Diabéteszes nephropathia - cukorbetegség és vesék - Alphega Gyógyszertár
A vesék fontos szerepet játszanak testünkben. Kiszünteti a szervezetből az anyagcseréből származó toxinokat, szabályozza a test folyadék- és elektrolitszintjét, a vér és a vérnyomás mennyiségét és összetételét. Ezenkívül a vesék biztosítják, hogy a szükséges mennyiségű vörösvértest mindig jelen legyen a vérben. A vesék szűrési szerepét két lépésben hajtják végre: a vért először a vesesejtekben szűrik le. A test számára szükséges egyéb anyagok áthaladnak a vesetestek finom pórusain. Ezért szükséges egy második lépés, amely a szervezet számára szükséges anyagok visszanyeréséből áll.
Okai és tünetei
Cukorbetegeknél a magas vércukorszint miatt ill. a genetikai hajlam közül a kis vesereket módosítani lehet. A vesék szűrőkapacitása folyamatosan csökken, és a toxinok eltávolítására való képességük is csökken. Ez úgynevezett diabéteszes nephropathiához vezet. Itt vannak azok a tényezők, amelyek megkönnyítik a diabéteszes nephropathia kialakulását:
- hipertónia
- Nem megfelelő vércukorszint-szabályozás cukorbetegeknél
- Cukorbetegség hosszú evolúció után, genetikai hajlam
- Fokozott fehérjebevitel, magas vérzsírszint
- Dohányzó
A diabéteszes nephropathia következményei
Ötből egy, cukorbetegségben szenvedő ember 10-15 éves betegség után vesebetegségben szenved. Ha nem kezelik, a veseelégtelenség eseteinek egyharmadában diabéteszes nephropathia alakul ki, amelynek eredménye dialízis. A cukorbetegség a krónikus veseelégtelenség leggyakoribb oka, ezért a cukorbetegeknek nagyobb figyelmet kell fordítaniuk a vese egészségére.
Diagnózis: diabéteszes nephropathia
A cukorbetegek nem veszik észre azonnal a veseproblémák megjelenését, mert nem érzik azonnal a fájdalmat, és a vizelet sem tűnik másképp. A nephropathia első jelei a fehérje enyhe nyomai a vizeletben, ún mikroalbuminuria (20-200 mg Albumin/liter a reggeli vizeletben). Ez a legfontosabb tényező a korai vesebetegség korai felismerésében. A detektálás speciális tesztek segítségével lehetséges, nagyon egyszerű. Így egy héten három különböző napon tesztelik a reggeli vizeletet. A nephropathia diagnosztizálásához a három minta közül legalább kettőben 20 mg/l Albumin/liter koncentrációt kell meghatározni. A következő szakaszra a karbamidban nagyobb mennyiségű fehérje, az úgynevezett macroalbuminurie. Ha állandó mikroalmoninuria található (> 300 mg Albumin/24 h vizelet), akkor a vesebetegségben a betegség lefolyása csak gyógyszerekkel lassítható, de a gyógyulás már nem lehetséges.!
Terápia és kezelés
A mikroalbuminuria stádiumától kezdve terápiás intézkedésekre van szükség a krónikus, irreverzibilis formává válás megakadályozásához.
- Mikroalbuminuria ellenőrzése és dokumentálásaés (3-6 hónapos időközönként) speciális tesztek segítségével! 1-es típusú cukorbetegek esetében a cukorbetegség kialakulásától számított 5 éves periódusban, 2-es típusú cukorbetegek esetében pedig a diagnózis felállításától.
- Vesebetegségben szenvedő cukorbetegek esetében megpróbáljuk minél alacsonyabban tartani a vérnyomást (120/80 Hgmm), mert minél alacsonyabb a vérnyomás, annál jobban működnek a vesék. Ezekben az esetekben az ACE-gátlók és az angiotenzin II receptor antagonisták hatékonynak bizonyultak. A betegek számára előnyös a vesebetegség progressziójának lassítása, de a stroke és a szívrohamok gyakoriságának csökkentése is. Ennek oka: a magas vérnyomás a szívbetegségek és a halálos stroke egyik legfontosabb kockázati tényezője.
- Optimális vércukorszint-kontroll és HbA1c-ellenőrzés ( Fontos: Fontos a húgyúti fertőzés veszélyeire való odafigyelés, a dohányzás elkerülése és a szemésznél történő rendszeres ellenőrzés.
A cukorbeteg betegek vesebetegsége megelőzhető, ill. kezelni kell, ha kontroll intézkedéseket észlelnek (megfelelő vércukorszint, optimális vérnyomás, mikroalbumin-szabályozás) és megfelelő kezelést. De ha a vesebetegséget túl későn fedezik fel, visszafordíthatatlan állapotokká válhatnak, amelyeket gyakran veseelégtelenség követ.