Diaminoxidáz aktivitás (DAO); Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház Dr.
Diaminoxidáz aktivitás (DAO)
Általános információ
Hisztamin intolerancia a testben felhalmozódott hisztamin és lebontási képessége közötti egyensúlyhiány következménye. Ezt az állapotot nem IgE antitestek közvetítik, ezért a bőrvizsgálatok és a specifikus IgE dózisok negatív eredményt adnak.
hisztamin egy biogén amin, változó mennyiségben, számos ételben. Az étrendi hisztamint általában gyorsan méregtelenítik az aminosavak; Ezeknek az enzimeknek a csökkent aktivitása esetén a hisztamin intolerancia kialakulásának veszélye áll fenn. A bevitt hisztamin metabolizmusában részt vevő fő enzim a diaminoxidáz (DAO), amely fehérje a hámsejtek plazmamembránjához kapcsolódó vezikuláris szerkezetekben tárolódik, és megfelelő ingerek jelenlétében szabadul fel a keringésben.
Csökkent hisztamin lebontási képesség a csökkent DAO aktivitás miatt klinikai tünetek sorozatát idézheti elő, amelyek utánozzák az allergiás reakciót: hasmenés, fejfájás, csalánkiütés, viszketés, kipirulás, orr-kötőhártya-tünetek, hörgőgörcs, hipotenzió, szívritmuszavarok. A hisztamin intolerancia akkor válik klinikailag nyilvánvalóvá, ha a szervezet több hisztaminnal van ellátva, mint amennyit katalizálni tud (hisztaminban gazdag ételek, alkohol vagy hisztamint felszabadító vagy a DAO blokkoló gyógyszerek fogyasztása). Az allergiás betegségek, mint például a szénanátha vagy a gombák szenzibilizációja, további hisztamin forrást jelentenek, amelyet az ételekhez adnak. A leggyakrabban a 30 és 55 év közötti nőstényeket érintik.
A hisztamin a baktériumok aktivitása miatt fordul elő az élelmiszerekben, az aminosavak dekaboxilezési folyamata révén. Ezért található meg nagyobb mennyiségben erjesztett ételekben (pl. Sajt, savanyú káposzta vagy bor) és fehérjében gazdag (pl. Hal, hús és kolbász).
A romlott ételekben is nagyon magas szint található.
A hisztaminszint az élelmiszerek tárolásával növekszik, ezért gyorsan fel kell őket készíteni, nem kell hosszú ideig tárolni és nem kell újrafűteni! Hőstabilitása miatt a hisztamin fagyasztással, forralással, sütéssel vagy sütéssel nem pusztulhat el.
A legtöbb esetben a DAO-hiány olyan gyomor-bélrendszeri rendellenességek eredményeként jön létre, amelyek alkohol és különféle gyógyszerek fogyasztása révén csökkentik a DAO-termelést vagy az enzimatikus aktivitás gátlását. A legújabb tanulmányok azonban nagy egyéni változékonyságot mutattak a DAO expressziójában a bél hámsejtjeiben, valamint a DAO gén gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel járó különféle polimorfizmusai, amelyek igazolják a genetikai hajlam meglétét a hisztamin intoleranciában szenvedő betegek alcsoportjában.
A DAO-hiányban diagnosztizált betegek számára előnyös lehet a megfelelő étrend, amely kiküszöböli a magas hisztamin tartalmú ételeket. Mivel az alkohol növeli a bél permeabilitását és ezáltal a hisztamin szintjét a szervezetben, kerülje az alkoholos italokat étkezés közben. A fájdalomcsillapítók (aszpirin) is elősegítik a bélpermeabilitás növekedését.
Magas hisztamin tartalmú ételek
Bor és más alkoholos italok
A hisztamin az alkoholos erjedés folyamatában is előfordul. A savasító baktériumokat, például a Pediococcus cerevisiae-t hisztaminképzőként azonosították. A hisztamin tartalom a bor minőségi kritériuma. A vörösborok általában magas hisztamin tartalommal rendelkeznek. A tipikusan fejfájást okozó borokban akár 3000 µg/l hisztamin-koncentráció is megtalálható.
Átlagos hisztamin tartalom:
A fogyasztás utáni halkategóriák, amelyeknél gyakran mérgezési tünetek jelentkeznek, a Scombridae (makréla) családba tartoznak. Éppen ezért az angol irodalomban a mérgezés eseteit "scombroid-mérgezésnek" nevezik. E család halai (különösen a tonhal és a makréla) nagy mennyiségű vörös húst tartalmaznak, magas hisztamin tartalommal. De más típusú halak esetében is megnövekedett hisztaminmennyiségeket mértek: hering, szardínia és szardínia. A hisztamin termelését befolyásolja a hőmérséklet, amelyen a halat kulináris elkészítéséig tartják. Azokban az esetekben, amikor tonhalkonzervben vagy füstölt makrélában nagy mennyiségű hisztamint találtak, a kutatások kimutatták, hogy a halakat nem megfelelő hűtési körülmények között szállították, vagy nem megfelelően tárolták. Meglepő módon a pácban nagyobb mennyiségű hisztamint találtak, mint a halhúsban.
