Biliáris reflux - okai, tünetei, kezelése
Biliáris reflux akkor fordul elő, amikor az epe (vagy epe) visszatér a gyomorba és a nyelőcsőbe. A következő anyagból megtudhatja, kik ők az epeúti reflux okai, tünetei és kezelése.
Tartalom:
Mi a biliáris reflux?
Az epe refluxja akkor következik be, amikor az epe - a májban termelődő emésztőrendszer - visszatér (reflux) a gyomorba, és egyes esetekben eléri a csövet, amely összeköti a szájat a gyomorral (nyelőcsővel).
Enterogasztrikus biliáris reflux
Biliáris reflux kísérheti a gyomorsav refluxját a nyelőcsőbe. A gyomor-reflux gastrooesophagealis reflux-betegséget (GERD) okozhat, amely potenciálisan súlyos probléma a nyelőcső szövetének irritációját és gyulladását (nyelőcsőgyulladás) okozhatja.
Az epeúti reflux és a gyomor refluxja két különböző állapot. Bár az epe fontos a gasztro-nyelőcső reflux betegségében, a helyzet ellentmondásos.
Az epe feleslege a gyomorban
Általában azt tartják az epe feleslege hozzájárul a GERD kialakulásához, amikor az emberek nem reagálnak teljesen vagy egyáltalán nem reagálnak a gyomorsav megsemmisítésére tervezett erős gyógyszerekre. Kevés bizonyíték áll rendelkezésre azonban az epe reflux emberre gyakorolt hatásaival kapcsolatban.
A gyomorsav-refluxtól eltérően az epe-refluxot nem lehet teljesen szabályozni az étrend vagy az életmód megváltoztatásával. A kezelés magában foglalja a gyógyszer beadását vagy súlyos esetekben a műtétet.
Okok és kockázati tényezők
Az epe sárga-zöld folyadék, amely elengedhetetlen a zsírok emésztésének folyamatában, valamint az elhasznált vörösvérsejtek és bizonyos méreganyagok eltávolításában a szervezetből. Az epe a májban termelődik, és az epehólyagban tárolódik.
Kis testzsír elfogyasztása közben a test kéri az epehólyagot, hogy engedje el az epét. A vékonybél (duodenum) felső részén lévő két kis csövön (a cisztás csatornán és a közös epevezetéken) kezd folyni.
Biliáris reflux a gyomorban
Az epe és az étel összekeveredik a duodenumban, és a pylorus szelepen keresztül jut be a vékonybélbe, amely egy nehéz izomgyűrű, amely a gyomor kijáratánál található. A pylorus szelep általában csak könnyen nyílik - elegendő ahhoz, hogy egyszerre körülbelül 3,5 milliliter cseppfolyósított ételt szabadítson fel, de nem elegendő ahhoz, hogy az emésztőrendszer nedvessége visszatérjen a gyomorba. Az epeúti reflux sok esetben a szelep nem záródik eléggé, és az epe a gyomorba áramlik. Ez a gyomornyálkahártya gyulladásához vezethet (reflux gastritis).
Biliáris reflux a nyelőcsőben
Az epe és a gyomorsav visszatérhet a nyelőcsőbe, amikor problémák jelentkeznek egy másik izomszelepben, az alsó nyelőcső záróizomban. Az alsó nyelőcső záróizom elválasztja a nyelőcsövet a gyomortól. Normális esetben a szelep elég hosszú ideig nyílik ahhoz, hogy az élelmiszer átjuthasson a gyomorba. De ha a szelep gyengül vagy rendellenesen ellazul, a labda visszatérhet a nyelőcsőbe.
Mi okozza az epe refluxját?
Az epe refluxját a következők okozhatják:
Sebészeti szövődmények
A gyomoron végzett művelet, például a gyomor teljes eltávolítása (gasztrektómia) és a súlycsökkentés céljából végzett gyomor bypass műtét okozza az epeúti reflux legtöbb esetét.
Gyomorfekély
A gyomorfekély elzárhatja a pylorus szelepet, így az már nem tud annyira kinyílni, hogy a gyomor időben kiürülhessen. A gyomorban maradt étel növelheti a gyomor nyomását, és lehetővé teheti az epe és a gyomorsav visszatérését a nyelőcsőbe.
Epehólyag műtét (kolecisztektómia)
Azoknál az embereknél, akiknek epehólyag-műtétét eltávolították, az epe refluxja szignifikánsan magasabb, mint azoknál, akiknél még nem volt ilyen műtét.
Biliáris reflux tünetek
Az epe refluxját nehéz megkülönböztetni a gyomorsav refluxjától. A jelek és tünetek hasonlóak, és a két állapot egyszerre fordulhat elő.
