Diabéteszes láb szövődmények és kezelés - NetDoktor
Dr. med. Julia Schwarz szabadúszó író a NetDoktor orvosi osztályán.
Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.
A cukorbeteg láb a diabetes mellitus gyakori szövődménye. A magas vércukorszint miatt az erek és az idegcsatornák károsodnak. Ez megkönnyíti a lábfej sebek kialakulását, amelyek megfertőződhetnek. Megfelelő gondozási intézkedésekkel és a vércukorszint megfelelő szabályozásával a súlyos szövődmények általában elkerülhetők. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell a diabéteszes lábról!
Cukorbeteg láb: leírás
A "diabéteszes láb" vagy a "diabéteszes láb szindróma" (DFS) kifejezés különféle klinikai képeket ír le, amelyek általános oka a diabetes mellitusban megnövekedett vércukorszint:
- Az érintettek körülbelül 30-40 százalékában a cukorbeteg lábat a cukorbetegség okozzaIdegkárosodás (Diabéteszes polineuropátia). Ezt a változatot neuropátiás diabéteszes lábnak is nevezik.
- Az érintettek körülbelül 20 százalékában érkárosodás és annak következménye van Keringési rendellenességek a cukorbeteg láb kiváltója. Aztán van egy rosszul perfundált (iszkémiás) diabéteszes láb.
- A betegek körülbelül 40 százaléka cukorbeteg idegkárosodás és keringési rendellenességek egyaránt felelős.
A diabéteszes láb a diabetes mellitus súlyos szövődménye. Minél hosszabb ideig tart a cukorbetegség és annál rosszabb a vércukorszint, annál nagyobb az esélye annak. Összességében a cukorbetegeknek 25 százalékos a kockázata annak, hogy életük során cukorbetegség alakuljon ki. A kezelés hosszadalmas lehet. A legrosszabb esetben fennáll a lábujj, a láb vagy az egész láb teljes amputálásának veszélye.
Cukorbeteg láb: tünetek
A diabéteszes láb másképp nyilvánul meg az érintett személynél. A tünetek a betegség kiváltó okától és stádiumától függenek. A neuropátiás diabéteszes lábnak más tünetei vannak, mint az iszkémiás (alacsony vérellátású) diabéteszes lábnak.
Ischaemiás diabéteszes lábtünetek
A csökkent véráramlás (csökkent perfúzió) a bőrt általában fakóvá vagy kékessé teszi. Ezenkívül a bőr gyakran hűvösnek érzi magát, és a láb artériáinak pulzusa már nem érezhető.
A véráramlás (iszkémia) hiánya miatt az izmok már nem elégséges vérellátással. Sok szenvedő ezért görcsszerű fájdalomra (időszakos claudicációra) panaszkodik, még rövid távolságok megtétele után is. Ha kifejezett keringési rendellenesség van, ez a fájdalom nyugalmi állapotban is fennállhat.
A lábujjakban és a sarokban általában a legrosszabb a vérellátás, ezért a sérüléseket itt különösen nehéz gyógyítani. A banális sérülés itt könnyen nyílt fekélyhez vezet. A környező szövet gyulladt vagy akár el is hal (nekrózis). A nekrotikus szövet általában koromfekete lesz és elszenesedik.
Neuropátiás diabéteszes lábtünetek
A bőridegek érzékenysége itt károsodott. Emiatt a betegek csak kevésbé vagy egyáltalán nem veszik észre a nyomáspontokat és a fájdalmat: Mivel az érintettek például nem észlelik a láb sérüléseit, nem vigyáznak kellő mértékben a sérült területre. Ennek eredményeként a seb nem gyógyulhat meg, de idővel valóban megnő.
Ezenkívül a láb elmozdulása izomvesztéssel járhat. A lábak helytelen megterhelése gyakran több bőrkeményedést is okoz a nyomáspontokon. Ezek a szaruhártya-struktúrák azonban elősegítik a bőr alatti nyomást és nyíróerőket, ami mély zúzódásokhoz vezethet. Ezek gyakran később nyílnak meg - nyílt diabéteszes lábfekély alakul ki (Malum perforans).
A nyitott fekély nagyon könnyen megfertőződhet baktériumokkal. Ennek eredményeként ezek gyakran befolyásolják a környező egészséges szöveteket is. Mivel a diabéteszes láb a polineuropathia miatt még mindig elegendő vérellátással rendelkezik, a lábak bőre száraz (a verejtékmirigyek idegellátásának hiánya miatt), de még mindig meleg és rózsaszín (mert még mindig elegendő a vérellátás).
Tünetek, ha mindkét klinikai képet kombinálják
Azok a betegek, akiknél a diabéteszes láb keringési rendellenességre vezethető vissza, és az idegcsatornák károsodása az iszkémiás diabéteszes láb jeleit mutatja, de nem éreznek fájdalmat.
