Diabetes mellitus - hírek

A cukorbetegség egy anyagcsere-rendellenesség, akut szövődmények és hosszú távú következmények kockázatával jár (lásd itt). A „Diabetes mellitus - Hírek” részben fontos és új munka kerül bemutatásra.

2012 október

→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!

Kivonatok kiválasztott kiadványokból

Semaglutid és más antidiabetikus gyógyszerek

A szemaglutidot csak hetente egyszer kell beadni. Egy vizsgálat során más antidiabetikus gyógyszerekkel (szitagliptin, exenatid, glargin inzulin, dulaglutid) tesztelték: több alany súlycsökkenését érte el> 5% (45% -66% vs. 4-30%), egyet pedig 1 mg-os dózisban. A HbA1c csökkenése> = 1% (75-83% vs. 12-68%). (Nézz ide.)

Milyen diéta?

Hogyan kell enni II. Típusú cukorbetegséggel "a különféle étrendekkel teli világban"? Az időközi mérleg azt mutatja, hogy az alacsony szénhidráttartalmú, ketogén és mediterrán ételek mind segítenek a cukoranyagcsere szabályozásában (glikémiás kontroll) és csökkentik a súlyt. Olyan egyéni szempontok kerülnek előtérbe, mint a kezelhetőség, az elviselhetőség és a hosszú távú megfelelés (hajlandóság a diéta betartására). (Nézz ide.)

D-vitamin a cukorbetegség kockázatának csökkentése érdekében

Minél magasabb a D-vitamin állapota, annál alacsonyabb a kockázata a 2-es típusú cukorbetegségnek. A 25 nmol/l-rel magasabb 25 (OH) D koncentráció a vérben 14% -os csökkenést jelentett. Arra a következtetésre jutottak, hogy a D-vitaminnak megelőző hatása van. Nézz ide.

A túlsúlyos gyermekeknek a pubertás előtt le kell fogyniuk!

A túlsúlyos gyermekek, akik pubertás előtt fogynak, felnőttkorban jelentősen csökkentik a cukorbetegség kockázatát. A pubertás után a fogyás sokkal kevésbé megelőző. Nézz ide.

Az empagliflozin védi a szívet és a vesét

Az empagliflozin csökkenti a szívroham és a cukorbeteg vese romlásának kockázatát. Nem csak a vércukorszintet, hanem a szervek mikrocirkulációját is javítja! Nézz ide.

A terhességi cukorbetegség az 1-es típusú cukorbetegség kockázatának van kitéve

Egy egyiptomi tanulmány szerint a terhesség alatti glükóz-intolerancia (terhességi cukorbetegség) a partum utáni 1. típusú cukorbetegséget jelzi. Nézz ide.

Jön a prediabetes

Az adiponektin, a zsírszöveti hormon már a prediabetes kialakulása előtt alacsony. Ezért kockázatjelzőként szolgálhat. Nézz ide.

Cukorbetegség diéta

A cukorbetegségben szenvedő étrend ellentmondásos terület. De vannak (nagyrészt) biztosítottak és néhány új megállapítás (lásd itt).

A fruktozamin mint hosszú távú mért érték

A fruktozamin alacsonyabb, mint a HbA1c, mint hosszú távú mért érték. De a hemoglobin és az eritrociták bizonyos rendellenességei esetén hasznos lehet a cukorbetegség kezelésének értékelésében (lásd itt).

A liraglutid csökkenti a testsúlyt

A súlyos túlsúly (elhízás) gyakran társul cukorbetegséggel vagy prediabétessel. Az anyagcsere-helyzet a fogyás révén jelentősen javul. Az antidiabetikus liraglutid jelentősen elősegíti őket, amint azt egy új tanulmány kimutatta (lásd itt).

A metabolikus szindrómával nem foglalkoznak elég határozottan

A metabolikus szindróma „kóros fogalom”, amely összefoglalja azokat a tényezőket, amelyek a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség fokozott kockázatához vezetnek. A fő klinikai tünet a hasi zsír megnövekedett mennyisége, mérhető a derék kerületén. Vannak hírek (lásd itt).

Az empagliflozin a 2-es típusú cukorbetegség új terápiás elve

Az empagliflozin gátolja a glükóz reabszorpcióját a vesékben. Csökkenti a vércukorszintet, a HbA1c-t és a testsúlyt - minden kívánt hatás a 2-es típusú cukorbetegségben (lásd itt).

