DIagnosis - FQMC
Amellett, hogy első vagy második fokú rokona van a lisztérzékenységnek (CD), ezen állapotok bármelyike növeli a gyermek kockázatát a lisztérzékenység kialakulásában:
- Down-szindróma (vagy 21. triszómia), Williams vagy Turner;
- 1-es típusú cukorbetegség;
- szelektív IgA-hiány;
- autoimmun pajzsmirigy betegségek;
- autoimmun májbetegség.
Ezért ajánlott a cöliákia kockázatának kitett gyermekek szűrése.
Tünetek
A gluténmentes étrenddel nem kezelt cöliákia gyermekeknél számos tünet figyelhető meg:
- növekedési retardáció;
- anémia;
- rossz étvágy;
- izomsorvadás;
- letargia;
- hangulatváltozások és érzelmi szorongás;
- puffadás;
- hasmenés.
* Nem teljes lista
Diagnosztikai
A tesztek befejezése előtt a gyermeknek elegendő ideig glutént tartalmazó ételeket kell fogyasztania (a kezelőorvos utasítása szerint).
A diagnosztikai folyamat gyermekeknél hasonló a felnőttekéhez. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a 2 évesnél fiatalabb gyermekek IgA-szintje alacsonyabb lehet, ugyanakkor a tTG IgA-mérés kissé kevésbé érzékeny, bár ez továbbra is a választott teszt. Ebben a korcsoportban az orvos dönthet úgy, hogy az IgA tTG és a teljes IgA mellett az IgG DGP tesztet is bevonja a szűrésbe.
Ha egy gyermeknél erősen gyanítható a cöliákia, akkor a bélbiopsziát akkor is javasoljuk, ha a vérvizsgálat negatív. A korai biopszia szükségessége azonban mindazon gyermekeknél, akiknél a vér antitestszintje megemelkedett, jelenleg vitatott. A tünetekkel küzdő gyermekeknél, akiknek antitestszintje a szokásosnál tízszer magasabb, a biopszia elkerülhető volt az Európai Gasztroenterológiai, Hepatológiai és Gyermektáplálkozási Társaság (ESPGHAN) legújabb ajánlásai szerint.
Szűrés és diagnózis
A hamis negatív eredmények elkerülése érdekében néhány héttől néhány hónapig elegendő mennyiségű glutént kellett volna fogyasztani a vérvizsgálatok és a biopsziák elvégzése előtt. További részletekért forduljon orvosához vagy táplálkozási szakemberéhez.
Tünetek
A lisztérzékenység tünetei gyakran hasonlóak más állapotokhoz, különösen az irritábilis bélbetegséghez. Ezért néha nehéz megállapítani a diagnózist.
A gyakori tünetek közül a következők:
- visszatérő hasmenés,
- székrekedés,
- súlycsökkenés vagy túlsúly,
- hasi fájdalom,
- puffadás,
- puffadás,
- anémia,
- fáradt,
- ingerlékenység,
- növekedési retardáció (gyermekeknél),
- izomgörcsök,
- megmagyarázhatatlan neurológiai rendellenességek,
- meddőség, vetélések.
Szűrés
A lisztérzékenység-szűrés orvosi kérdőívet, valamint szerológiai vizsgálatokat tartalmaz, amelyek lehetővé teszik az antitestek, különösen az anti-transzglutamináz (anti-tTG) IgA antitestek kimutatását és mérését. IgA-hiány esetén IgG típusú antitesteket keresünk. A endoszkópia (OGD), beleértve a nyombél biopsziákat is legtöbbször szükséges, és a genetikai vizsgálat (HLA) is elvégezhető bizonyos esetekben.
A diagnózist a kezelőorvos klinikai megítélése alapján, az összegyűjtött adatok alapján állapítják meg. A lisztérzékenység korai diagnosztizálása mindent megváltoztathat az ember életminőségében. Köztudott, hogy a gluténmentes étrenddel rendelkező, de nem diagnosztizált és ezért nem kezelt embereknél nagyobb a súlyos hosszú távú szövődmények kockázata, mint például egyéb autoimmun betegségek, limfómák (rosszindulatú daganatok), meddőség, vérszegénység, alultápláltság, csontritkulás és neuropszichológiai állapotok.
Glutén ataxia
Ez a neurológiai állapot egy másik autoimmun betegség, amelyet a glutén bevitele okoz, bár ritkábban fordul elő, mint mások. A glutén bevitele által stimulált immunrendszer káros antitesteket termel a kisagy ellen, amelyek ellenőrzik a mozgások koordinációját. Ez befolyásolja többek között az egyensúly, a járás és a beszéd ellenőrzését, és gyakoriak az esések. A kisagy károsodása olyan idegsejteket károsít, amelyek nem újulnak meg, mint a bél vagy a bőr sejtjei. A diagnózist ezért gyorsan fel kell állítani, mert a kezelés késése fogyatékossághoz és visszafordíthatatlan következményekhez vezethet.
Az ok továbbra sem ismert, de a szöveti transzglutamináz-6-ra (vagy a kisagyban expresszált és a szöveti transzglutamináz-2-hez hasonló családba tartozó tTG6) specifikus egyes autoantitestek potenciális szerepét megerősítették. Anti-transzglutamináz 2 antitestek lerakódását találták a glutén ataxiában szenvedő emberek vékonybélében, anélkül, hogy elveszítették volna a bélbolyhokat, mint a lisztérzékenységben szenvedőknél.
A nem diagnosztizált és kezeletlen cöliákia növeli a másodlagos GA kialakulásának hajlamát.
A GA-ban szenvedők több mint 50% -ánál a cöliákiához kapcsolódó szerológiai markerek és/vagy bélkárosodás alakul ki.