Diabetes mellitus és; túlsúly - H; a gyermekek cukorbetegségének gyakorisága megduplázódott
(2004.6.23.) Az elmúlt 10 évben az 1-es típusú cukorbetegség előfordulási gyakorisága megduplázódott: 100 000 0 és 14 év közötti gyermekenként 7-ről 14-re nőtt 100 000-re, ami egy 600 év alatti gyermek gyakoriságának felel meg. Jelenleg több mint 20 000 19 év alatti gyermeket érint ez a leggyakoribb gyermekkori anyagcsere-betegség Németországban.
Fotó: AOK-Bundesverband Ennek a korábban gyógyíthatatlan betegségnek a diagnózisa mindig sokkot jelent a család és a gyermek számára. Tíz családból 9-ben a többi családtag még soha nem szenvedett betegségben. Az 1-es típusú cukorbetegség egy autoimmun betegség, amelyben a hasnyálmirigy inzulintermelő béta-sejtjei önpusztulnak. A pontos okok még nem teljesen tisztázottak. Ez részben annak köszönhető, hogy a betegség gyakran jóval azelőtt kezdődik, hogy a tünetek bármilyen tünet nélkül megjelennének, és standard laboratóriumi vizsgálatokkal nem mutatható ki. Csak akkor jelennek meg a tipikus tünetek, mint a fokozott szomjúság, gyakori vizeletürítés, fogyás és gyenge teljesítmény, ha a béta-sejtek kevesebb, mint 15% -a működik.
A betegség egy multifaktoriális esemény, amelyben helyi tényezők kombinálódnak (az 1-es típusú cukorbetegség Finnországban a leggyakoribb, a betegség Japánban nagyon ritka), bizonyos vírusos betegségek, még megmagyarázhatatlan táplálkozási tényezők (az édességek nem játszanak szerepet!) és jön egy bizonyos öröklött fogékonyság. A szülők és a gyerekek nem hibásak a betegség előfordulásában, és az sem fertőző.
Egyéni kezelés szükséges
Még gyermekkorban és serdülőkorban is egyre inkább alkalmazzák az új értékelési módszereket (gyors és lassú hatású mesterséges inzulinok (ún. Inzulinanalógok) vagy pumpaterápia), másokat, például az inhalációs inzulint, klinikai tesztelés alatt tartják.
A gyermekkori és serdülőkori sajátosságok, például a növekedés, a hormonális változások, a tevékenység kiszámíthatatlansága és a táplálékbevitel, különösen kisgyermekeknél stb., Nagyon egyénre szabott kezelést tesznek szükségessé. Ezért az ellátást kezdettől fogva egy csapat biztosítja, amely nemcsak orvosokat és nővéreket tartalmaz, hanem táplálkozási szakembereket, pszichológusokat és szociális munkásokat is. Különösen fontosak a cukorbetegséggel foglalkozó tanácsadók.
Ez egy új foglalkozási profil, ahol táplálkozási vagy ápolói képzés alapján orvosi, pszichológiai és oktatási ismereteket tanulnak meg a gyakorlati és elméleti képzés során annak érdekében, hogy a betegeket és családtagjaikat a lehető legjobb módon tanítsák betegségük kezelésére. [. ] Németországban jelenleg 22 létesítmény működik, amelyet a Német Diabetes Társaság elismert, mint kezelési és képzési központok az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek és serdülők számára. [. ]
A gyermekek jó cukorbetegség-kezelése megtérül
Egy nemrégiben közzétett nemzetközi gyermekdiabétesz-tanulmány eredményei szerint a jó hosszú távú vércukorszint-szabályozás jobb életminőséggel jár együtt a későbbi cukorbetegség következményeinek, például vakság, veseelégtelenség vagy korai szívroham, jól ismert alacsony kockázata mellett. Az új kezelési lehetőségek miatt a hosszú távú prognózis jelentősen javult az elmúlt években.
Ezt egy több mint 30 éves, svéd gyermekeknél végzett hosszú távú tanulmány bizonyította. Mivel a kezelő gyermekorvos és belgyógyász barátok voltak az iskolában, a gyerekeket több évtizeden keresztül követték nyomon. Kiderült, hogy a rettegett nephropathia (vesebetegség) aránya a betegek 30-40% -áról 10% alá csökkenhet. Ezek az eredmények mindenütt motiválják a gyermekek diabetológiai csoportjait annak érdekében, hogy megtalálják a lehető legjobb diabéteszes kezelés módját a gyermekekkel és családjaikkal együtt, mindaddig, amíg a betegség "gyógyítása" még nem lehetséges.
Késleltetheti-e vagy akár meg is akadályozhatja-e az 1-es típusú cukorbetegség kialakulását egy tehéntejfehérje-mentes étrend az élet első hónapjaiban?
Sok éven át különféle környezeti tényezőket vitattak meg az 1-es típusú cukorbetegség kiváltó tényezőjeként. Azt, hogy a tehéntejfehérje mennyiben játszik szerepet ennek a gyermekkorban is egyre gyakoribb betegségnek a kialakulásában, a nemzetközi TRIGR-tanulmány (az inzulinfüggő diabetes mellitus csökkentésére irányuló tanulmány nagy genetikai kockázattal rendelkező újszülötteknél) vizsgálja. Például azokat az újszülötteket, akiknek apja, anyja vagy testvére 1-es típusú cukorbetegségben szenved, köldökzsinórvérből készített teszt segítségével tesztelik a cukorbetegség genetikai kockázatát. Ha fennáll ez a kockázat, részt vehetnek a vizsgálatban, és amint nem tudnak kizárólagosan szoptatni, véletlenszerűen kapnak tehéntejfehérje-mentes vagy csökkentett tejetartalmú csecsemőtápszert az élet első 6–8 hónapjában.