A tej növeli a cukorbetegség kockázatát felnőtteknél

A tehéntej olyan tényezőket tartalmaz, amelyek serkentik az inzulin termelésének növekedését. A prediabéteszben szenvedők így gyorsabban túlléphetik inzulintermelő képességük határait, és korábban cukorbetegekké válhatnak (lásd itt).

A testsúlycsökkenés túlsúlyos és cukorbetegség esetén nem csökkenti a szívroham kockázatát

Egy hosszú távú tanulmány megállapította, hogy a súlycsökkenésre irányuló életmódbeli változások nem csökkentették a szívroham, a súlyos angina és a stroke kockázatát (lásd itt.

Cukorbetegség és a bőrfertőzések fokozott kockázata

A bőrben dendritikus sejtek (Langerhans sejtek) találhatók, amelyek antigének bemutatására való képességük révén leküzdik a fertőzéseket (vö. Antigént bemutató monociták). Megállapították, hogy ezeknek a sejteknek az érése romlik a cukorbeteg patkányokban. Feltételezzük, hogy ez hozzájárul a bőrfertőzések fokozott kockázatához a cukorbetegségben, függetlenül más tényezőktől, például a diabéteszes neuropátia és az angiopátia [1] .

A növényi kivonatok vércukorszint-csökkentő hatása

A kelet-ázsiai növények kivonatai (például a Butea monosperma kéregből [2] vagy a Puerh teából [3]) az egerek alloxán-indukálta hiperglikémiájában a vércukorszint csökkenéséhez vezetnek, hasonlóan hatékonyak, mint a glibenklamid vagy a metformin. Jelentős antioxidáns hatással is rendelkeznek Úgy tűnt, hogy a növényi kivonatok olyan antidiabetikus anyagokat tartalmaznak, amelyek új terápiás lehetőségeket nyitnak meg (lásd még a fitofarmakonok alatt).

A cukorbetegség befolyásolja az új erek képződését

Az angiogenezis fiziológiai képessége korlátozott a diabetes mellitusban. Az egyik mechanizmus nyilvánvalóan a VEGFR2 (vaszkuláris endoteliális növekedési faktor 2 receptor) gyorsított lebontása, amelyen keresztül az angiogenezis elindul. Ennek oka a glikolízis során keletkező bomlástermék (metil-glioxál (MGO)) [4]. A VEGFR2 a VEGF vaszkuláris növekedési faktor receptora, amely biztosítja a megfelelő véráramlást az érrendszeri dilatáció és az érnövekedés révén.

Súlyos diabéteszes neuropathia az ApoE mutánsban

A súlyos diabéteszes perifériás neuropathia kockázata összefügg a beteg életkorával és a férfi nemmel, valamint az Apo-E epsilon-4 mutánsának (apolipoprotein E) jelenlétével. Az Epsilon 4 hordozó státusza több mint ötszörös kockázattal járt [5]. Korábban már megállapították, hogy az APO-E ezen változatának, valamint az epsilon-2 variánsnak fokozott a koszorúér-betegség kockázata [6] .

A metformin megakadályozza a diabéteszes nephropathiát

Patkánymodellben a hiperglikémiával összefüggő vesekárosodás kialakulását a metformin megakadályozta. Feltételezzük, hogy a podocyták cukorbetegség által kiváltott veszteségét (sejttípus a glomerula szűrőberendezésében) a metformin antioxidáns hatása megállítja vagy akár helyreállítja [7]. Az eredmények megerősítik a korábbi eredményeket [8]. A metformint ezért nemcsak a megnövekedett vércukorszint kezelésére használják, hanem nephroprotectióra is (vese védelem).

1. típusú cukorbetegség és kardiovaszkuláris kockázat

A DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) 1993-ban jelent meg [9]. kimutatta, hogy az 1-es típusú cukorbetegség szigorú vércukorszint-szabályozása megakadályozhatja a cukorbetegség szövődményeit; csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek hosszú távú kockázatát is [10]. Ezeket a megállapításokat egy Skóciában végzett nagy tanulmány megerősítette [11]. Ez a tanulmány a folyamatosan optimális vércukorszint-szabályozás általános nehézségeit is megmutatta: 2005 és 2007 között 10173, 40 év alatti beteg közül 123 haláleset közül 34 diabéteszes kómában vagy ketoacidózisban következett be; 12 739 40 éves vagy annál idősebb beteg 907 halála közül 37 szintén diabéteszes kómában vagy ketoacidózisban következett be.

