DIAGNOSZTIKA ÉS VIZSGÁLATOK HEPATIKUS RÁK

DIAGNOSZTIKA ÉS VIZSGÁLATOK HEPATIKUS RÁK. Hogyan diagnosztizálják a májrákot?

Ha a májrák bármelyikének jele és tünete van, orvosa megpróbálja kideríteni, hogy rák vagy más állapot okozza-e őket.

Orvostörténet és konzultáció
Orvosa megkérdezi Önt a kórtörténetéről, hogy lássa, vannak-e kockázati tényezői, és többet szeretne megtudni a tüneteiről. Megvizsgálja a májrák jeleit, valamint egyéb egészségügyi problémákat is, különös figyelmet fordítva a hasára és a bőrszínére (szeretné tudni, hogy van-e sárgasága). Ha a fizikális vizsgálat tünetei és/vagy eredményei arra utalnak, hogy májrákban szenvedhet, akkor más vizsgálatokat végeznek. Ezek lehetnek képalkotó vizsgálatok, elemzések és laboratóriumi vizsgálatok, valamint egyéb eljárások.

Képalkotó vizsgálatok
A képalkotó vizsgálatok röntgensugarakat, mágneses mezőket és ultrahangot használnak a belső szervek képeinek létrehozásához. A képalkotó vizsgálatokat több okból is elvégzik, amelyek többek között segítenek:

rák gyanús területeinek megtalálása;
a májrák diagnosztizálásakor;
az orvos a finom tű biopszia elvégzésében;
különféle kezelések beadásakor;
a kezelés hatékonyságának meghatározásában;
a betegség lehetséges visszatérésének azonosításakor;

Májrákos (vagy esetlegesen) májrákos betegeknél a következő tesztek közül egyet vagy többet elvégezhetnek:

ultrahang
Ez a teszt ultrahang segítségével képet készít a belső szervekről. További részleteket a "Májrák korán felismerhető?" Részben talál.

Ha orvosa gyanítja, hogy májrákja van, CT-vizsgálatot végezhet a hasában, mielőtt intravénás kontrasztanyagot kapna. Néhány perc múlva újabb képsorozat készül, amint az anyag áthalad a májon és a test más részein. Ezek a képsorok (együttesen több CT-vizsgálatnak nevezik őket) segíthetnek a különféle májdaganatok kimutatásában.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
A CT-vizsgálatokhoz hasonlóan az MRI-k részletes képeket adnak a lágy szövetekről. De röntgensugarak helyett rádióhullámokat használnak, ezeknek a rádióhullámoknak az energiáját elnyelik, majd felszabadítják a szövet típusa és bizonyos betegségek által kialakított mintázatban. A számítógép "lefordítja" a mintát a test egyes részeinek részletes képévé.

Amikor MRI-t használnak bizonyos májdaganatok megfigyelésére, több képsor készíthető. Az első szett elvégzése után a gadolinium nevű kontrasztanyagot injektálják, amely segít jobban megfigyelni a részleteket. Ezután a következő percekben más képsorok készülnek, amikor az anyag áthalad a májon és a test más részein. Ezt az eljárást dinamikus MRI-nek hívják

Az MRI-vizsgálatok nagyon hasznosak lehetnek májdaganatok keresésekor. Néha segíthetnek megkülönböztetni a jóindulatú és a rosszindulatú daganatot. Segítenek a májban és annak körüli erek azonosításában is, és kiigazíthatják az esetleges áttéteket annak megállapításához, hogy a májrák átterjedt-e a test más részeire. Az MRI-vizsgálatok kissé kényelmetlenek lehetnek, és általában hosszabb ideig tartanak, mint a CT-vizsgálatok. Az MRI berendezés csöve meglehetősen keskeny, és a klausztrofóbiában szenvedők érintettek lehetnek. A berendezés meglehetősen nagy zajt bocsát ki, ami szintén bosszantó lehet. Néha lehetséges a fejhallgató fogadása a zaj csökkentése érdekében.

Angiográfia
Az angiográfia egy röntgenvizsgálat, amely az ereket vizsgálja. Kontrasztanyagot fecskendeznek az artériába az erek kiemelésére, miközben röntgen képalkotás készül. Az angiográfiával fel lehet mutatni azokat az artériákat, amelyek vért juttatnak a daganatba, ami segíthet az orvosoknak abban, hogy eldöntsék, eltávolítható-e. . A teszt bizonyos nem műtéti kezelések, például az embolizáció irányítására is használható (lásd: "Embolizáció mint májrák kezelése").

