Diabéteszes gasztroparézis - tünetek és terápia
A diabéteszes gasztroparézis és emésztőrendszeri tüneteinek kezelésének fontos része a gyomorürítési rendellenességhez igazított étrend.
A metabolikus kontrollproblémák és a gyomor-bélrendszeri tünetek, például a gyomorürülés rendellenességei, a diabéteszes gasztroparézis tipikus jelei. A diagnózis és a kezelés bonyolult, bár a diabéteszes gasztroparézis megfelelő étrendet és prokinetika beadását igényli. Végül új gyógyszerek állnak rendelkezésre e gyomorürítési rendellenességek tüneteinek kezelésére.
Számos tünet
A diabéteszes gasztroparézis számos tünetet mutat. Ezek elsősorban hányinger, gyomorégés, hányás és székrekedés (székrekedés). Az ismétlődő hasmenés rendkívül megterhelő, bár kissé ritkább. Az irritábilis bél szindrómához hasonlóan néha székrekedés és hasmenés is előfordulhat ugyanabban a betegben. Az előfordulás egyébként több mint 5 százalék az 1-es típusú cukorbetegeknél, mint a 2-es típusú cukorbetegeké 1 százalékkal. Egészséges anyagcserével rendelkező embereknél a gasztroparézis nagyon ritka 1000 ember közül 2-nél.
Alapvetően a gasztroparézis késlelteti a gyomor kiürülését mechanikai akadályok nélkül. Az egyszerre jelentkező tünetek az étkezés utáni teltségérzet, idő előtti jóllakottság, hányinger, puffadás és hányás.
A gasztroparézis különféle klinikai betegségekben fordulhat elő, ahol a szubjektív panaszok és az objektív diagnózis közötti határok folyékonyak. A leggyakoribb formák az idiopátiás („funkcionális”) és a diabéteszes gasztroparézis. A jelenlegi adatok egyébként azt mutatják, hogy a HIF-1 (hipoxia-indukálható faktor 1) és a VEGF (vaszkuláris endoteliális növekedési faktor) túlzott expressziója a gyomornyálkahártyában meghatározó szerepet játszik a diabéteszes gasztroparézis előrehaladásában.
Diéta és cukorbeteg gasztroparézis kezelése
A diabéteszes gasztroparézis kezelésének fontos része a gyomorürülési rendellenességhez igazított étrend. Az optimális vércukorszint-ellenőrzés szintén elengedhetetlen. A betegeknek kerülniük kell a nagy mennyiségű zsírokat és a fűszeres ételeket. Mert ezek késleltetik a gyomor kiürülését is. A rostban gazdag étel azért is okozhat problémát, mert a gasztroparézis késlelteti a chyme átjutását a gyomorban.
A betegeknek gyakran kell fogyasztaniuk a kicsi, könnyen emészthető ételeket. Enyhe rendellenességek esetén ezek az étrendi ajánlások általában elegendőek. Ha nem, akkor az elfogyasztott ételeket kell fogyasztani.
A gasztroparézis további kezeléséhez a prokinetikai metoklopramidot és domperidont alkalmazzák, ha az étrendi intézkedések már nem elegendőek. Mindkettő elősegíti a gyomor kiürülését. A lehetséges központi mellékhatások, például depresszió, nyugtalanság, szorongás és hiperprolaktinémia miatt a hatóanyagokat nem szabad 12 hétnél tovább használni. Kivéve, ha a kockázat nagyobb, mint a terápiás előny.
Ganesh S. Aswath; Lisa A. Foris; Ashwini K. Ashwath; Krunal Patel. Cukorbeteg gasztroparézis. StatPearls [Internet]. Utolsó frissítés: 2019. november 13.