Diéta csalánkiütéssel és a quinta duzzanata

Urticaria és angioödéma (duzzanat) Quincke) gyakoriak. A statisztikák szerint minden ötödik embert látott a földön életében legalább egyszer. A csalánkiütés és a Quincke ödéma külön-külön előfordulhat, és kombinálódhatnak.

Vannak olyan eszközeink, amelyek segítenek megbirkózni ezzel a betegséggel és megelőzni azt. A "Doktor Al" internetes bolt hatalmas antiallergén és asztmaellenes termékeket tartalmaz. Online üzletünk 2000 óta működik, és ez idő alatt sok olyan embernek segítettünk, akik allergiában és asztmában szenvednek. Műszereink alaposan teszteltek és rendkívül hatékonyak. Próbálja ki az egészségügyi katalógusunk elolvasásával. A "Doctor Al" online áruház várja vásárlóit. Ha kétségei vannak vagy nem tud dönteni, magasan képzett orvosaink mindig válaszolnak a kérdésére. Rendelhet visszahívást (a képernyő alján), és mi azonnal visszahívjuk, vagy kapcsolatba lépünk velünk a 8 (495) 950-53-53 telefonszámon. Szakértőink kapcsolatban állnak egymással.

Neve ezt a betegséget a jellegzetes megnyilvánulásai miatt kapta: Ütés, mintha a csalán a tűz után megmaradt volna. Ezeket a hólyagokat bőrpír, duzzanat, viszketés kíséri. Emelni lehet a testhőmérsékletet, amelyet a hőmérők segítségével lehet megtanulni. Gyengeség, rossz közérzet, fejfájás.

Csalánkiütés lehet lokalizált és általánosított (azaz a bőr egy meghatározott területének befolyásolására vagy az egész testben való elterjedésére), akut és krónikus. Ez a hasonló megnyilvánulásokkal, de eltérő fejlődési mechanizmusokkal rendelkező betegségek csoportjának általános neve. Nagyon sokféle betegség tünete lehet.

Az októl függően fizikai (hő, hideg, nyomás, napsugárzás), dermográfiai (vagy mechanikus - bőrirritáció helyett például fésűk), gyógyszer, pollen stb. Ha az ok nem található, az urticariát idiopátiának nevezik.

De leggyakrabban a besorolást használják a csalánkiütés a fejlődés mechanizmusára (patogenezis): allergiás (pollen, étel stb.) És nem allergiás. Örökletes formák hozzárendelése (Schnittler-szindróma, pigmentáris csalánkiütés és szisztémás mastocitózis, a komplementrendszer egyik komponensének hiánya - C3b aktivátor stb.).

Az akut urticaria gyakran allergiás reakcióval jár. krónikus relapszussal, amely ritkán jár ok-okozati szempontból jelentős allergénnel, és általában a betegek 5-30% -ában bármilyen ok áll rendelkezésre.

Az angioödéma, egyébként a Quincke ödéma vagy az óriási csalánkiütés csak a bőrelváltozás mélységében különbözik a közönséges csalánkiütéstől. Először 1882-ben írták le. A nagy ödéma leggyakrabban laza rostokkal rendelkező helyeken jelenik meg - az ajkakon, a szemhéjon, az arcán, a szájnyálkahártyán, a nemi szerveken. Tipikus esetekben néhány óra (akár 2-3 nap) elteltével teljesen eltűnik. Mérsékelt és súlyos reakciókban szenvedő betegeket kórházba kell hospitalizálni.

Különleges forma emelkedik ki: örökletes angioödéma, kombinálva a C1 inhibitor hiányával. A férfiak gyakrabban betegek, a család története jellemző, az ödéma kialakulását mikrotraumák és stressz provokálják. A gége ödémája gyakran kialakul. A betegséget különböző elvek szerint kezelik. A műtéti beavatkozások elvégzése előtt meg kell tenni a megelőző intézkedéseket.

Az akut csalánkiütés gyakran tünete a gyógyszeres allergiának. Élelmiszerek közül a tojás, földimogyoró, szójabab, sertéshús, tej, búza, marhahús, csirke, hal, dió, tenger gyümölcsei a legfontosabbak. Ezenkívül figyelembe kell venni a pollen allergénnel és a latex allergénnel rendelkező ételek keresztallergiás reakcióinak lehetőségét. A gyógyszerek közül antibiotikumok (például penicillin), szulfonamid gyógyszerek, aszpirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentők, kodein. Az aszpirin ritkán okoz csalánkiütést, de gyakran krónikus urticaria esetén a hólyagok kialakulása rosszabb, ha aszpirint szed. Ugyanazok a betegek gyakran szednek aszpirint, ha nincs kiütés.