Az angiográfia kényelmetlenséget okozhat, mert az orvos katétert (rugalmas csövet) helyez be az artériába, amely a máj felé vezet, a kontrasztanyag beadása érdekében. A katétert általában a comb belső artériájába helyezik, és a máj artériájába vezetik. A katéter behelyezése előtt általában helyi érzéstelenítőt alkalmaznak. Ezután bevezetik az anyagot, amely kiemeli az ereket.

Az angiográfia CT vagy MRI segítségével is elvégezhető. Ezt a technikát gyakran alkalmazzák a röntgen helyett, mert a máj erekről ad információt anélkül, hogy katétert kellene behelyezni az artériába. Szükség lehet azonban az intravénásan beadott kontrasztanyagra.

Csont radiográfia
A csont röntgen segítségével az orvosok megnézhetik, hogy a rák átterjedt-e a csontokra. Általában ez a teszt nem ajánlott májrákos betegek számára, kivéve, ha csontfájdalma van, vagy esélye van arra, hogy májtranszplantációra jogosult legyen.
Ebben az esetben kis mennyiségű radioaktív anyagot injektálnak a vénába. Néhány órán belül megtelepszik a csont érintett területein. Ezután körülbelül 30 percig fekszik az elemzőasztalon, miközben egy speciális eszköz észleli a radioaktív anyagot, és létrehoz egy képet a csontvázról. Az aktív területek foltokként jelennek meg a csontvázon, utalhatnak rák jelenlétére, de más csontbetegségek is ugyanezt a mintát okozhatják. A különböző rákos állapotok megkülönböztetése érdekében más képalkotó vizsgálatokat végeznek, például klasszikus röntgenfelvételeket és MRI vizsgálatokat. További információk a képalkotó vizsgákról a nekik szentelt szakaszban találhatók: "Képalkotó vizsgák".

Egyéb eljárások
Más típusú vizsgálatok elvégezhetők, ha orvosa májrákra gyanakszik, de a képalkotó vizsgálatok eredményei nem meggyőzőek.

laparoszkópia
Ebben az eljárásban az orvos egy vékony csövet helyez be egy kamerával a végén a has egy kis bemetszésén keresztül a máj és más belső szervek elemzésére. Néha több bemetszést végeznek. Ezt az eljárást a műtőben, általános érzéstelenítésben hajtják végre, bár vannak olyan esetek, amikor nyugtató lehet, vagy helyi érzéstelenítés alkalmazható. A laparoszkópia segíthet a műtét vagy más kezelések megtervezésében, és alkalmazkodhat a rák stádiumához. Szükség esetén az orvosok orvosi műszereket helyezhetnek be a bemetszéseken keresztül, hogy biopsziát készítsenek, amelyet aztán mikroszkóp alatt elemeznek a helyes diagnózis felállításához. A laparoszkópia kis bemetszéseket tartalmaz, ezért a műtét után nem fog túl nagy fájdalmat érezni. Az érzéstelenítés letelte után hazamehet.

biopszia
A biopszia egy szövetminta annak megállapítására, hogy tartalmaz-e rákot. Néha az egyetlen módja annak, hogy megbizonyosodjunk a rákos sejtek jelenlétéről, az, ha mikroszkóp alatt nézzük a szövetet.
Bizonyos esetekben azonban az orvosok a képalkotó vizsgálatok eredményei alapján egészen biztosak lehetnek abban, hogy egy személynek májrákja van. Ebben az esetben előfordulhat, hogy biopsziára már nincs szükség. Az orvosok gyakran nem szívesen ragasztanak tűt a daganatba anélkül, hogy azt teljesen eltávolítanák, mivel ez rákos sejtek terjedéséhez vezethet. Ez komoly aggodalomra ad okot, ha a májtranszplantáció a rák gyógyításának egyik lehetősége, mivel a rákos sejtek bármilyen terjedése miatt az ember alkalmatlan lesz a transzplantációra. Éppen ezért egyes szakértők azt javasolják, hogy azok a betegek, akik lehetséges transzplantációs jelöltek, csak abban a klinikán végezzenek biopsziát, ahol a transzplantációt elvégzik.
Ha azonban biopsziára van szükség, akkor a következő módszerekkel hajtható végre:

Tűbiopszia: egy üres tűt helyeznek a bőrön keresztül a hasba, majd a májba. Helyi érzéstelenítőt alkalmaznak. Különböző méretű tűk használhatók.

finom tűvel végzett aspirációs biopsziában (FNA) a tumorsejteket nagyon finom tűvel szívják fecskendőbe.
vannak olyan biopsziák is, amelyeknél valamivel nagyobb tűkkel nagyobb mintát vesznek.