Az epeúti reflux jelei és tünetei a következők:
- A felső hasi fájdalom súlyos lehet
- Gyakori gyomorégés - égő érzés a mellkasban, amely néha átterjed a torkra, amelyet a száj savanyú íze kísér
- Hányinger
- Sárgászöld folyadék (epe) hányása
- Esetenként köhögés vagy rekedtség
- Nem kívánt fogyás
Amikor orvoslátogatásra van szükség
Forduljon orvoshoz, ha gyakori a reflux tünetei, vagy ha próbálkozás nélkül fogy.
Vegye fel a kapcsolatot orvosával is, ha GERD-t diagnosztizáltak nála, és a gyógyszeres kezelés semmilyen tünetet nem javított. Előfordulhat, hogy további kezelésre lesz szüksége az epeúti reflux miatt.
Diagnosztikai
A legtöbb esetben az orvos a tünetek leírása alapján és a beteg kórtörténetének megismerése után diagnosztizálhatja a reflux problémát. A gastroesophagealis reflex és az epeúti reflux megkülönböztetése azonban nehéz, ezért az orvosnak további vizsgálatokat kell végeznie. Előfordulhat, hogy a beteget meg kell vizsgálni a nyelőcső és a gyomor károsodása, valamint az esetleges rák előtti változások szempontjából is.
Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák:
endoszkópia
Ez a vizsgálat magában foglalja egy vékony, rugalmas cső behelyezését a nyakba, kamerával (endoszkóp) felszerelve. Az endoszkóp bármilyen gyomorfekélyt vagy gyulladást képes kimutatni a gyomorban és a nyelőcsőben. Orvosa szövetmintákat is vehet olyan állapotok vizsgálatára, mint Barrett-nyelőcső vagy nyelőcsőrák.
Ambuláns alapon végzett savvizsgálatok
Ezek a tesztek savmérő szonda használatát tartalmazzák. Segítségükkel az orvos megtudhatja, mikor és mennyi ideig tér vissza a sav a nyelőcsőbe. Egy ilyen vizsgálat során a szakember az orron keresztül egy vékony, hajlékony csövet (katétert) helyez be a nyelőcsőbe, amelynek végén egy szonda található.
Egy másik tesztben (a Bravo-teszt) a szondát a nyelőcső alsó részéhez rögzítik az endoszkópia során. A járóbeteg savvizsgálatok segíthetnek orvosában a gasztro -ophagealis reflux kizárásában, de az epeúti refluxban nem.
Nyelőcső impedancia
Ezzel a vizsgálattal az orvos meg tudja mérni, hogy a gáz vagy a folyadék visszatér-e a nyelőcsőbe. Hasznos azoknál az embereknél, akik visszaforgatják a nem savas anyagokat (például az epét), és savvizsgálatokkal nem mutathatók ki. A nyelőcső impedanciája olyan szondát használ, amelyet katéter segítségével helyeznek a nyelőcsőbe.
Biliáris reflux kezelése
Ellentétben a gyomor-nyelőcső refluxjával, amelyet életmódbeli és gyógyszeres változásokkal lehet enyhíteni, az epeúti refluxot nehezebb kezelni. Kevés bizonyíték áll rendelkezésre az epeúti reflux kezelések hatékonyságának értékelésére. Nagyrészt hibás, hogy az orvosok nehezen tudják megállapítani, hogy a biliáris reflux okozza a tüneteket.
Kábítószerek
Ursodeoxycholsav
Ez a gyógyszer segít javítani az epe áramlását. Csökkentheti a tünetek gyakoriságát és súlyosságát.
Epesav megkötők
Az orvosok gyakran írnak fel epesav megkötőket, amelyek megzavarják az epe keringését. A vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy ezek a gyógyszerek kevésbé hatékonyak, mint más kezelések. Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai, például a puffadás, súlyosak lehetnek.
Protonpumpa-gátlók
Ezeket a gyógyszereket gyakran a savtermelés blokkolására írják fel, de nincs egyértelmű szerepük az epe reflux kezelésében.
Biliáris reflux műtét
Az orvosok műtétet javasolhatnak, ha a gyógyszeres kezelés nem képes csökkenteni a súlyos tüneteket, vagy ha a rákot megelőző változások vannak a gyomorban vagy a nyelőcsőben. Bizonyos típusú műtétek sikeresebbek lehetnek, mint mások. Ezért javasoljuk, hogy beszéljen orvosával az egyes műveletek típusainak előnyeiről és hátrányairól.
A változatok a következők:
Elterelési műtét (Roux-en-Y)
Ezt az eljárást, amelyet szintén a felesleges kilók megszabadítása érdekében hajtanak végre, olyan embereknek ajánlhatjuk, akik korábban gyomor műtéten estek át a pylorus eltávolítása érdekében. A Roux-en-Y-ben a sebészek új kapcsolatot létesítenek az epe tovább áramlásáért a vékonybélbe, az epe átirányításával a gyomorból.