A csalánkiütés megjelenésével társulhat vérkészítmények, röntgenszűrő anyagok bevezetése is. Angioödéma esetén tipikus kommunikáció az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (a szívelégtelenség és a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek közös csoportja) esetében ez olyan ismert készítmények, mint a Capoten, renitek, ENAP, Prestarium et al.), Hol vannak a közös oldal Nyelv és ajkak. Az urticaria gyakori oka a Hymenoptera szúrása.

Az urticaria egyik oka lehet vírusos és parazita fertőzés. beleértve a giardiasisot, a hepatitist, a helmintikus inváziókat. A csalánkiütésben szenvedő betegek egy részének pajzsmirigy problémái vannak. Nem zárható ki a krónikus visszatérő urticaria és a gyomorban és a nyombélben élő speciális mikroorganizmus - Helicobacter pillory - társulása krónikus gyomorhurut és gyomorfekély esetén. Nem specifikus provokáló tényezők - láz, alkoholfogyasztás, fizikai aktivitás, hőség, érzelmi tényezők, menstruáció.

Az urticaria klinikai tüneteinek kialakulásáért felelős egyik fő mediátor a hisztamin. Ha hisztamint intradermálisan injektálunk, megjelenik egy tipikus buborék. Viszketés, a bőr és a nyálkahártyák duzzanata, a hólyagok megjelenése a működésük jellegzetes megnyilvánulása. Ezért olyan fontosak az antihisztaminok az urticaria kezelésében. Más mediátorok is szerepet játszanak az urticaria kialakulásában. A sejtek fő típusai a limfociták, a hízósejtek és az eozinofilek.

Termikus csalánkiütés. Hideg csalánkiütés. Pigmentes csalánkiütés.

A kolinerg urticaria a betegség egyik leggyakoribb formája. Pontos, nagyon viszkető kiütés tűnik a mellkas felső részén és a nyakon lévő hólyagokkal (ezután általánosítható), súlyos vörösség jellemzi. A csalánkiütés ilyen formájával a hólyagok egy típusa elegendő a diagnózis felállításához. Az ilyen reakció megjelenése gyakran forró zuhanyt, testmozgást és érzelmi stresszt vált ki.

Szerzett hideg csalánkiütésben szenvedő betegeknél a hideg vízzel való expozíció a mediátorok hatalmas felszabadulását okozhatja. Ebben az esetben nem kizárt a páciens sokkjának kialakulása, amelynek következtében megfulladhat. De gyakrabban a hideg csalánkiütéssel járó hólyagok nem a megfázás idején jelennek meg, hanem késnek.

A pigment urticaria a mastocytosis gyakori megnyilvánulása (a "hízósejt" - hízósejt szóból). Számos sárgásbarna vagy vörösesbarna folt jelenik meg a megnövekedett hízósejtek számával a beteg bőrén. Ha a bőrre kattint a pigmentfolt területén, hólyagok keletkeznek a pigmentáció területén. Ha megfésülik a foltot, akkor hólyagosodnak is.

Mint minden betegségnél, az orvos is összegyűjti az anamnézist (mindent megtud, ami már történt veled), további vizsgálatokat és kötelező vizsgálati módszereket, beleértve Wasserman reakcióját is; Röntgen, allergiás és immunológiai módszerek.

A vizsgálatot körültekintően végzik, mert ki kell zárni számos betegséget. Abban az esetben, ha az előzmények vagy a teszt a fertőzés lehetőségét feltételezi, végezzen megfelelő kutatásokat. krónikus mandulagyulladás, caries, cholecystitis, osteomyelitis, emésztőrendszeri rendellenességek, endokrin rendellenességek (cukorbetegség, pajzsmirigy betegség, petefészek diszfunkció), szérumbetegség, autoimmun betegségek, dysproteinemia: a tartósan visszatérő urticaria a fertőzés gócainak jelenlétével társulhat, Szarkoid és akár daganatok.

A csalánkiütés dermatológiai vizsgálati lehetőségei korlátozottak a hamis-pozitív és hamis-negatív eredmények nagyobb gyakorisága miatt. A dermatográfia a bőrtesztek ellenjavallata. hamis pozitív reakciókhoz vezet. Az allergológiai vizsgálat típusát a klinikai helyzet határozza meg.

A csalánkiütés és az ödéma oka A Quincke gyógyszerek lehetnek. A penicillin, az idegen szérumok és az inzulin kivételével nincs megbízható teszt, és a gyógyszer ok-okozati jelentőségének egyetlen módja a megszabadulás.

