Diastasis recti diagnózis, tünetek, kezelés - NetDoktor
Dr. med. Mira Seidel a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója.
A Diastasis recti (Az igazításon kívül, a középvonal törése) az egyenes hasizmok egymástól mozognak. Ez a hasfal sérvét okozza. Ennek oka a hasfal gyengesége, amelyet gyakran terhesség vagy túlsúly okoz. A terápia a hasizmok megerősítéséből áll, egyes esetekben műtétre van szükség. A diastasis recti tüneteiről, diagnózisáról és terápiájáról itt olvashat bővebben.
Diastasis recti: leírás
Az orvos az úgynevezett linea alba, a hasi kötőszövet függőleges varratának kitágulását írja le rectusnak. Ennek következtében a jobb és a bal egyenes hasizom oldalra tér, és észrevehető rés marad. A linea alba általában egy-két centiméter széles, és az egyenes hasizmok kötőszöveti struktúráinak összefonódásával jön létre, amelyek az elülső has felszínét borítják. A diastasis recti nem igazi törés, még akkor sem, ha állva töréshez hasonlít, vagy ha a kiemelkedés miatt megnövekedett nyomás van a hasüregben.
A diastasis recti általában a köldök területén a legkifejezettebb és egy-tíz centiméter hosszú. Néha a bordaívtől a szeméremcsontig terjed.
A diastasis recti sokkal gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál: a terhesség stresszei és megterhelései túlfeszítik az egyenes hasizmokat, és eltérésre késztetik őket. Ha a hasizmok gyengék, az izomszálak akár egy kéz szélességénél is többet mozoghatnak. Ennek eredményeként ez befolyásolja az izmok tartó, támogató és hordozó funkcióját. A fogyás ellenére ebben az esetben a terhesség után egy csúnya dudor marad az elülső hasfalon.
A férfiaknál a diastasis recti általában a köldök feletti területre korlátozódik.
A hasi izmok felhalmozódnak
A hasfal bőre alatt fekszik a többé-kevésbé hangsúlyos zsírréteg, amelyet kötőszöveti szerkezet (fascia) választ el az izmoktól. A hasizmok képezik a hasfal alapját, amelyet a belek a hashártyával választanak el. Az izomrétegek különböző izmokból állnak. A lapos egyenes hasizom például összeköti a mellkasot és a medencét. Az oldalsó hasizmok mindkét oldalon lapos inaikkal takarják az egyenes hasizmokat, és ott képezik az úgynevezett rectus hüvelyt. Középen a linea alba található, amelyet diastasis recti érint.
Diastasis recti: tünetek
A diastasis recti általában nem okoz tüneteket. Az érintetteknél a has közepén rés érezhető. Feszültség alatt látható és tapintható dudor léphet fel.
A terhesség előrehaladtával a diastasis recti az alsó hát, a fenék és a csípő fájdalmával jelentkezhet edzés közben. Különösen azok a nők szenvednek ettől, akiknek már többször volt terhességük, mert az izmokat ismételten megnyújtották.
A szövet és a bőr feleslege a has elülső részében nyúlhat ki, a terhesség utolsó trimeszterében a méh felső része kiemelkedik a hasfalból. Ha a diastasis recti nagyon nagy, a születendő csecsemő körvonala néha látható.
A születést a diastasis rectus nehezítheti meg, mivel a hasizmok nem használhatók kellő erővel a gyermek kinyomásához. A függőleges gyermekvállalási testtartás és a hátizmok ezt kompenzálhatják.
Diastasis recti: okok és kockázati tényezők
A rectus legtöbb diasztázisa megszerezhető, különösen a terhes nők, és a veleszületett kockázati tényezők ritkán játszanak szerepet.
Szerzett diastasis recti
A terhesség a diastasis recti tipikus oka. Terhesség alatt, amikor a gyermek nő az anyaméhben, a hasizmok kitágulnak és elveszítik feszültségüket. Ezenkívül a terhességi hormon relaxin relaxáló hatású és segít a linea alba nyújtásában. A diastasis recti gyakran a terhesség utolsó trimeszterében fordul elő, amikor a has egyre terjedelmesebbé válik. A nőknek ezért meg kell próbálniuk, hogy ne terheljenek további gyomrot - például nehéz dolgok felemelésével.
Ismételt terhesség vagy többszörös terhesség növeli a diastasis recti kockázatát.
Bizonyos esetekben a túlsúly a diastasis recti-hez is vezet, mivel a hasi zsír is megnyújthatja a hasfalat.
Veleszületett diastasis recti
A diastasis recti-nek ritkán van veleszületett oka. Ilyen esetben a hasizmok nem párhuzamosan futnak, inkább felfelé mozognak. A linea alba kiszélesedik, ami lehetővé teszi a hasfal kidudorodását.
