Diéta hasnyálmirigy műtét után 6
1 Táplálkozás hasnyálmirigy-műtét után 6. felülvizsgált kiadás BOCHUM KATHOLIKAI KLINIKA St. Josef Kórház Szent Erzsébet Kórház St. Maria Hilf Kórház Blankenstein Kórház Marien Kórház Wattenscheid Járóbeteg-ellátás Maria Hilf idősek alapítványa
5 Tartalomjegyzék Előszó Tartalomjegyzék A hasnyálmirigy Milyen funkciói vannak a hasnyálmirigynek? A hasnyálmirigy és a vércukorszint szabályozása A műtét következményei Az enzimadagolás Diéta műtét után 1. diéta szint = KAB 1 Diéta szint 2 = KAB 2 A könnyű teljes étel Táplálkozási piramis Táplálkozási edzés Zsírtábla enzimadagoláshoz Megjegyzések A hasnyálmirigy-központ Interdiszciplináris ellátó csoport Szakmaközi táplálkozási csoport Önsegítő csoport 5
6 A hasnyálmirigy A hasnyálmirigy (latinul: pancreas) a gyomor mögötti hasüregbe van rejtve, és egy nagy fenyőtobozra hasonlít. A hasnyálmirigy farka A hasnyálmirigy feje Hasnyálmirigy-test A hasnyálmirigy a hasnyálmirigy fejéből áll, amely a nyombél görbületében fekszik, és ezen keresztül az epevezeték egy része fut. A hasnyálmirigy teste, a mirigy központi része és a hasnyálmirigy farka, amely szinte a lépig terjed. A hasnyálmirigy-csatorna végigfut az egész hasnyálmirigyen, amelyen keresztül a hasnyálmirigy-lé egy nyíláson (papilla) keresztül a nyombélbe kerül. 6.
11 JÓ RÁZOTT, FÉL EMésztett Ha jóllakott, tartson egy kis szünetet és folytassa az evést később. Tegyen félre egy kis valamit a kettő között, mivel az állomást naponta csak háromszor szállítják a konyhából. Az ápolószemélyzet szívesen tárol Önnek ételt a hűtőszekrényben, hogy később újra fel tudja melegíteni. Ez akkor is érvényes, ha az étvágya nem olyan nagy. Tegyen egy kis tányért, és vegyen be egy kis ebédet. Ha nem tudja elviselni bizonyos ételeket, ne erőltesse magát az evés folytatásával. Néhány nap vagy akár hét múlva próbálkozzon újra. Rágcsálnivalókat és késői ételeket az ápolószemélyzet kaphat étvágyának megfelelően. A következő ételek közül választhat: almalé, narancslé, rizsgofri, Mjölk kenyér, perecbot, orosz kenyér, ladyfingers, gyümölcspoharak, italok fogyasztása. 11.
12 Élelmiszerszerkezeti szint - 1. KAB (1-2 nap) Reggeli/ebéd/vacsora Menüsegédeink megkérdezik Önt a kívánságairól. A következő ajánlat áll az Ön rendelkezésére: Tea: Édesítők: Kenyerek: Leves: Édeskömény tea, kamilla tea vagy menta tea Cukor, reszelt édesítőszer, ropogós kenyér vagy rizsgofri alacsony zsírtartalmú rizsleves kérjük, forduljon az ápolószemélyzethez. Kérem, álljon meg egy kicsit a kettő között. Ha a kínált ételek mennyisége túl nagy az Ön számára, kérjük, beszéljen menüsegédünkkel. Kérjük, ne feledje a megfelelő mennyiségű enzimet! Példa Kreon/Panzytrat IE reggeli ebéd vacsora 12
