DIÉTA HIPERURIKÉMIABAN: Lucia B
Lucia B.
2019. január 17. · 4 perc olvasás
A hiperurikémia olyan anyagcsere-rendellenesség, amelyet a húgysav (a purin lebomlásának végterméke) vérkoncentrációjának normális fölé emelkedése jellemez.
Bár az uricemia szintjére vonatkozó adatok szerzőnként eltérőek, a közös konszenzus a kóros elváltozások felső határát a férfiaknál 6 mg% -ban, a nőknél 5 mg% -ban állapítja meg. Ez hiperurikémiának tekinthető, amikor a húgysavszint meghaladja a férfiaknál a 7 mg% -ot, a nőknél pedig a 6 mg% -ot. Ez a helyzet vagy a savas sav növelésével (de novo purinosintézis, a sejtes vagy az élelmiszer-nukleinsavak intenzív katabolizmusa), vagy annak kiválasztásának csökkentésével (a húgysav elégtelen vese- és bélürítésével, szöveti szinten történő pusztulásával), vagy a hipertermelés kombinálásával a vizeletürítés csökkenése (a betegek 70% -a).
Tekintettel a hiperurikémia egészségre gyakorolt következményeinek súlyosságára, a terápiás intézkedéseknek nagyon erőteljeseknek és a lehető leghamarabb meg kell történniük. E célok elérésének módja az egyén lehető legjobb biológiai egyensúlyának megőrzésétől függ.
Diétás terápiás intézkedések
A hiperurikémia fejlődési szakaszától függetlenül az étrend alapvető szerepet játszik ennek a metabolikus betegségnek a terápiájában. Ezt az egész életen át tiszteletben kell tartani, és folyamatosan hozzá kell igazítani az egyes betegek sajátosságaihoz.A megtett intézkedések célja a következő: a diurézis növelése és a vizelet lúgosítása; testtömeg csökkentés; csökkent purinok vagy ételek, amelyek húgysavvá válhatnak, a tápanyagok elnyomása, amelyek kifejezetten kiváltják a kellő rohamot; a húgysav kiválasztását akadályozó termékek betiltása.
A fokozott diurézis az egyik alapvető terápiás intézkedés, amely csökkenti mind az uricemia szintjét, mind a vese szövődményeinek kockázatát. A bőséges diurézis növeli a húgysav clearance-ét, amely a betegek 75% -ában alacsonyabb, mint egészséges embereknél. Ily módon nagyobb mennyiségű urát képződik a vizelettel, csökkentve ezzel az uricémiát. Másrészt a magas vízfogyasztás biztosítása csökkenti a vizelet litogenezisét és a vese parenchymás lerakódásait is. A nap folyamán egy folyadékmennyiség lenyelése a napi 2,5 l-nél nagyobb diurézis biztosítása érdekében csökkenti a vizelet kristályoidjainak túltelítettségét. Tehát, ha a húgysav túlzottan eliminálódik (a betegek 25% -ában található meg), vagy ha a vizelet sűrűsége túl nagy a folyadékveszteség (izzadás stb.) Miatt, akkor a sók hígulnak a vizeletben. Ez a jelenség korlátozza az aggregációs folyamatot a kristályos betonokban, csökkentve a vesekő kockázatát.
Ezenkívül a húgyúti traktusban lévő vizelet minden mikrokicsapódását felveszi a vizelethajtó áramlás, és kiürül a szervezetből. Minél nagyobb a vizelet térfogata, annál nagyobb az ásványi sók hígítási képessége. Ha húgyúti fertőzés társul (ez a litogenezist kedvez), a diurézis növekedése megszünteti a mikrobiális csírák egy részét, ezáltal akadályozza az ásványi anyagok kicsapódását és következésképpen a kövek képződését. A vizelet pH-ját a kúra is befolyásolja. folyadék. Minél töményebb a vizelet a hyperuricuriában szenvedő betegeknél, annál alacsonyabb a pH-értéke és ennélfogva az uratikus kövek képződésének lehetősége.
A vizeletmennyiség növelésével a már említett egyéb jótékony hatások mellett a vizelet pH-ja megnő. A terápiás intézkedés hatékonyabb hiperurikúrás betegeknél (750 mg/nap felett).
A vizelethajtó hatás maximális elérése érdekében a bevitt folyadék mennyiségét fel kell osztani napi 6–8 adagra, egyenként 300–450 ml-re. Általában 5-6 adagot vesznek be napközben és egyet este lefekvés előtt.
Ez utóbbi szükséges az éjszakai hiperkoncentráció leküzdéséhez. A vizelet koncentrációja várhatóan 1010 alatt lesz.
A vizeletmennyiség növekedése főként nagy mennyiségű vizelethajtó tea (cseresznyefarkból, fehér nyírfa stb.), Ivóvíz vagy lúgos oligomineralis vizek fogyasztásával érhető el, utóbbiaknak a vizelet pH-értékének emelése, a így a húgysav kristályosodik. Nátrium- vagy kálium-hidrogén-karbonátot szintén ugyanarra a célra adnak be, napi 5-6 mg dózisban.
Megemlítjük, hogy az éjszakai lúgosítást a legnehezebb elérni, mivel éjszaka a vizelet általában koncentráltabb.A higiéniai-diétás intézkedések második fontos célja a túlsúlyos emberek kalóriadózisának globális korlátozása.
Megállapították, hogy a páciens fokozatos gyengítésével javul a lithiasis. A testsúly normalizálása akár 2 mg% -os hiperurikémiával is csökkenhet. Hangsúlyozzuk, hogy a fogyásnak progresszívnek kell lennie, mivel különben fokozza a fehérje katabolizmust és következésképpen a húgysavtermelést, másrészt fokozza a ketogenezist és a perifériás lipolízist, amelyek versenyképes mechanizmusok révén csökkentik a húgysav szekrécióját a vesetubulusokban. Általában a túlsúlyos kalóriabevitel napi 1500–1600 kalóriára korlátozódik.
A fehérjék 0,8–1,0 g/testtömeg-kg-ra zsugorodnak. Ezt diktálja az a tény, hogy egyes aminosavak purinogének, másrészt a túlzott húsfogyasztás savas vegyértékeket eredményez, amelyek segíthetnek csökkenteni a húgysav vese szekrécióját.
Emellett az állati fehérjék fogyasztásának növekedése alacsony vizelet-pH-értéket tart fenn, ezáltal elősegítve a húgyúti litogenezist. A lipideket naponta körülbelül 60 g mennyiségben adják be. Exogén bevitelük nem haladhatja meg a 200mg/nap értéket. Az alábbi táblázat a legfontosabb élelmiszerek purintartalmát mutatja. Tilos az olyan termékek előállítása, amelyek 100 g élelmiszernél 100 mg-nál nagyobb purintartalmat tartalmaznak, és 100 g élelmiszerhez 50–100 mg purinokat tartalmazó termékek tilosak.
Nem tartalmazza a zsigereket (vese, agy, máj, csalik stb.), A zsíros halakat (szardínia, hering, makréla, szardella), a nagyon fiatal állatok húsát (borjú, bárány), a húsleveseket (még akkor is, ha a hús nem a forrásban lévő purinok 50% -a átjut a forrásban lévő vízbe), gomba. Javasoljuk továbbá, hogy ne egyenek zselatinban gazdag kolbászokat (növeljék a húgysavszintézist), sertéscombokat, marhahúst, húsgombókat, beleket, dobokat.
A kávé és a tea fogyasztható, mert bár tartalmaznak metil-purint, a testben nem alakulnak húgysavvá.