Cukorbetegség: Ennyire veszélyes a cukor
Christiane Fux újságírást és pszichológiát tanult Hamburgban. A tapasztalt orvosi szerkesztő 2001 óta ír cikkeket, híreket és tényszerű szövegeket minden elképzelhető egészségügyi témában. A NetDoktornál végzett munkája mellett Christiane Fux a prózában is aktív. Első krimije 2012-ben jelent meg, és saját krimijátékait is írja, tervezi és publikálja.
Veszélyes következmények
Szívroham és stroke
Impotencia és orgazmuszavarok
Vese károsodása
vakság
Cukorbeteg láb
Neuropathiák
Megelőzés
Hosszabbítsa a várható élettartamot
A lábelváltozások súlyossági osztályozása
A diabéteszes láb szindróma leírja a fent említett klinikai képeket (polineuropátia, PAD), amelyek cukorbetegeknél a láb sérülésétől fertőzött fekélyig vezethetnek. A lábelváltozások súlyosságuktól függően különböző szakaszokra vannak felosztva (Wagner szerint):
Kockázati láb: Nincs sérülés, de esetleg deformálódott láb
Mély seb, amely az ínig vagy a kapszuláig ér
Mély seb, amely a csontig vagy az ízületig megy
Holt szövet (nekrózis) a sarokon vagy a lábujjon
Holt szövet (nekrózis) az egész lábon
Cukorbetegség: okok és kockázati tényezők
A diabéteszes láb évek óta tartó magas vércukorszint eredménye. Ez károsítja az ereket (diabéteszes angiopathia) és az idegcsatornákat (diabéteszes neuropathia) a lábfejben és a test többi részében.
Ischaemiás diabéteszes láb - okai
Az iszkémiás diabéteszes lábfej fő károsodása az erek, amelyek befolyásolják a láb véráramlását. Az artériás erek szűkülete által okozott keringési rendellenességet általában perifériás artériás elzáródásos betegségnek (PAD) is nevezik. Ennek oka lehet cukorbetegség, de más betegségek is.
Különösen a cukorbetegek vérében a magas cukormennyiség okozza Az erek belső falának károsodása. Általában a láb és az alsó lábak edényei érintik először. A magas vércukorszint mellett gyakran vannak más érkárosító tényezők is. Ide tartozik a dohányzás, a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint.
Az edények belső rétegének folyamatos károsodása miatt az ér átmérője egyre kisebb. Ez azt jelenti, hogy egyre kevesebb vér áramolhat az ereken - a szövet válik elégtelen vérellátás. Ennek van egy Oxigénhiány a szövetben, amely befolyásolja a sejtek összes anyagcsere folyamatát. Például a A sebgyógyulás zavart, így a cukorbeteg láb sérülései sokkal rosszabban gyógyulnak. Ha az oxigénhiány nagyon hangsúlyos, akkor a szóban forgó szövetrész sejtjei ok-okozati sérülés nélkül is elpusztulnak (elhalás).
A vérkeringés hiánya a test védelmi funkcióját is befolyásolja. A kórokozóknak, például a baktériumoknak vagy gombáknak könnyű dolguk van: A legkisebb sebek is elegendőek ahhoz, hogy a baktériumok bejussanak a szervezetbe és fertőzést okozzanak.
Neuropátiás diabéteszes láb - okai
Ha a cukorbeteg láb idegcsatornáit elsősorban a megnövekedett vércukorszint károsítja, akkor ez egy neuropátiás diabéteszes láb. Az idegkárosodás miatt sok beteg nem vesz észre sérüléseket és sebeket a lábon. Kezelés nélkül azonban ezek könnyen megfertőződhetnek. A túl szoros vagy helytelen lábbeli okozta fájdalom gyakran észrevétlen marad.
Az idegkárosodás a láb és a csontváz deformációit is okozhatja. Ezután az orvosok beszélnek Charcot láb. A csökkent fájdalomérzet miatt az apró töréseket, például a tarsális csontok területén, sokáig nem veszik észre. Akut és krónikus változásokhoz vezethetnek a bokákban a csontok lebontásával és átalakításával, valamint az ízületek merevítésével.
Cukorbeteg láb: vizsgálatok és diagnózis
A cukorbeteg láb gyanúja esetén a belgyógyászat és a diabetológia szakembere vagy a lábsebészet szakorvosa.
Az orvos először részletes megbeszélést folytat a pácienssel annak kórtörténetének összegyűjtése érdekében (anamneses). A betegnek részletesen le kell írnia az összes aktuális panaszt és minden korábbi betegséget. Az orvos olyan kérdéseket is feltesz, mint:
- Meddig létezik diabetes mellitus?
- Bizsergést vagy zsibbadást érez a lábában?
- Tapasztalja meg a láb fájdalmát, nyomását vagy hőmérséklet-változását?
- Szenved magas vérnyomásban?
- Dohányzol? Ha igen, mennyit és meddig?
- Melyik cipőt viseled?
- Végezzen rendszeres lábápolást?
- Szenved-e körömgombát?
Fizikális vizsgálat
Ezután az orvos fizikailag megvizsgálja, különösen a lábát. Például az orvos érzi a bőr hőmérsékletét és a lábát, hogy nyomokat kapjon egy lehetséges keringési rendellenességről.