A további tanfolyamon kérdéseket vetnek fel a táplálkozással, az orvosi vizsgálatokkal és a cukorbetegség-specifikus antitestek meghatározására szolgáló vérmintákkal kapcsolatban. Németország számára a hannoveri Bulton lévő gyermekkórház és a berlini Charite eddig több mint 100 családot tudott megnyerni résztvevőként. Annak érdekében, hogy világszerte 2000 újszülöttet be lehessen vonni a vizsgálatba, nagyon örülnénk, ha további érdeklődőket látnánk. A kezdeti információk megtalálhatók az interneten a www.trigr.de címen, részletesebb információk pedig a 0511/8115-348 vagy a 0160/95752625 telefonszámon.
Az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség mint egészségügyi probléma Németországban
A német lakosság körülbelül 8% -a már cukorbetegségben szenved, ebből körülbelül 1,8 millió ember nincs tisztában betegségével és a kapcsolódó kockázatokkal. Az AOK adatai szerint az egészségügyi rendszerben felmerülő költségek a cukorbetegség és annak kezelése miatt már évi 23,5 milliárd eurót tesznek ki. A "Metabolikus szindrómában" összefoglalt metabolikus változások egészség- és egészségpolitikai következményei tehát az újszülöttektől az időskorig tartó összes korosztály számára meghatározzák a következő éveket. Hacsak nem sikerül jelentős előrelépés a metabolikus szindróma megelőzésében és kezelésében, félni kell attól, hogy a fiatalabb generáció életmódja miatt már nem lesz képes olyan idősen élni, mint szülei.
A túlsúlyos gyermekek növekvő száma fiatal korban "felnőttkori cukorbetegséghez" vezet
Az étkezési szokások és a fizikai aktivitás megváltozása miatt a világon egyre több gyermek és fiatal válik túlsúlyossá. Úgy gondolják, hogy körülbelül 22 millió öt év alatti gyermek már túlsúlyos. Az Egyesült Államokban ez a szám több mint kétszeresére nőtt az elmúlt három évtizedben. Németországban minden ötödik gyermek és minden harmadik fiatal túlsúlyos. Az iskolás gyermekek négy-nyolc százaléka még elhízott is [Szerkesztő megjegyzése: nagyon túlsúlyos]. Megfigyelhető az is, hogy ezekben a gyermekekben az elhízás mértéke és így a rendkívül elhízott gyermekek száma jelentősen megnő. Az ezzel járó pszichés stressz mellett az elhízott gyermekek számos olyan másodlagos betegségben szenvednek, amelyek korábban csak felnőttkorban jelentek meg. Például károsodnak az ízületek és a gerinc, magas a vérnyomás, lipid anyagcserezavarok és megnövekedett húgysavszint. Ezenkívül az elhízott gyermekek növekvő száma összefügg a 2-es típusú diabetes mellitus ("felnőttkori cukorbetegség") előfordulásával, amelyet eddig csak túlsúlyos felnőtteknél tapasztaltak.
Felfedezetlen diabetes mellitus elhízott serdülőknél az Egyesült Államokban.
Az amerikai gyermekek 2-es típusú új típusú cukorbetegségének száma jelentősen megnőtt az elmúlt 10 évben. Egy szenzációs tanulmányban, amelyet tavaly a rangos New England Journal of Medicine publikáltak, cukor stressz tesztet hajtottak végre 167 túlsúlyos, cukoranyagcserezavarral nem rendelkező gyermek és serdülő körében. Anélkül, hogy a szülők vagy a gyerekek észrevennék, a serdülők 4% -ának már volt 2-es típusú cukorbetegsége. Ezenkívül ebben a vizsgálatban a 4-10 éves gyermekek 25% -ának és a 11-18 évesek 21% -ának volt cukorbetegség előfutáraként csökkent glükóz toleranciája.
2-es típusú cukorbetegség gyermekeknél - probléma Németországban is ?
Az USA tapasztalataival eltelt idővel a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek számának további növekedésére lehet számítani. Egy német tanulmány, amelyben 520 elhízott gyermek és serdülő vett részt, akiknek a testtömeg-indexe (BMI) a 97. percentilis fölött volt, megerősítették az amerikai eredményeket, és metabolikus szindrómát mutattak ki több mint harmadában. Csaknem 7% -uknak volt glükóz-anyagcsere-rendellenessége, 1,6% -ának nyilvánvalóan 2-es típusú cukorbetegsége volt.
A túlsúly és az elhízás oka az energiafogyasztás és a fogyasztás közötti egyensúlyhiány a bevitel mellett. Ha egy éven keresztül napi 2% felesleges energiát szolgáltatnak, ez évi 2,5 kg zsírszövet növekedést jelent. Egy 8 éves gyermek esetében ez a 2% körülbelül 1-2 darab csokoládénak felel meg, amelyet naponta elfogyasztanak a szükségesnél nagyobb mértékben. Az első számítások szerint évente 210 új, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermek fordul elő Németországban.
Dr. professzor med. Thomas Danne, a Német Diabetes Társaság (DDG) 39. éves konferenciájának kongresszusi elnöke 19.-22. 2004. május Hannoverben