Diabeteses angiopathia - Diabeteses érbetegségek bőrgyógyászata
Szinonimák: Diabéteszes érbetegség
meghatározás
A diabéteszes angiopathia egy Érbetegség mint A diabetes mellitus késői szövődménye bekövetkezik.
etiológiája
A diabéteszes angiopathia okai:
- funkcionális érfal változások
- megnövekedett kapilláris nyomás
- strukturális károsodás mikrohullámban
- Csökkent véráramlás
A diabéteszes angiopathia a következőképpen nyilvánul meg:
- Macroangiopathia (perifériás artériás elzáródásos betegség, különösen a tibialis és fibularis artériákban)
- Microangiopathia (a kapillárisok falának megvastagodása, tapintható impulzusok ellenére nekrózishoz vezethet)
Járványtan
A diabéteszes angiopathia a diabetes mellitus gyakori szövődménye:
- a lábfekély előfordulása a cukorbetegek körében a különböző országokban 2-10%, a megfelelő éves előfordulás 2-6%
- Németországban az összes amputáció 70% -át cukorbetegeknél végzik (1)
Differenciáldiagnózisok
- Thrombangiitis obliterans
- Nyomásfekély
- A végtagok perifériás artériás elzáródásos betegségének I. stádiuma
- A végtagok perifériás artériás betegségének IV. Szakasza
- A végtagok perifériás artériás elzáródásos betegségének III. Stádiuma
- A végtagok perifériás artériás elzáródásos betegségének II. Szakasza
anamneses
Ha diabéteszes angiopathiára gyanakszik, a következő információk fontosak:
- Diabetes mellitus?
- magas vérnyomás?
- Nikotin, koffein fogyasztás?
- Lábápolás?
- Tevékenységek?
- Meglévő állapotok (perifériás artériás betegség, neuropathia)
- Rosszul beállított lábak?
- Ízületi kényelmetlenség?
Diagnózis
A diabéteszes angiopathia diagnosztikai intézkedései:
- anamneses
- Pulzus állapot/áramlási zaj
- Duplex szonográfia
- Oszcillográfia
- MR angiográfia
- Neurológiai, szemészeti, nephrológiai vizsgálat
klinika
A diabéteszes angiopathia klinikai tünetei a következők:
- a tünetek megfelelnek a perifériás krónikus artériás elzáródásos betegség tüneteinek
- Claudication
- Látászavar (diabéteszes retinopathia esetén)
- Vese diszfunkció (glomerulosclerosis diabéteszes nephropathiában)
- acral keringési rendellenességek
terápia
A diabéteszes angiopathia a következő terápiás lehetőségekkel áll rendelkezésre:
- A kockázati tényezők elkerülése
- a cukorbetegség jó kontrollja
- az anyagcsere-helyzet optimalizálása (diéta, sporttevékenység)
- a vérnyomás optimalizálása (
Bonyodalmak
A diabéteszes angiopathia súlyos szövődményei hirtelen előfordulnak ischaemiás nekrózisban, főleg a lábujjak területén (diabéteszes gangréna, diabéteszes láb szindróma). (2)
További információ
A diabéteszes angiopathia kockázati tényezői:
- cukorbetegség
- Neuropathia
- Artériás betegség
- A beteg kora
- Elhízás (BMI ≥35)
- Arthropathia vagy ízületi implantátum
- Mezítláb futni
- korlátozott ízületi mobilitás
- Látás károsodás
- Kalluszok
- Immunszuppresszió
- elégtelen/helytelen lábápolás
- Függőségek (dohányzás, alkoholizmus)
- alkalmatlan lábbeli
- nincs szenzoros neuropathia: évente egyszer
- szenzoros neuropathia: 1 x 6 havonta
- szenzoros neuropathia + a PAD jelei: 1 x 3 havonta
- korábbi fekély: 1 x 1-2 havonta