Diabetes mellitus - Endokrinológiai és anyagcsere-betegségek szekció

Belgyógyászati ​​Központ/Gasztroenterológiai és Endokrinológiai Osztály

1. Betegek és kollégák
2. Diabetes mellitus (diabetes)

A "cukorbetegség", az úgynevezett diabetes mellitus olyan betegség, amely főleg az időseket érinti. Németországban az emberek körülbelül 5% -a cukorbeteg (még huszadik sem) 60 évesnél fiatalabb korában. 60 éves kortól azonban ez a betegség hirtelen megnő, így a 70 év felettieknél legalább minden ötödik német állampolgárt érint a cukorbetegség (forrás: Robert Koch Intézet). Ma már több mint 6 millió cukorbeteg német él, és világszerte csaknem 400 millió cukorbeteg. A szám az elmúlt 30 évben több mint kétszeresére, az USA-ban pedig több mint megháromszorozódott.

Mivel az energiamegmaradás törvénye szerint nem lehet hízni energia hozzáadása nélkül, az elhízás mindig az energiafogyasztás és az energiafogyasztás közötti aránytalanságból fakad:

• túl sok vagy rossz étel
• Túl kevés a mozgás
• A sok/helytelen étkezés és a mozgáshiány kombinációja

Az energia eljut az izomba (mozgás), az agyba (gondolkodás) vagy más testsejtekbe, vagy a májba. Amikor a máj elegendő energiát (cukormolekulákat és zsírt) tárolt, már nem szív fel semmit, és a vércukorszint vagy a vérzsírérték emelkedik. A "túlcsordulás elve" dr. Andreas Richter: Ha a tartály megtelik, akkor az autónak kell először mennie, hogy újra tankolhasson; ha a máj zsíros (tele), akkor mozognunk kell, mielőtt újra eszünk lenne.

Sebészeti Egyetemi Klinikánkon szakértelmet kínálunk az elhízási műtétek területén (Prof. Dr. med. C. Schafmayer), aki a nagyon kevés német elhízási referencia központ egyikének szakembereként érkezett Rostockba.

A bronz diabétesz a vaskraktározási betegségben szenvedő betegek cukorbetegségének kialakulásának leírására szolgál. Ez azért fordulhat elő, mert a vasat már nem szállítják el, vagy mert túl sok vasat kell szállítani (például vérátömlesztéssel, ha vérbetegsége van). A betegség a bőr tipikus barna színéről kapta a nevét.

A szervezetben túl sok vas szintén lerakódik az endokrin rendszert károsító sejtekben, és ez a hormontermelő mirigyek meghibásodásához vezethet:
- Az inzulint termelő hasnyálmirigy sejtek
- nemi hormonokat termelő női vagy férfi ivarsejtek
- Az agyalapi mirigy sejtjei
- Mellékvese sejtek
i.a.

Néha különböző hormonrendszereket érintenek egyszerre, így ez a betegség összetéveszthető egy poliglanduláris autoimmun szindrómával is (lásd endokrinológia). Az októl függően a kezelés 3 fő területre összpontosít:
- A vasraktár kiürítése vérengedéssel
- A vas felszívódásának elkerülése úgynevezett kelátképző szerekkel ("vasfogók") történő kezelés révén
- Szövődmények (pl. Mirigy elégtelenség) kezelése

Az úgynevezett zárt hurkú rendszereknek elő kell segíteniük a glükóz anyagcseréjének jobb beállítását azáltal, hogy egy érzékelő glükózértékeit használják az inzulinpumpa vezérléséhez.
A zárt hurok "zárt hurkot" jelent, és azt jelenti, hogy - hasonlóan egy termosztáthoz, amely a hőmérséklet függvényében automatikusan szabályozza az otthoni fűtést - a szőlőcukorszintet a szivattyú inzulinadagolása is automatikusan szabályozhatja. Annyiban azonban, hogy „teljesen automatikus vezérlési hurokról” beszélhetünk, mégsem az; mert minden rendszerhez másképp kell beállítania. Ez részben jó dolog.

Mi kell ehhez?

• Közben vannak 3 kereskedelmi rendszer, amelyeket felajánlanak:
  - MiniMed 670G (és hasonló előd szivattyúk)
  Előny: Az inzulin adagolásának igazítása a magas glükózszinthez
  Hátrány: szükséges érzékelő kalibrálás
  - Medtrum A6 rendszer
  Előny: tapaszpumpa (de csak olyan cukorbetegek számára előnyös, akik szeretik az ilyen típusú pumpákat)
  Hátrányok: az inzulin nem alkalmazkodik a magas glükózszinthez; szükséges kalibrálás
  - X-slim 2/tandem
  Előny: automatikus pontos érzékelő kalibrálás nélkül
  Hátrány: Az inzulin alkalmazkodása magas glükózszinthez csak 2021-től új szoftverrel

vagy "Csináld magad (barkács) zárt hurkot"(nincs kereskedelmi fejlesztés)

• különböző glükózérzékelők lehetségesek, nagyon jó pontosságúak is,
  amelyek folyamatosan küldik az értékeket egy mobiltelefonra
• Okostelefon, amelyre önállóan telepített program van telepítve
  - ez automatikusan átveszi a glükózértékeket és megjeleníti azokat
  - becsli az inzulinigényt az alapbeállítások, a glükózértékek és az inputok alapján
  - jelet küld az inzulinpumpa távvezérléséhez (pl. BlueTooth)
• Jelátalakító, amely a programból származó jelet feldolgozza a mobiltelefonban, és továbbítja az inzulinpumpa-ba, mint egy távirányító (egyes rendszerek), pl. BluetOoth >>> rádiófrekvenciák
• inzulinpumpa, amely felveszi a mobiltelefon vagy a jelátalakító jelét, és ennek megfelelően állítja be az inzulinadagolást
  Előnyök: a különféle rugalmas rendszerek részben kombinálhatók
  Hátrány: egyesek jogi szempontok miatt "kriminalizálják" (nem orvosi eszköz)
  Hátrány: Szükség lehet fejlesztői fiókra a szoftverhez, magához a szoftverhez és annak megértéséhez

Melyek a követelmények az összes változatra?

• nagyon ismernie kell a glükózérzékelő rendszerét
• nagyon ismernie kell az inzulinpumpáját
• Még mindig képesnek kell lennie arra, hogy jól kiszámítsa az inzulin bolus leadását, mert a rendszerek még nem tudják teljes automatizálást elérni
• tudnia kell, hogyan állítsa le az ilyen rendszereket, és váltson a szokásos injekciós terápiára
• jól képzett betegnek kell lennie
• egyeseknek segítségre van szükségük az önállóan írt szoftverhez (tagság a megfelelő fórumokon)

---