• Tone: legfeljebb 8000 mg/kg
• Füstölt makréla: legfeljebb 788 mg/kg
• Makréla (konzerv): legfeljebb 15 mg/kg
• Sardina: legfeljebb 1500 mg/kg
• szardínia: legfeljebb 180 mg/kg
• Hering: legfeljebb 12 mg/kg (különösen pácolt)
Tej/sajt
Míg a nyers és az ivó tej minimális mennyiségben tartalmaz hisztamint, egyes sajtok szintje magas. Úgy gondolják, hogy a hisztamin szintje érleléssel és tárolással növekszik. Az inkriminált baktériumok különféle laktobacillusok és streptococcusok.
• Ementáli: 10-500 mg/kg
• Stilton (kék penészsajt): kb. 160 mg/kg
• Gorgonzola: legfeljebb 160 mg/kg
• Camembert: 10-300 mg/kg
• parmezán: 10-580 mg/kg
Hús/kolbász
A húskészítményekben a biogén aminok tartalma nagyon változatos. Egyes kolbászfajták viszonylag nagy mennyiségben tartalmazhatnak hisztamint, míg a friss termékek alig érik el a kritikus szintet. De vannak más biogén aminok is a húsban.
Kutatások kimutatták, hogy a gyémánt kadaverin és a putrescin - a DAO fölötti mindkét szubsztrátum a hús frissességét jelzi.
• szalámi: 280 mg/kg-ig
• Főzött kolbász: legfeljebb 100 mg/kg
• Westfal sonka: 40-270 mg/kg
Egyéb ételek
A vörösborecet legfeljebb 4000 µg/l hisztamint tartalmaz. A csokoládé esetében a tartalom 5-100 mg/kg között ingadozik a választék szerint1.
A hisztamint felszabadító vagy a DAO-t gátló gyógyszerek
-izomlazítók: pancuronium, alkuronium, D-tubocararin
-fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők: acetilszalicilsav, metamizol, nem szteroid gyulladáscsökkentők, opioidok
-helyi érzéstelenítők: prilokain
-vérnyomáscsökkentők: verapamil, alprenolol, dihidralazin
-antiaritmiás szerek: propafenon
-vízhajtók: amilorid
-antibiotikumok: cefuroxim, cefotiam, izoniazid, pentamidin, klavulánsav, chorokin
-mukolitikumok: acetil-cisztein, ambroxol
-H2 receptor antagonisták: cimetidin
Ajánlások a DAO aktivitásának meghatározására
A tesztet hisztamin intolerancia (≥ 2 tipikus tünet jelenléte, a hisztamin tartalmú ételek nélküli étrendre adott kedvező reakcióval) klinikai gyanúja esetén javallják, más gasztrointesztinális rendellenességek, szisztémás mastocytosis (a triptáz negatív eredménye) és allergiák kizárása után. étel (bőrtesztek és specifikus negatív IgE).
aratás
Betegképzés - éhgyomorra.
Begyűjtött minta - vér jön.
Betakarítási konténer - antikoaguláns nélküli vakutainer, elválasztó géllel/anélkül.
Betakarított mennyiség - legalább 0,5 ml ser.
A bizonyíték elutasításának okai - intenzíven hemolizált, sárgított, lipémiás vagy baktériummal szennyezett minta.
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a szérumot centrifugálással elválasztják és hűtési körülmények között szállítják.
Tesztstabilitás - a szérum 1 hétig stabil 4-8 ° C-on.
Módszer és az eredmények értelmezése
Módszer - REA (radioextrakció): a páciens szérummintájához hozzáadunk 14C-jelölt putrescint, amely a DAO iránt nagy affinitású szubsztrát; a DAO hatására a putrescein delta-pirrolinná alakul; a kapott pirolin mennyisége korrelál a beteg szérumában lévő DAO aktivitással.
Referenciaértékek - 14-33 NE/ml.
Az eredmények értelmezése
Alacsony DAO-aktivitás elérése a hisztamin lebomlásának csökkent enzimatikus képességét jelzi.
A DAO-aktivitás magas értékeinek elérése szubsztituens egy aktív allergiás folyamat enzimatikus indukciójára.
A DAO aktivitás értékének a normál érték alsó határán történő megszerzése kizárja a genetikai hiány létezését; ha azonban a test hisztaminnal terhelt, például a virágokra adott allergia vagy a hisztaminban gazdag étrend miatt, klinikai tünetek jelentkezhetnek (látens hiány).
Határértékek és interferenciák
A hisztamin intolerancia klinikai tüneteiben szenvedő betegek egy részében a DAO aktivitása normális, vagy a normálérték alsó határa körül mozog. Ezekben hasznos a hisztamin meghatározása a vérben2.
Terhesség alatt sokkal magasabb DAO értékek rögzíthetők, ezért nem ajánlott a tesztet terhes betegeknél végezni1.