Diagnosztikai hiszteroszkópia és operatív hiszteroszkópia Medical Journal of Health

Mikor kell átmenni a hiszteroszkópián?

A diagnosztikus hiszteroszkópiát különösen két esetben mutatják be: rendellenes méhvérzés, különösen a perimenopauzális időszakban, annak okának kiemelésére, mint endometrium hiperplázia, endometrium polip (lásd az oldalsó képet), submucosalis myoma vagy endometrium rák; Meddőség az ok keresésére, például méhen belüli tapadás vagy méh rendellenesség.

Az endometrium biopsziáját, a gyakorlatban a nyálkahártya egy kis részének eltávolítását szövettani vizsgálat céljából mindig feltüntetik.

Az operatív hiszteroszkópiát viszont: intrauterin tapadásra használják; A méh rendellenességei, például a méhszeptum; Endometrium polipok; submucosalis méh mióma; méhen belüli idegen testek, például tekercs, amelynek izzószála felemelkedett a méh üregében; kóros méhvérzés, amely ellenáll az orvosi terápiának (ebben az esetben endometrium ablációt végeznek).

A hiszteroszkópia szakaszai: a vizsga előtt

A diagnosztikus hiszteroszkópia egyszerű előkészítést igényel (a műtétet megelőző nap éjféltől koplalás). A vizsgálat érzéstelenítés nélkül végezhető. A nyaki csatorna szűkülete esetén érzéstelenítéshez és a nyaki csatorna tágulásához kell folyamodni.

Operatív hiszteroszkópia esetén az előkészítés megköveteli: a műtétet megelőző napon éjféltől koplalást; Beöntés és részleges trichotomia. A műtét napján antibiotikum-profilaxist hajtanak végre, és a beteget felkérik a hólyag ürítésére. Anesztézia szükséges. Ebben az esetben a páciensnek a következő vizsgálatokat kellett elvégeznie: vérvizsgálatok, elektrokardiogram és mellkasröntgen (ha 50 évnél idősebbek).

Hysteroscopy fázisok: közben és után

A hiszteroszkópia során: a hiszteroszkópot a hüvelyen keresztül, a méhnyakcsatornába vezetik, amíg el nem éri a méhüreget, amelyet gáznemű közeggel vagy folyadékkal rétegeznek a kilátás lehetővé tétele érdekében: valójában ez az üreg általában virtuális.

Az operatív hiszteroszkópia során miniatürizált eszközöket, például ollót vagy csipeszt lehet behelyezni a hiszteroszkópon keresztül, vagy használhatjuk a resektoszkópot, amely lehetővé teszi az elektromos áramforrással történő vágást és koagulációt.

A művelet végén a hiszteroszkópot eltávolítják, és a feszítő közeg visszaáramlik a méh üregéből, amely visszatér eredeti méretéhez. Nem szükséges varrat vagy kötés.

A diagnosztikus hiszteroszkópia néhány percet vesz igénybe, míg az operatív hiszteroszkópia szintén 30-60 percet vesz igénybe, az eljárás bonyolultságától függően.

A műtéti hiszteroszkópia után bizonyos állapotok gyakoriak, még akkor is, ha néhány napon belül elmúlnak. A váll, a hát vagy a has fájdalma tapasztalható, mindig összefüggésben a méh üregének relaxációs eszközeivel.

Lenyelés történhet a légcső megkönnyítése érdekében a légcső intubálása és az érzéstelenítés miatt a műtét utáni órákban jelentkező bizonyos koncentrációs nehézségek miatt (48 óráig kerülni kell a különleges koncentrációt igénylő tevékenységeket, például az autóvezetést). A hüvelyből származó kis mennyiségű vérveszteség néhány napig fennmaradhat. Ezek egyike sem okozhat aggodalmat.

A posztoperatív kórházi tartózkodás 1-2 napra korlátozódik. A diéta a műtét után este ingyenes. Az otthoni lábadozás rövid; A szexuális kapcsolat 2-3 nap után rendszeresen folytatható.

A hysteroscopy utáni kezelés betegenként változó. Mindenesetre kismedencei vizsgálat szükséges egy hónap után a farmakológiai kezelések vagy más műtéti beavatkozások lehetőségének felmérése érdekében.

Hysteroscopy: ellenjavallatok, kockázatok és előnyök

A hiszteroszkópia elvégzésének abszolút ellenjavallatai: a folyamatban lévő terhesség jelenléte; gyulladásos állapot jelenléte, mivel a vizsgálat maga a gyulladásos folyamatot terjesztheti a nemi szervekben.
A diagnosztikus hiszteroszkópia gyakorlatilag kockázatmentes, míg az operatív hiszteroszkópia a következő kockázatokat hordozza magában: émelygés és hányás érzéstelenítésből; kis zúzódások az intravénás injekció során érzéstelenítés céljából; Lehetséges, de ritka a méh perforációja; A hasi szervek sérülései nagyon ritkán; Szívmegállás és/vagy tüdőödéma, nagyon ritka események; A műtét alatti szív- és érrendszeri túlterhelés szövődmény lehet a méh üregének meghúzódása miatt, ez az esemény a folyadék összekapcsolására szolgál, amely lehet súlyos, de ritka (az esetek 0,2% -a).

A hiszteroszkópiának tagadhatatlan előnyei vannak, elsősorban a méhüreg belsejének közvetlen kilátása.

A műtéti kezelés a következő előnyökkel is jár: nem igényli a has és a méh kinyitását, ami csökkenti a kismedencei szervek traumáját, és nem hagy belső vagy külső hegeket; Ennek eredményeként a környezeti szennyeződés okozta fertőzésveszély is csökken. Összességében a normális szakmai és társadalmi tevékenységek várhatóan újraindulnak a hagyományos sebészeti beavatkozásokhoz szükséges időhöz képest.

A hiszteroszkópia alternatívái?

Alternatívák a klasszikus operatív hiszteroszkópiás beavatkozások, laparotomia a hasfal kinyitásával, a hosszabb kórházi tartózkodás és a posztoperatív morbiditás.

A diagnosztikus hiszteroszkópia alternatívái:

Kismedencei szonográfia, jobb transzvaginálisan, submucosalis fibroidok, endometrium polipok, endometrium hyperplasia diagnosztizálására;
Hysterosalpingográfia, a méh tapadásának vagy a nyálkahártya mióma diagnosztizálására, amelyek deformálják az intrauterin üreget.