Diéta diabéteszes gasztroparézisben

A korai jóllakottsággal, émelygéssel és gyakori gyomor-nyelőcső refluxszal járó gastroparesis okozta gyomorürülés cukorbetegségben súlyos táplálkozási problémához vezet.

Az étrend folyékony folyadékkal történő hozzáigazítása a pépes állaghoz, kisebb adagok és a táplálékbevitel fokozott gyakorisága, a zsír-, szénhidrát- és rosttartalom csökkentése étkezési rostként nemcsak a tünetek javításában, hanem a vércukorszint szabályozásában is segít. Diabetes Metab Syndr Obes. 2012; 5: 329-35. doi: 10,2147/DMSO.S31962.

Orális diabétesz terápia a gyakorlatban

Egy olasz tanulmány [12] azt mutatja, hogy a cukorbetegség kezelése orális antidiabetikumokkal évente 2200 és 2500 euró közé kerül. A legjobb, 70% körüli, egyetlen gyógyszeres terápia betartását glimepirid és pioglitazone esetében tapasztalták, metformin + pioglitazone kettős kombinációjával 75% -kal. A monoterápiák közül a pioglitazonnal végzett kezelés volt a legkedvezőbb. Az éves kórházi tartózkodás száma volt a legalacsonyabb azoknál a betegeknél, akik kettős terápiát kaptak (298, szemben 328/1000 beteg). Ez kiegészíti azokat a vizsgálatokat, amelyek szerint a pioglitazon és a metformin kombinációja előnyösnek tűnik a kiválasztott betegek számára mind a terápia megfelelősége, mind a terápia költségei szempontjából [13]. .

Az anya étrendje befolyásolja a gyermek cukorbetegségének kockázatát

  • Az éhség a korai embrionális szakaszban: Egy áttekintő cikkben [14] rámutattak, hogy az anya éhség miatti méhen belüli növekedési retardáció növeli a gyermek későbbi cukorbetegség kialakulásának kockázatát. Összefüggés van az alacsony születési súly és a későbbi 2-es típusú cukorbetegség között.Ezeket a kapcsolatokat már korábban tárgyaltuk [15] [16]. Ez egy "fejlődési plaszticitáson" alapul, az epigenetikus változások révén az egyes gének aktivitásában. A korai embrionális fázisban lévő éhség a diabetes mellitus kialakulásának hajlandóságával jár. Ezt magyarázzák többek között. az IGF2 tartósan csökkent metilációjával (inzulinszerű növekedési faktor 2) [17]. Feltételezzük, hogy az ilyen diabéteszes diszpozíció megakadályozható az epigenetikai szintű célzott terápiás beavatkozás révén a generációk számára. Legjobb gyakorlat Res Clin Endocrinol Metab. 2012 október; 26 (5): 569-80.
  • A mikro-RNS (miR) befolyásolhatja a glükóz metabolizmusát. A mikro-RNS-k kicsi RNS-molekulák, amelyek önmagukban nem transzlálódnak, de az mRNS transzlációját intracellulárisan szabályozzák. Patkány modellekben azt találták, hogy bizonyos miR-ek (nevezetesen miR-222, miR-27a, miR-195, miR-103 és miR-10b) szerepet játszanak a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában [18]. Megállapították, hogy a miR-483-3p a zsírszövetben fokozottan szabályozott azoknál a felnőtteknél, akik túl alacsony testsúllyal születtek, és ezért fokozott a cukorbetegség kockázata (lásd fent). Feltételezzük, hogy az alultápláltság a korai magzati és embrionális fejlődésben tartósan megemelkedett miR-483-3p-t eredményez, ami a növekedési/differenciálódási faktor-3 aktivitásának visszaszorításához és ezáltal a zsírraktározási kapacitás korlátozásához vezet. zsírsejtek mennyisége, fokozott lipotoxicitás és inzulinrezisztencia [19] .