A hideg csalánkiütés diagnosztizálásának legegyszerűbb módja a hideg teszt elvégzése. Egy jégkockát helyeznek az alkarra 4 percre, majd 10 percig megfigyelik. Tipikus hólyag alakul ki, ha a teszt pozitív.
A kolinerg urticaria metaholin bőrpróbával vagy forró fürdőbe (42 °) merítéssel igazolható.
A rezgést úgy erősítik meg, hogy laboratóriumi vibrátort helyeznek a beteg alkarjára 4 percre.

Differenciáldiagnosztika: mit kell összetéveszteni és megkülönböztetni a méhkasokat?

Nehéz megkülönböztetni a krónikus csalánkiütést és a csalánkiütést. Ehhez szövettani vizsgálat (a szövetminta vizsgálata) szükséges. Maguk a hólyagok tartósabbak és vérző helyet hagynak. Gyakran előfordul, hogy a vasculitist fájdalom kíséri az ízületekben és az izmokban. Emelkedett ESR, vesekárosodás lehetséges.

A többféle erythema fő megkülönböztető jellemzője a polimorf kitörések (foltok, papulák, "cél" elemek, hólyagok és néha hólyagok). Gyakoribbak a végtagokon, és égő érzés kíséri, nem pedig viszketés. De a tisztázáshoz szükség lehet biopsziára (szövetminta vétele).

A bullous pemphigoid alakja korlátozott, és korai szakaszában hasonlíthat a csalánkiütésre, majd hólyagos hólyagokra. Vitatott esetekben a biopszia segíthet.

Ugyanez mondható el a herpetiform dermatitisről: csak a korai járványok hasonlítanak a csalánkiütésre. Polimorfak, súlyos viszketéssel járnak, csoportosulnak és hólyagokká, pustulákká, majd másodlagos elemekké fejlődnek.

Krónikus csalánkiütéssel sok esetben (általában a fizikai csalánkiütés és az allergiások kis százalékának kivételével) a vizsgálat diagnózissal zárul: idiopátiás csalánkiütés, vagyis a vizsgálat nem vezet a csalánkiütés okának megállapításához.

A csalánkiütés és Quincke ödémája veszélyes?

A helyi csalánkiütést könnyű allergiás reakcióknak, generalizált csalánkiütésnek és angioödéma - közepesen súlyosnak és súlyosnak nevezik. Az arc, a nyak, a száj és a gége ödémája különösen veszélyes, mivel légzési nehézségeket és akár fulladásos halált is okozhat (megfelelő és időben történő kezelés nélkül).

R. Champion angol kutató szerint a krónikus urticariában szenvedő betegek 20% -ában a betegség 10 évig tart. a krónikus urticaria spontán remissziója következik be: a betegek 50% -ánál a betegség megjelenésétől számított hat hónapon belül; a betegek 20% -ánál a betegség megjelenésétől számított három éven belül; 20% -ban a betegség megjelenésétől számított öt éven belül; 2% -ban 25 évig a betegség megjelenésétől számítva. Ezenkívül minden második, spontán remisszióban szenvedő krónikus urticariában szenvedő betegnél később a betegség legalább egy visszaesése jelentkezik.

kezelés.
Oktassa a beteget, és szüntesse meg az okozó és provokáló tényezőket.

Először is tájékoztatni kell a beteget betegségéről. Oktatási programokat hoz létre, Allergoshkoly. Minden betegnek magánál kell lennie "allergiás beteg útlevelében", diagnózissal és ajánlásokkal.

Minden csalánkiütésben és Quinck ödémában szenvedő betegnek kerülnie kell az aszpirint és más nem szteroid gyulladáscsökkentőket. Az esetek 50% -ában súlyosbítják a meglévő kaptárakat. Ki kell zárni az angiotenzin-konvertáló enzim (Capoten, Enap, Prestarium stb.) Inhibitorainak alkalmazását is, mivel az angioödéma kialakulásának valószínűsége magas. Kerülni kell a nem specifikus kiváltó tényezőket, például a forró fürdőt vagy az alkoholt.

Az ok-okozati tényező és a lehetséges kiváltó ok, ha telepíthetőek. Az otthoni allergénekkel, az epidermiszrel, a pollennel, a kullancsgal, az étellel, a foglalkozási, az orvosi, a rovarokkal és a gombákkal szembeni allergiával való érintkezés megszüntetésének módjairól lásd a webhely cikkeit. Ha lehetséges "bűnös" élelmiszertermék megállapítása, azt kizárják az étrendből. De a kaptáraknál gyakran álallergiás reakciók lépnek fel az ételek és kiegészítők természetes összetevőire. Ilyen esetekben alacsony étrendet alkalmaznak természetes és mesterséges hisztamin bélések (a hisztamin felszabadulását elősegítő anyagok) tartalmával. Ha az akut urticaria kiküszöböli az okozó tényezőt, a megnyilvánulás 24-48 óra alatt vezet, akkor a krónikus kaptár 2-3 hétig tart az állapot javítása. A diétákkal kapcsolatos további információkért lásd: "Élelmiszerreakciók és ételallergiák".

