Diéta lisztérzékenységben glutén intolerancia

Milyen legyen a diéta celiakia/glutén intolerancia esetén? Tudja meg, mely élelmiszerek megengedettek, nem megengedettek, melyek a szennyeződés veszélyének vannak kitéve, és sok más hasznos információ a celiakia számára.

glutén egy fehérje, amely két peptid részből áll, a gliadinból és a gluteninből, amelyek mind kiváltják a lisztérzékenység tüneteit. Ezek a peptidek ellenállnak a gasztrointesztinális enzimek általi teljes emésztésnek, és a gasztrointesztinális traktus immunrendszerével való kölcsönhatás gyulladásos immunválaszt okozhat a vékonybél nyálkahártyája ellen, de általános szisztémás szinten is.

Kezeletlen esetekben az immunválasz a bél nyálkahártyájának pusztulását okozza, veszélyezteti a normális emésztési szekréciót és az abszorbens funkciókat, különösen a vékonybél proximális részén.

A bélbolyhok sejtjei hiányossá válnak az emésztéshez szükséges diszacharidokban és peptidekben, valamint a tápanyagok véráramba jutásához szükséges transzporterekben. A bélbolyhok (atrófia és aplasia) kiterjedt megsemmisítése csökkenti a mikro- és makrotápanyagok felszívódását.

A fő célok, amelyeket szem előtt kell tartanunk ezen betegek egészséges életmódjának fenntartása érdekében:

A bélműködés normalizálása.
Súlystabilizálás.
Vérszegénység kijavítása, vitamin- és ásványianyag-hiány megelőzése vagy kezelése.

Jelenleg a lisztérzékenység egyetlen kezelési módja a gluténmentes étrend, egész életen át fenntartva. A búza, a rozs és az árpa, valamint származékaik szigorú elkerülése lehetővé teszi a bélelváltozások gyógyulását és a tünetek megszüntetését a betegek többségében.

Kezdetben a diéta legyen vitaminokkal és ásványi anyagokkal kiegészítve. A vérszegénységet vas, folát és B12-vitamin kiegészítésével kell kezelni, a vérszegénység típusától függően.

Kalcium és D-vitamin pótlás javításra lehet szükség, ill a csontritkulás megelőzése vagy osteomalacia.

Javítani kell a cink, magnézium vagy más ásványi anyagok hiányát, és szükség lehet A és E (zsírban oldódó) vitaminokra a súlyos steatorrhoában kimerült lerakódások pótlásához.

Laktóz- és fruktóz-intolerancia másodlagos lehet a lisztérzékenység miatt, ezért az alacsony szacharidtartalmú étrend hasznos lehet a tünetek kezelésében. Amint a gyomor-bél traktus normalizálódik, a laktáz aktivitása helyreállhat, és a beteg folytathatja a laktóztartalmú termékek fokozatos bevezetését.

célkitűzéseket

Optimális súly biztosítása az alultápláltság megelőzése érdekében és a normál kalóriatartalmú étrend biztosítása a glutén kizárása után.
A alacsony kalóriatartalmú étrend túlsúlyos vagy elhízott emberek számára, a makro- és mikroelem-szükségletek fedezésére, hogy elkerüljék az esetleges hiányosságokat.
Alultáplált betegek makro- és mikroelemhiányának korrekciója a vitaminokban gazdag élelmiszerek (gyümölcsök és zöldségek) fogyasztásának növelésével és szükség esetén a kiegészítés biztosításával.
Minden makrotápanyag biztosítása (szénhidrátok, zsírok, fehérjék) és a szükséges mikroelemeket változatos étrenden keresztül, gazdag zöldségekben, gyümölcsökben, húsban, tejtermékekben, gabonafélékben és gluténmentes álgabonafélékben.
Mert vérszegénység korrekciója vörös hús (marhahús, sertés, juh), tojás, valamint zöldségfélék fogyasztása ajánlott: brokkoli, spenót, karfiol, kelkáposzta stb.

A gluténmentes étrend fenntartásával a tünetek fokozatosan megszűnnek, és a bélgyógyulás a diéta kezdetétől számított 6-24 hónapon belül bekövetkezik.

Még akkor is, ha az étrend betartása jónak tűnik, a tünetmentes betegek egy részének olyan bélkárosodása van, amely hosszú ideig fennáll.

A betegeket évente, egy életen át át kell értékelni az étrend betartásának biztosítása érdekében, figyelemmel a specifikus antitestszintekre és a kapcsolódó állapotokra.