13 Ételszerkezeti szint 2 - KAB 2 (1-2 nap) Reggeli/vacsora Menüsegédeink megkérdezik Önt a kívánságairól. A következő ajánlat áll az Ön rendelkezésére: Italok: Kenyérfajták: Töltelék: mindenféle tea, lágy kávé, 2 szelet fehér kenyér, búzadarab, lekvár, méz és alacsony zsírtartalmú kvark Ebéd Menüasszisztenseink megkérdezik Önt a kívánságairól. A következő ajánlat érhető el: Elő leves: Menü: Desszert: Délután: alacsony zsírtartalmú húsleves rizzsel vagy tésztával Burgonya, rizs, tészta vagy alacsony zsírtartalmú burgonyapüré, alacsony zsírtartalmú, enyhén fűszerezett szósz Könnyen emészthető zöldségek: sárgarépa, karalábé, brokkoli kompót, Jello, natúr joghurt 0-val, 1% zsírtartalmú orosz kenyér, szivacsujjak, fehér kenyér lekvárral + kvark Ha snacket vagy késői ételt (szivacsujjak, Hipp gyümölcs) szeretne, kérjük, forduljon az ápolószemélyzethez. Helyezzen vissza valamit a kettő közé. Kérjük, ne feledje a megfelelő mennyiségű enzimet! Példa Kreon/Panzytrat IE reggeli snack ebéd délután vacsora késői étkezés 13
14 A könnyű teljes étel Ha jól tolerálják, akkor a könnyű teljes ételt kapja. Reggeli/vacsora Menüsegédeink megkérdezik Önt a kívánságairól. Válasszon az alábbi ajánlat közül az Ön ízlésének megfelelően: Italok: Kenyér fajtái: Töltelék: Kenetek: Tea (mindenféle), lágy kávé, tej, kakaó mindenféle (szem nélkül) mindenféle, akár édes, akár sós: kolbász, sajt, lekvár, főtt Tojás stb. Vaj vagy margarin Ebéd Válassza ki az összetevőket a III. Menüből = könnyű teljes étel. Ha ízét tekintve egy másik köretet szeret, akkor ezt is megrendelheti. Menüasszisztenseink megkérdezik Önt a kívánságairól. Az adag méretét maga határozza meg. Uzsonnaként vagy késői étkezésként választhat gyümölcsjoghurt, kompót, friss gyümölcs vagy zselé között. Helyezzen vissza valamit a kettő közé. Kérjük, ne feledje a megfelelő mennyiségű enzimet! Példa Kreon/Panzytrat IE reggeli Kreon/Panzytrat IE Snack Ebéd Délutáni vacsora Késő étkezés 14
15 Táplálkozási piramis enzimekkel enzimekkel enzimekkel enzimekkel enzimekkel enzimekkel enzim nélkül enzimekkel enzimek nélkül Szabály: 1 g zsír = egység (NE) lipáz! Zsírmentes ételekhez és italokhoz nem szükséges enzim: friss gyümölcs, kompót, zselé, hideg gyümölcstál, vizes jég, gyümölcs- és zöldséglé, gyümölcslé, ásványvíz, fekete kávé és tea, cukor, lekvár, méz, zsír nélkül elkészítve: rizs, tészta, burgonya, zöldség, Kis mennyiségű zöldségleves: orosz kenyér, szivacsos ujjak, perec rudak, kenyér, rizs sütemények Táplálkozási képzés Táplálkozási szakembereink heti hasnyálmirigy-műtétek után csoportos képzést kínálnak a táplálkozás témájában. Mikor? Képzés 1. rész: kedden 1. rész PM-nél 2. rész: csütörtökön 2. rész PM-nél Hol? A ház, földszint = tárgyalóterem a sebészeti orvosok számára A pontos dátumokat a> Események tippnél találhatja meg: A járóbetegek vagy hozzátartozóik is részt vehetnek táplálkozási képzésünkön tanfolyamdíj ellenében, amelyet részben az egészségbiztosító társaságok térítenek meg. Kérjük, telefonon vegye fel a kapcsolatot táplálkozási szakemberünkkel, Nicole Massalskival (0234 /). Ott megtudhatja, milyen lehetőségek állnak rendelkezésre. 15-én
16 Zsírtábla az enzimszámításhoz Étel mennyiség IE lipáz reggeli/alacsony zsírtartalmú bélszín 250 ml 0 vacsora Zabpehely, rizses zabkása vízzel 250 ml Tejleves zsírszegény tejjel 250 ml Zabpehelyleves zsírszegény tejjel 250 ml Kenyér, rizsgofri, ropogós kenyér, világos + kereszt 2 db 0 Kétszersült, tekercs, kenyér 1 darab tejtekercs, mazsolakenyér 1 darab kifli, sajt és sonka kifli 1 darab csokoládé kifli 1 darab kenhető vaj/margarin kis adag 10 g főtt tojás 1 darab kvark zsírszegény kvark 1 adag 0 kvark, természetes + gyógynövények 20% zsír 1 Sajtadag Túró 1 adag dupla tejszínes krémsajt 1 adag félkemény sajt, olvasztott sajt 1 adag Camembert% zsír itr 1 adag kolbász 30 g sült hús, pulykamell, főtt sonka 1 szelet vadkolbász, húsos kolbász, sonka kolbász, sörös kolbász 1 szelet mortadella, szalámi, cervelat kolbász, nyers sonka 1 szelet főtt sonka ½ szelet májkolbász, teakolbász, hagymahús 1 adag ital, ásványvíz, gyümölcslé, gyümölcslé, Zöldséglé 0 kávé, tea cukorral vagy édesítőszerrel 0 sűrített tej 4% zsír 13 g 0 teljes tej, kakaó (1 nagy csésze) 200 ml édes öntettel lekvár, méz, fehérrépa teteje 0 gyümölcsös üveg, kompót, friss gyümölcs 0 16
17 A táblázat csak azokat az ételeket tartalmazza, amelyeket diéta közben rendelhet meg. A táplálkozási tréningen részletesebb zsírtáblázatot talál. Snack Food Amount IE lipáz tej író/gyümölcs író 250 ml termékek Probiotikus ital (Actimel Classic) 1 kl. Fl Fruchtzwerg, kicsi 1 csésze teljes tejből készült gyümölcsjoghurt/natúr joghurt 150 g tejszínpuding 150 g tejszínjoghurt gyümölccsel 150 g további pl. ProvideXtra, Fortimel lédús 200 ml 0 étel pl. Fresubin energia, Fortimel energia 100 ml Fortimel Compact 125 ml ebédleves, hideg gyümölcstál 250 ml 0 krémleves 250 ml köret burgonya, püré, rizs, tészta 1 adag 0 hús, párolt hal (kis adag) 100 g húsmártás, halmártás 70 ml zöldség (zsírmentes) 0 salátaöntet, zöldséges szósz 70 ml-es desszert kvarkétel 1 adag 0 zselé, kompót, friss gyümölcs 1 adag 0 tejpuding 1 adag Dany + tejszín 125 g 1 csésze sütemény Orosz kenyér 10 darab 0 ladyfingers 3 darab 0 perecbot 15 darab 0 Magdalénai keksz 40 g 1 Omlós tészta keksz 20 g 4 db élesztő péksütemény gyümölcs 1 rövid rövid keksz 30 g 1 darab piskóta 50 g 1 darab
20 A Hasnyálmirigy Központ Hasnyálmirigy Központja a Ruhri Egyetem St. Josef Kórházi Egyetemi Klinikáján Bochum Gudrunstraße Bochum Általános és Visceralis Sebészeti Klinika igazgatója Prof. Dr. med. Waldemar Uhl 0234-es telefon/0234-es fax/I orvosi rendelő - Általános Belgyógyászati Klinika rendelője Prof. Dr. med. Wolfgang E. Schmidt 0234 telefon/0234 fax
21 Interdiszciplináris ellátó csoport Az osztályainkon dolgozó gondozó csapatok szakmai kezelésük és tapasztalatuk révén lépésről lépésre kísérik Önt a gyógyulás útján a műtét előtt és után. CarréeStation 0234 telefon/Általános sebészet 1 Telefon 0234/Judith Gaubatz osztályvezető Justine Zyzik osztályvezető általános sebészet 2 telefon 0234/általános sebészet 3/belgyógyászat 3 telefon 0234/Maximilian Raiger osztályvezető Sonja Waltering osztályvezető 21
22 A hasnyálmirigyen végzett műtét után egy szakmaközi táplálkozási csoport tanácsot ad vagy képez fontos táplálkozási kérdésekben Nicole Massalski táplálkozási tanácsadó/DGE Katja Meiselwitz diétás asszisztens Daniela Seeber diétás asszisztens Sabrina Still diétás asszisztens DIABETES TANÁCSADÁS: Telefon: 0234/Ha a műtét után cukorbetegséged alakult ki, cukorbetegséggel foglalkozó tanácsadóink az inzulinadagolásról, az injekció beadásának technikájáról, a vércukorszint méréséről és az élelmiszerek szénhidráttartalmáról tanítanak. Stefanie Ackermann Diabetes tanácsadó/DDG Sibylle Funken Diabetes tanácsadó/DDG Judith Kalus Diabetes tanácsadó/DDG 22