Kerülje továbbá az olyan tényezőket, mint a napsütéses csalánkiütés (magas szintű védelmet nyújtó fényvédő krémek használata), a csalánkiütés súlya, amely hideg csalánkiütés közben fizikai tényezőknek van kitéve hideg vízfürdőben, stb.

Az örökletes angioödémában szenvedő betegeknek különösen óvatosnak kell lenniük a fogak eltávolításakor, az intubációval végzett érzéstelenítésben.

Akut csalánkiütés és Quinck duzzanata esetén a tevékenységek első helye a tünetek gyors leállítása. A könnyű reakciókat csak antihisztaminokkal lehet kezelni. A modern antihisztaminok hatásának gyors fejlődése szedáció nélkül lehetővé teszi a második és a harmadik generáció (róluk kissé alacsonyabb) gyógyszerek használatát. Gyakran pozitív hatást érnek el a beöntések tisztításával és enteroszorbensek (aktív szén, Polyphepam, Algisor, Enteros-Gel, Smek) használatával.

Súlyos és súlyos reakciók szükségessé teszik az antihisztaminokon, az adrenalinon (0,1% 0,1-0,3 oldat intramuszkulárisan) túl a tünetek gyors enyhülését, a prednizolont intravénásan. Mérsékelt és súlyos allergiás reakciók - kórházi kezelés és légzés indikációja, amelyet a légzőrendszer zavara okoz - közvetlen javallat.

Krónikus urticaria antihisztaminok alapvető terápiája. Profilaktikus alkalmazás esetén a klinikai hatékonyság sokkal magasabb, mint intenzív kiütések esetén. Ebben az esetben a "régi" antihisztaminok használata korlátozott: álmosságot, szájszárazságot okoznak. Az idegrendszer elnyomása, hasonlóan az alkohol hatásához. Ezenkívül naponta többször kell bevenni őket, és magát a gyógyszert néhány naponta cserélni kell, különben hatása elmúlik. Ezért előnyösek a második készítmények (például Kestin, Claritin, Semrex, Zirtek stb.) És különösen a harmadik generáció (Telphast, Erius). A krónikus urticaria kezeléséhez gyakran nagyobb adagokra van szükség, mint a pollinosis kezelésében. Függőség, tachyphylaxis, álmosság, ezek a gyógyszerek nem okoznak.

A betegség pszeudoallergiás mechanizmusaihoz időnként membránstabilizáló hatású antihisztamint (ketotifen) is alkalmaznak.

Súlyos jelenlegi és teljes hatástalanság esetén az antihisztamint szisztémás kortikoszteroidokkal alkalmazzák rövid kúrákban (5-7 nappal a remisszió előtt, az adag fokozatos csökkenésével). Hosszú távú alkalmazása nem javasolt a mellékhatások kockázata és a súlyosbodás lehetősége miatt, ha a hormonkezelést visszavonják.

Súlyos autoimmun-krónikus csalánkiütés speciális kezelést igényel (plazmaferezis, iv immunglobulin, ciklosporin A), amelyet speciális központok körülményei között kell végrehajtani.
Alapvetően más módon, örökletes angioödéma. Az akut fázisban friss vagy frissen fagyasztott plazma (a C1-inhibitor hiány hiányának pótlása) intravénás aminokapronsavat vezet be. Lehetőség van a Danazol 800 mg/nap (vagy a Stanozolol 12 mg/nap) adagolására is. Az arc és a nyak duzzanata esetén furoszemidet (Lasix), dexametazont is intravénásan adnak be.

A mögöttes és társbetegségek kezelése.

A fertőzés krónikus gócainak rehabilitációja, diszbakteriózis, endokrin és egyéb betegségek kezelése. Mindezeket az okok és diagnózis fenti szakaszaiban tárgyaltuk.

Az urticaria kezelésére vonatkozó ajánlás olyan módszereket tartalmazott, amelyek hatékonysága és biztonságossága bizonyított. Ugyanakkor számos alternatív gyógyászati módszert támogatnak a csalánkiütés és az ételallergia különféle formáinak kezelésére. Függetlenül attól, hogy követői milyen aktivitástól és magabiztosságtól függenek, hatékonyságuk nem bizonyított, vagy nem képes objektív módszerekkel teljesíteni a teszteket. De ami a legfontosabb, néhány ilyen módszer nem biztonságos a beteg számára. Ha mégis ki akarja próbálni a szokatlan kezelési módszert. Legalább beszélje meg orvosával a biztonsági szintjét.