A cukorbetegség rontja a prosztatarák prognózisát

Úgy tűnik, hogy a cukorbetegség befolyásolja a prosztatarák progresszióját. A prosztatarák és a már fennálló cukorbetegség miatt radikális prosztatektómiában szenvedő betegek agresszívebb lefutást mutatnak, rövidebb idő alatt a PSA megduplázódik. [20] .

Újszülöttkori cukorbetegség

A serdülőkön történő cukorbetegségről végzett nagy vizsgálatban (SEARCH) 15 829 beteg közül 39-nél találták "újszülöttkori cukorbetegségben" (NDM), azaz cukorbetegségben a születést követő első 6 hónapban. Három esetben a cukorbetegség átmeneti volt, és 18 hónap után már nem volt kimutatható; 35-ben a cukorbetegség tartós volt, és 1-es típusú cukorbetegségként tüntették fel. Genetikai elemzést végeztek közülük 7-en; mutációkat találtunk 5-ben (2 KCNJ11, 3 INS); ez a típus tehát patogenezisében különbözik az 1-es típusú cukorbetegségétől; "állandó újszülöttkori diabetes mellitusnak (PMDM)" nevezik [21] .

Az 1-es kannabinoid receptor gátlása javítja a diabéteszes nephropathiát

A diabéteszes db/db egér veséi (ott a glomerulában lévő podociták) az 1-es kannabinoid receptor (CB1) túlzott expresszióját mutatják. Egy specifikus antagonista gátlása az albuminuria javulásához és a gyulladásos folyamatok csökkenéséhez, valamint a profibrot-biztonságos és proinflammatorikus citokinek termeléséhez vezetett. A gyógyszeralapú CB1 blokád új megközelítést jelenthet a diabéteszes nephropathia megelőzésében és terápiájában [22]. .

Az elhízott emberek bariatrikus műtéte megakadályozza a 2-es típusú cukorbetegséget

Egy svéd tanulmány azt mutatja, hogy az elhízott emberek súlycsökkentő (bariatrikus) műtétje sokkal hatékonyabb, mint a hagyományos intézkedések, a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának megakadályozásában. Az alkalmazott sebészeti beavatkozások: szalagolás (19%), függőleges sávos gasztroplasztika (69%) vagy gyomor bypass (12%). A követési periódusban (legfeljebb 15 év) manifeszt cukorbetegség fordult elő 1658 betegből 110-ben az operációs csoportban és 1771 betegből 392-ben a kontrollcsoportban. N Engl J Med. 2012 augusztus 23.; 367 (8): 695-704.

Mi a legjobb terápia a 2-es típusú cukorbetegségben serdülőknél?

Egy tanulmány összehasonlított egy csoportot a metforminnal, egy csoportot a metforminnal és a rosiglitazonnal, valamint egy csoportot a metforminnal és az életmód változásával (lifestile intervenció). A metformin csoport következetesen jó vércukorszint-szabályozást ért el körülbelül 50% -ban, a metformint és roziglitazont tartalmazó csoport körülbelül 60% -ban. a metformin és az életmódbeli beavatkozás általában, de nem szignifikánsan jobb, mint a metformin csoport [23] .

A prediabetes a cukorbetegség magas kockázatát jelenti

Összefoglalva rámutatunk, hogy a prediabetes már társul az inzulinrezisztencia és a ß-sejtek diszfunkciójának egyidejű előfordulásával, amelyek még a vércukorszint változásainak felismerhetősége előtt kezdődnek. Ebben a szakaszban kezdődnek a diabéteszes nephropathia, a perifériás neuropathia és a retinopathia első formái. A prediabéteszben szenvedők körülbelül 5-10% -ánál alakul ki cukorbetegség évente; nagyjából ugyanazt a normoglikémiát érje el. Az életmód megváltoztatása (ideértve az egészséges étrendet, a fizikai aktivitást) a cukorbetegség megelőzésének alapvető követelménye; Ez önmagában 40-70% -kal csökkentheti a cukorbetegség relatív kockázatát [24]. Egy USA-ban végzett tanulmány kimutatta, hogy a prediabétesz magas kockázatot jelent a nyílt cukorbetegség kialakulásában, és hogy az állandó életmódbeli változások hozzájárulnak a vércukor tartós normalizálódásának arányának növeléséhez [25]. .

