alvadék kialakulásának kockázata az artériákban
Ezért szenvednek cukorbetegségben szenvedő betegek korai és megnövekedett érkárosodásban, az úgynevezett arterioszklerózisban, amely gyakran a kis ereket is érinti.
Ez magyarázza a cukorbetegek szívrohamot (és más másodlagos betegségeket, például szélütést, vesekárosodást, szemkárosodást stb.) Érő különös kockázatát.
Az újabb szívroham és a koszorúér-betegség progressziójának kockázata sokkal nagyobb a cukorbetegeknél, mint a diabetes mellitus nélküli betegeknél.
Mi a teendő szívroham után?
Az új szívroham kockázata cukorbetegségben szenvedő betegeknél számos intézkedéssel csökkenthető. Ezek tartalmazzák:
- optimális gyógyszeres kezelés
- A koszorúér-betegség összes kockázati tényezőjének kezelése
- A diabetes mellitus egyéni kezelése, a betegség időtartamához és a már előforduló esetleges szövődményekhez igazítva
- Kardiológus (szívszakértő) és diabetológus (cukorbetegség szakorvos) rendszeres ellátása ajánlott
Mit tehetek magam?
- Életmódváltás: egészséges táplálkozás, dohányzás tilalma
- Súlycsökkentés túlsúly és elhízás esetén
- legalább 30 perces napi testmozgás
- különösen az előírt gyógyszerek rendszeres használata
Hosszú távon nem könnyű pozitívan változtatni az életmódon. Hasznos lehet az önsegítő csoportban, a kardiális sportcsoportban való részvétel, valamint a társadalomban végzett testmozgás, például egy sportklubban, egy tánccsoportban és hasonlókban. Például egy kutya is rendszeresebben mozoghat minket.
A fokozott fizikai aktivitás önmagában hozzájárulhat a vércukorszint és a vérnyomás csökkentéséhez. Kedvezően hat a vér lipidjeire és a túlsúlyra. Ez segít csökkenteni az újabb szívroham kockázatát.
Szerző: Dr. med. Martin Hinrichsen, belgyógyász-kardiológus, Marienhölzungsweg 47, 24939 Flensburg