Ajánlott ételek a lisztérzékenységben szenvedők étrendjében:

Állati fehérjék: marhahús, csirke, juh, bárány, sertés, tenger gyümölcsei és hal, tojás, tejtermékek (ha nem egyidejűleg laktóz-intoleránsak vagy allergiásak a tejfehérjékre).
Jó minőségű zsírok és olajok: avokádó, kókuszolaj, olívaolaj, növényi olajok alacsony termikus előkészítéssel.
Gyümölcsök és zöldségek: bármilyen formában, frissen, fagyasztva, szárítva vagy konzervben is (figyeljen a cukor mennyiségére).
Gluténmentes gabonafélék és álgabonafélék: amarant, hajdina, kukorica, köles, quinoa, rizs, cirok, teff és vadrizs.
Gyógynövények és fűszerek: minden friss és szárított gyógynövény és fűszer, amely biztonságos forrásból származik, és természetesen nem tartalmaz glutént, vagy választhat gluténmentes szerves tanúsítvánnyal.
Hüvelyes: bab, lencse, földimogyoró, borsó és szójabab.
Diófélék és magvak: bármilyen, beleértve a mandulát, kesudiót, chia-t, len (gyulladáscsökkentő α-linolsavban gazdag), pekándió, tökmag, fenyőmag és dió

Korlátozott élelmiszerek a lisztérzékenységben szenvedők étrendjében:

A glutént tartalmazó termékek természetesen a következő szemeket tartalmazzák: Búza, tönköly, graham, emmer, tönköly, árpa, rozs, tritikálé, búzadara, graham. Az ezen összetevőkből készült termékek a következők:

Reggeli és pékáruk: perec, keksz, kenyér (beleértve a kukoricakenyér bizonyos típusait, burgonyát, naan-t) palacsinta, croissant, fánk, tortilla, muffin, palacsinta, tekercs és ostya.
desszertek: sütemények, sütemények, sütik, sütemények, piték és cukorkák.
húsvéti: a tészta minden olyan formája, amely nem tartalmaz glutént, kuszkuszt, galuskát, tojásos tésztát, gnocchit, ramen tésztát, raviolit, kályhás tésztát, udoni tésztát.
harapnivalók: keksz, Graham keksz és perec.
Néhány ital: sör és más csírázott termékekből készült italok.
Egyéb: morzsa, krutonnal, árpaliszt, rozsliszt, bab, maláta aroma vagy kivonat, panko, sűrített lisztes szósz, szójaszósz, töltelék és bármilyen egyéb lisztet tartalmazó termék, például kérges csirkefilé vagy tempura.

Élelmiszerek, amelyek gyakran szennyezettek gluténnel (feldolgozással):

Kereskedelemben sült ételek: sok étterem minden ételét ugyanabban a sütőben süt, ami szennyezheti a gluténmentes termékeket, például a sült krumplit.
A gluténmentes termékek nem megfelelő kezelése az éttermekben: gluténmentes cikkeket előírt gluténmentes felszereléssel és tiszta kesztyűvel kell elkészíteni.
Zab: gyakran ugyanazzal a berendezéssel dolgozzák fel, mint más gabonafélék, és szennyezett lehet, hacsak a címkén nincs megadva, hogy nem tartalmaz glutént.

Élelmiszerek, amelyek rejtett glutént tartalmazhatnak:

barna rizs Természetesen gluténmentes, de a szirupot gyakran árpa malátával készítik, amely glutént tartalmaz. Keressen tanúsított gluténmentes fajtákat.
Hasábburgonya: lisztporral készíthető vagy malátaecetet tartalmazhat, mindig ellenőrizze az összetevőket.
Fagylalt és joghurt: tartalmazhat krémkeverékeket és olyan összetételeket, amelyek a konzisztencia érdekében adalékot tartalmaznak.
Húsipari termékek: Egyes gyártók olyan keményítőt adnak hozzá, amely glutént tartalmazhat.
Salátapácok és öntetek: tartalmazhat malátaecetet, szójaszószt vagy lisztet.
Húspótlók: a seitan, a zöldségburger, a zöldségkolbász, a szalonna utánzat és a tenger gyümölcseinek utánzata glutént tartalmazhat.
Hús: néhány kereskedelemben előállított húskeverék glutént tartalmaz, vagy gluténtartalmú összetevőkkel pácolják.
Fűszercsomagok: keményítőt vagy lisztet tartalmazhat.
Leves: lisztsűrítőket adnak hozzá (gyakran használják krémleveseknél).
Készlet, leves és levesek levesekhez (kockák, zöldségek): egyes fajták vagy adalékok lisztet tartalmaznak.

Lorena Crișan - dietetikus táplálkozási szakember

BIBLIOGRÁFIA:
1. Krause's Food & Nutrition Therapy, Ed. Saunders Elsevier, Missouri, Editia 12, 2008, 681-683.
2. Alberto Rubio-Tapia, Ivor D, Ciaran P, Audrey H Calderwood, Joseph A Murray „ACG Clinical Guidelines: Diagnosis and Management of Celiac Disease” Am J Gastroenterol 2013, 108: 656-676.