2-es típusú cukorbetegség szűrése fokozott kockázatú betegeknél?

Egy 2018-ban 10 éven át tartó, nagy, angol népességalapú tanulmány 4 40-69 éves, korábban diagnosztizálatlan cukorbetegségben szenvedő (kockázati pontszám szerint) magas beteget vizsgált, amelyben 33 kelet-angliai praxis vett részt, a cukorbetegség előnyeiről. -A halandóság szűrése. A nyilvánvaló cukorbetegség szűrése nem vezetett a kardiovaszkuláris, a cukorbetegséghez vagy a rákkal kapcsolatos halálozás csökkenéséhez. Úgy gondolják, hogy a cukorbetegség szűrése a vártnál kevésbé előnyös Lancetnél. 2012. október 3. pii: S0140-6736 (12) 61422-6. doi: 10.1016/S0140-6736 (12) 61422-6. [Epub a nyomtatás előtt]. Dánia, Hollandia és Anglia ötéves tanulmánya már kimutatta, hogy a 2-es típusú cukorbetegség korai intenzív kezelése csak a kardiovaszkuláris szövődmények kismértékű, jelentéktelen növekedésével és a halálozási arány jelentéktelen változásával járt együtt volt [26] .

felett Facebook honlapunkon értesítjük a hírekről!

Hivatkozások

  • Diabetes Compendium
    • Diabetes mellitus
    • Cukorbetegség diagnosztika
    • Cukorbetegség szövődményei
    • Diabetes terápia

irodalom

  1. ? Histol Histopathol. 2012 december; 27 (12): 1589-98
  2. ? Indiai J Biochem Biophys. 2012. február; 49 (1): 55-62
  3. ? J Food Sci. 2012. október 11. doi: 10.1111/j.1750-3841.2012.02950.x.
  4. ? PLoS One. 2012; 7 (10): e46720. doi: 10.1371/journal.pone.0046720. Epub 2012 október 3.
  5. ? Monastiriotis C és mtsai. Angiológia. 2012. július 23. [Epub a nyomtatás előtt]
  6. ? Clin Biochem. 2007. október; 40 (15): 1150-6
  7. ? Exp Diabetes Res. 2012; 2012: 210821. doi: 10.1155/2012/210821
  8. ? Chem Biol Interact. 2011. július 15.; 192 (3): 233-42.
  9. ? N Engl J Med. 1993. szeptember 30.; 329 (14): 977-86
  10. ? N Engl J Med. 2005, december 22; 353 (25): 2643-5
  11. ? PLoS Med. 2012 október; 9 (10): e1001321. doi: 10.1371/journal.pmed.1001321
  12. ? A beteg előnyben részesíti a betartást. 2012; 6: 653-61. doi: 10.2147/PPA.S33968
  13. ? Clin Ther. 2011. szeptember; 33 (9): 1281-8
  14. ? Legjobb gyakorlat Res Clin Endocrinol Metab. 2012 október; 26 (5): 569-80
  15. ? Trendek Endocrinol Metab. 2010. április; 21. (4): 223–9
  16. ? N Engl J Med. 2008. július 3., 359 (1): 61-73
  17. ? Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2008; 105, 17046-17049
  18. ? Diabetologia. 2010. június; 53 (6): 1099-109
  19. ? Cell Death Differ. 2012 június; 19 (6): 1003-1012
  20. ? Oh JJ et al. Int Urol Nephrol. 2012. szeptember 29. [Epub a nyomtatás előtt]
  21. ? Shankar RK és munkatársai: Pediatr Diabetes. 2012. október 10. doi: 10.1111/pedi.12003.
  22. ? Endokrinológia. 2012 március; 153 (3): 1387-96
  23. ? N Engl J Med. 2012. június 14., 366 (24): 2247-56
  24. ? Gerely. 2012. június 16.; 379 (9833): 2279-90
  25. ? Gerely. 2012. június 16.; 379 (9833): 2243-51.
  26. ? Gerely. 2012. október 3. pii: S0140-6736 (12) 61422-6. doi: 10.1016/S0140-6736 (12) 61422-6. [Epub a nyomtatás előtt]

Az oldal szerzője Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (lásd a jogi nyilatkozatot).