Diastasis recti újszülötteknél
A diastasis recti újszülötteknél és csecsemőknél is előfordulhat, mivel a két egyenes hasizom közötti távolság viszonylag nagy bennük. A diastasis recti azonban elmúlik, amint a gyerekek futni kezdenek. A művelet általában nem szükséges.
Diastasis recti: vizsgálatok és diagnózis
Diastasis rectus gyanúja esetén általában a nőgyógyász vagy a háziorvos az első kapcsolattartó pont. A kórtörténet (anamnézis) összegyűjtése érdekében az orvos először részletes beszélgetést folytat a pácienssel, amelyben például azt kérdezi, van-e már valakinek több gyermeke.
Fizikális vizsgálat
A diastasis recti esetében az orvos egy tapintási lelet alapján viszonylag könnyen felállítja a diagnózist. Ehhez a beteget a hátán fekszik, és megkérik, hogy feszítse meg a hasfalat, például a feje felemelésével. Az orvos ujjaival a köldök fölött érezheti a hasfal rését a feszült izmok között.
Ha a beteg feláll, nevet vagy köhög, a diastasis rectus kidudorodik a két álló egyenes hasizom között. Többszörös terhességben vagy a magzatvíz (polihidramniók) mennyiségének kóros növekedésében szenvedő nőknél gyakran érezhető az egyértelműen kihúzott hasi izmok.
Ultrahangvizsgálatra ritkán van szükség a diastasis recti esetében; ez megmutatja, hogy a diastasis recti milyen mértékben fejlődött.
További információ a vizsgálatokról
Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:
Diastasis recti: kezelés
A diastasis rectus korrigálása érdekében először a hasizmokat alkalmazzák. Szükség esetén a túlsúly csökken. Ha alig vannak tünetek, műtétre ritkán van szükség.
Ezenkívül a mindennapi életben a következőket kell figyelembe venni: Mindaddig, amíg az orvos érezheti a diastasis rectust, az egyenes hasizmokat nem szabad megerőltetni vagy gyakorolni, hogy a diastasis rectus ne növekedjen. A legjobb, ha csak az oldaladon fekszel fel. Ehhez hajtsa le magát teljesen oldalra, majd támassza fel magát az oldalával a karjával, hogy leülhessen.
Fizioterápiás gyakorlatok
Különböző diastasis recti gyakorlatok vannak a hasizmok megerősítésére és a rés csökkentésére. Tapasztalt gyógytornásszal vagy szülésznővel együtt kell elvégezni őket.
Az Angela Hellers szerinti diastasis rectus gyakorlatok jó módszerek a hasi izmok visszahozatalára, és ajánlottak azoknak a betegeknek, akiknek a diastasis rectusja meghaladja a két centiméter hosszúságot: A terapeuta kezének egyenletes izommunkájával feszítse át az izmokat átlósan a csípőtől a vállig. . Míg a szülésznő vagy a gyógytornász összefogja a két egyenes hasizmot, kissé húzza fel a vállát, és kissé nyomja előre az ellenállást. Egy-két lélegzetvétel után lazítson újra.
Már két nappal a spontán szülés után vagy két héttel a császármetszés után mindkét oldalt egyszer, legfeljebb kétszer lehet edzeni. Ha a gyakorlatot több napon át ismételjük, a diastasis recti csökken és általában csak egy centiméter széles. Még a több éve létező diastasis rectust is pozitívan befolyásolhatja ez a gyakorlat.
Diastasis recti műtét
A diastasis recti-t általában nem kell megoperálni. Ha azonban a diastasis recti tünetek fokozódnak, és ha a középvonalban és a köldökrészben törések lépnek fel komplikációkkal, akkor műtét ajánlatos. A sebész belső varratokat hoz létre, amelyek rögzítik a hasi izmokat a megfelelő helyzetben. A hasfal műanyag hálókkal további stabilizálható.
A diastasis rectus műtét után a beteg hasi övet visel, amely összenyomja a hasat, és speciális kompressziós fehérneműt körülbelül hat hétig. A nehéz fizikai aktivitás és a sport legalább négy hétig tabu.
További információ a terápiákról
További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek:
Diastasis recti: betegség lefolyása és prognózisa
A legtöbb esetben a diastasis rectus megfelelő edzéssel visszafejlődik. Egy keskeny, csak egy vagy több centiméter hosszú diastasis rectus önmagában gyógyulhat meg, terhesség után a regressziós folyamat hosszabb ideig tarthat. Ha fájdalom van, műtétre lehet szükség. Komplikációk csak akkor fordulnak elő, ha a Diastasis recti Szakadás alakul ki, és a szerveket vagy szervrészeket megcsípik, de ez csak nagyon ritkán fordul elő.