Refluxellenes műtét (fundoplikáció)
Ebben az eljárásban a sebészek a nyelőcsőhöz (fundushoz) legközelebb eső gyomorrészt az alsó nyelőcső záróizom köré tekerik. Ennek az eljárásnak a szerepe a szelep megerősítése, ezáltal a savas reflux csökkentése. Kevés bizonyíték van a műtét hatékonyságára az epe reflux kezelésében.
Életmód és otthoni gyógymódok
A gyomor-nyelőcső refluxjától eltérően úgy tűnik, hogy az epeúti refluxot nem a beteg életmódja okozza vagy függ össze. Mivel azonban sok ember szenved mind a gasztro -ophophealis refluxtól, mind az epeúti refluxtól, a tünetek életmódjuk megváltoztatásával enyhíthetők:
Leszokni a dohányzásról
A dohányzás növeli a gyomorsavtermelést és megszárítja a nyálat, ami segít megvédeni a nyelőcsövet.
Diéta gastritis biliáris reflux
Kisebb és gyakoribb étkezés fogyasztása csökkenti az alsó nyelőcső záróizomra nehezedő nyomást. Ezzel elkerülhető a szelep rossz időben történő kinyitása.
Étkezés után maradjon egyenesen
Étkezés után várjon két-három órát lefekvés előtt, hogy a gyomra kiürüljön.
Egyél minél kevesebb zsíros ételt
A magas zsírtartalmú ételek ellazítják az alsó nyelőcső záróizomzatot, és lelassítják az étel elhagyási sebességét.
Kerülje a problémákat okozó ételeket és italokat
Egyes ételek fokozzák a gyomor savtermelését, és ellazíthatják az alsó nyelőcső záróizomzatot. Az ilyen hatású ételek közé tartoznak a koffeintartalmú és szénsavas italok, csokoládé, citrusfélék és gyümölcslevek, ecetalapú salátaöntetek, hagyma, paradicsomalapú ételek, fűszeres ételek és menta.
Korlátozza vagy kerülje az alkoholfogyasztást
Az alkohol ellazítja a nyelőcső alsó záróizmát és irritálja a nyelőcsövet.
Megszabadulni a felesleges kilóktól
A gyomorégés és a savas reflux leggyakrabban akkor fordul elő, ha a túlsúly túl nagy nyomást gyakorol a gyomorra.
Emelje fel az ágyát
Próbáljon 10-15 centiméter magas felsőtesttel aludni, hogy megakadályozza az epe refluxjának tüneteit.
Pihenjen
Stressz esetén az emésztési folyamat lelassul, ami súlyosbíthatja az epe refluxjának tüneteit. Kipróbálhat bizonyos relaxációs technikákat, például mély légzést, meditációt vagy jógát.
Alternatív gyógyászat
Sokan gyakori gyomorproblémákkal, köztük gyomorégéssel, vény nélkül kapható vagy alternatív kezeléseket alkalmaznak tüneteik enyhítésére. Meg kell jegyezni, hogy a természetes gyógymódoknak kockázatai és mellékhatásai is lehetnek, beleértve a potenciálisan súlyos gyógyszerkölcsönhatásokat is. Ezért mindig gondosan ellenőrizze a termékeket, és mielőtt alternatív terápiát próbálna, beszéljen kezelőorvosával.
Nincsenek alternatív terápiák, amelyeket kifejezetten az epe refluxjának enyhítésére vagy az ellene való védelemre, valamint a gyomor- vagy nyelőcsőgyulladás enyhítésére terveztek. Néhány gyógynövényes gyógyszer hasznos lehet, de nincs bizonyíték arra, hogy működne. Ezenkívül fennáll annak a veszélye, hogy egyesek károsak lehetnek. Ha úgy dönt, hogy megkezdi ezen terápiák bármelyikét, először beszéljen kezelőorvosával.
szövődmények
Biliáris reflux gyomorhurutja (epeúti reflux erythemás gastritis) gyomorrákot okoz. Az epe és a savas reflux kombinációja növeli a következő szövődmények kockázatát is:
Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)
Ezt az állapotot leggyakrabban a savfelesleg okozza.
Barrett nyelőcsője
Ez a súlyos állapot akkor fordulhat elő, ha a gyomorsav vagy az sav és az epe hosszú távú expozíciója befolyásolja az alsó nyelőcső szövetét. A sérült nyelőcsősejtek fokozottan veszélyeztetik a rák kialakulását. Állatkísérletek szerint az epeúti reflux okozta Barrett nyelőcsőjét.
Nyelőcsőrák
Lehetséges, hogy a rák ezen formáját addig nem diagnosztizálják, amíg nem elég előrehaladott állapotban van. Az epe és a savas reflux és a nyelőcsőrák lehetséges kapcsolata továbbra is ellentmondásos, de sok szakértő úgy véli, hogy közvetlen kapcsolat áll fenn. Állatkísérletek során bebizonyosodott, hogy az epe reflux önmagában okozhatja a nyelőcsőrák kialakulását.