A biopszia mindkét típusának vannak előnyei és hátrányai. Az FNA néha megerősítheti a rák jelenlétét, de vannak olyan esetek is, amikor nem nyújt elegendő információt a rák típusáról. Egyes orvosok inkább egy vastag tűbiopsziát végeznek, mivel ez nagyobb szövetmintát és ezért több információt nyújt a daganattal kapcsolatban. De a szövődmények kockázata alacsonyabb az FNA esetében, mint a vastag tűvel, különösen, ha a daganat nagy erek közelében van.

Az orvosok ultrahang vagy CT segítségével is vezethetik a tűt a daganatba. Így az orvos a tűt a kívánt helyzetbe tudja mozgatni azzal, hogy orvosi felszerelések segítségével ellenőrzi annak helyzetét. Amikor a képek azt mutatják, hogy a tű a daganatban van, a mintát veszik, majd mikroszkópos elemzésre küldik.

Laparoszkópos biopszia: A laparoszkópia során mintákat is lehet venni biopsziára.

Sebészeti biopszia: Bizonyos esetekben a biopsziához szükséges minta csak a daganat kezelésére szolgáló műtéten keresztül nyerhető el. Végezhetünk metszéses biopsziát (a daganat egy darabjának eltávolítása) vagy kivágást (a teljes tumor és a normál májszövet egy részének eltávolítása). De mivel az orvosok a műtét előtt inkább a daganat pontos típusát ismerik, más típusú biopsziák is alkalmazhatók.

Laboratóriumi vizsgálatok és elemzések
Az orvos bizonyos okokból kérhet bizonyos laboratóriumi vizsgálatokat:

A májrák diagnosztizálásához;
A májrák okainak meghatározásában;
Annak kiderítése, hogy a máj milyen jól működik, és mi befolyásolhatja a kezelés típusát;
Az általános egészségi állapot és más szervek működésének meghatározása;
Hogy meggyőződjön a kezelés eredményességéről;
Megnézni, hogy a betegség visszatért-e a kezelés után;

Alfa-fetoprotein (AFP) vérvizsgálatok
Az AFP olyan fehérje, amely normálisan jelen van a magzatok vérében, de születése után eltűnik. A felnőttek vérében nagy mennyiségben való jelenléte arra utal, hogy májrákban, illetve a herékben, illetve a petefészkekben található daganatban szenvedhetnek. Az AFP-tesztek alkalmazhatók a májdaganatos betegségben szenvedőknél a daganatok korai felismerésére, de ezek nem mindig túl pontosak, ezért más vizsgálatokat kell elvégezni és mérlegelni. Ez a teszt alkalmasabb azok számára, akiknél már diagnosztizálták a májrákot. Az AFP szintje segíthet a kezelési lehetőségek meghatározásában. A kezelés során a teszt felhasználható annak megértésére, hogy mennyire hatékony a kezelés, mivel az AFP szintjének csökkentenie kell, ha a kezelés működik.

Egyéb vérvizsgálatok

Májfunkciós tesztek: A májrák gyakran olyan embereknél fordul elő, akiknek már más májbetegségeik vannak, ezért az orvosoknak a kezelés megkezdése előtt ismerniük kell a máj állapotát. Számos olyan vérvizsgálat létezik, amely segíthet meghatározni a máj állapotát abban a részben, amelyet a rák nem érint. Ezek a tesztek mérik a vér bizonyos anyagainak szintjét, amelyek megmutatják, hogy a máj megfelelően működik-e vagy sem. Ha a beteg májja nem egészséges, előfordulhat, hogy a műtét nem lehetséges, mivel szükségessé teheti a máj egy részének eltávolítását a daganattal. Ez gyakori probléma a májrákban szenvedőknél.

Véralvadási tesztek: A máj olyan fehérjéket termel, amelyek elősegítik a vér alvadását, ha megsérülünk. A megbetegedett máj nem termel elég nagy mennyiséget, ami vérzés kockázatához vezethet. Orvosa speciális vérvizsgálatokat rendel el ennek a kockázatnak az értékelésére.

Hepatitis-vizsgálatok: Ha a májrákot még nem diagnosztizálták, orvosa más vizsgálatokat rendelhet el a hepatitis B és C vírus ellenőrzésére. Ha kiderül, hogy e vírusok bármelyikével fertőzött, akkor megnő a rák kockázata máj.

Vesefunkciós tesztek: Vizsgálatokat gyakran végeznek a vesék működésének megállapítására.

Teljes vérkép (CBC): Ez a teszt a fehér és vörös vérsejtek (amelyek a fertőzések ellen küzdenek) és a vérlemezkék (amelyek segítik a vér alvadását) szintjét mérik. Ezt a tesztet azért végzik el, hogy lássák, milyen jól működik a csontvelő.