Diéta reumatoid artritiszben - FETeV
A táplálkozási terápia a kezelés egyik fontos pontja, mivel maga a betegség és a hosszú távú gyógyszeres kezelés is elégtelen tápanyagellátáshoz vezethet. Ezenkívül a megfelelő ételválasztás, különös tekintettel a zsírsavösszetételre, sok esetben támogathatja a gyógyszerek és más fájdalomcsillapítások gyulladáscsökkentő hatását.
Speciális diétás formák
A táplálkozási terápia részeként számos étrend-forma ajánlott reumatikus betegségek esetén, amelyek célja a beteg fájdalomcsillapítása. Az éhomi kúrák, a vegán vagy a vegetáriánus étrend és a mediterrán étrend célja a gyulladást elősegítő arachidonsav csökkentése, amely különösen az állati zsírokban fordul elő. A felszámolási diéták, hasonlóan az ételintoleranciához, kifejezetten olyan ételeket keresnek, amelyek elősegíthetik a gyulladásos fellángolást.
Eddig azonban egyik diétaforma sem volt teljesen meggyőző, hogy a reumatikus betegségek standard táplálékaként ajánlják őket. Igaz, hogy a betegek fájdalomcsillapításról számolnak be, különösen vegetáriánus és mediterrán étrend mellett. Ez azonban klinikailag kimutatható paraméterek alapján többnyire nem bizonyítható [Hag 2009]; [Sme 2010]. Az étrendi kiegészítő terápia megválasztását ezért a beteg kívánságaitól kell függővé tenni, mivel az életminőség fenntartása a legfontosabb. Ezenkívül nagyon szigorú és egyoldalú étrend-formák, például böjt esetén fennáll annak a veszélye, hogy a meglévő alulkínálat romlik.
Egyes esetekben a betegek bizonyos ételekről számolnak be, amelyek fogyasztása után különösen gyakoriak. Ezek elsősorban bizonyos típusú halak, vörösbor, csokoládé, eper és citrusfélék. Mivel ezek magas hisztamin-tartalommal rendelkeznek, vagy elősegítik a hisztamin felszabadulását, elképzelhető lenne az autoimmun reakcióra vagy a gyulladásos reakcióra gyakorolt hatás. Igaz, hogy az ellentmondó vizsgálati eredmények nem elegendőek a reumatikus panaszok esetén rendszeresen végrehajtott eliminációs diétákra. Komolyan kell venni azonban a beteg tanácsát a lehetséges kiváltó okokkal kapcsolatban.
Csökkentse a gyulladást
A gyulladásos folyamatok során különféle gyulladásos hírvivő anyagok, például a 2. sorozat prosztaglandinjai és a leukotriének fejlődnek ki az arachidonsav zsírsavból. Az arachidonsavat vagy közvetlenül étellel fogyasztják, vagy a szervezetben linolsav képződik. Az omega-3 zsírsavak viszont elősegítik a gyulladáscsökkentő anyagok, például a 3. sorozat prosztaglandinjainak képződését. A reumás ízületi gyulladásra vonatkozó táplálkozási ajánlások ezért azon az alapgondolaton alapulnak, hogy csökkentsék az arachidonban és a linolsavban gazdag ételeket, és zsírszolgáltatóként előnyben részesítsék az omega-3 zsírsavakban gazdag ételeket.
Csökkentse az arachidonsav bevitelét
Az arachidonsav fő szállítói az állati zsírok, különösen zsíros húsból, baromfiból és sült zsírból, például sertéshúsból vagy libazsírból. A reumatizmusnak ajánlott minél jobban kerülni az ilyen zsírokat. Ha nem akarja teljes egészében nélkülözni a húst, akkor a húsfogyasztást apró adagokra vagy egy húsételre kell korlátoznia hetente, és inkább a sovány húsdarabokat részesítse előnyben. A vadhús és különösen a legeltetett állatok húsa természetes étrendjük miatt magasabb szintű omega-3 zsírsavakat tartalmaz. A tojásokat magas arachidonsav-tartalmuk miatt is kíméletesen kell használni. A húsételek előnyösen helyettesíthetők halételekkel.
Alacsonyabb linolsav bevitel, növelje az omega-3 zsírsav bevitelt
Az omega-6 zsírsav-linolsav, valamint az omega-3 zsírsavak, az alfa-linolénsav, az eikozapentaénsav (EPA) és a dokozahexaénsav (DHA) esszenciális zsírsavak, amelyekre a szervezetnek szüksége van ahhoz, hogy táplálékkal átjutjon. Míg a linolsav mind a gyulladáscsökkentő dihomo-gamma-linolénsavat, mind az arachidonsavat termeli a gamma-linolénsav révén, az EPA és a DHA alfa-linolsavból képződik. A delta-6 deszaturáz enzim felelős mindkét szintézisút első lépéséért. Igaz, hogy ez előnyösen átalakítja az alfa-linolénsavat. Nagy mennyiségű linolsavbevitel esetén, mint az a nyugati étrendre jellemző, előnyös annak átalakulási útvonala (irodalom [Sim 2008]). Így, ha a plazmában magas az omega-6/omega-3 zsírsavarány, magasabb a gyulladásos hírvivő anyagok szintje, míg alacsony arányban a gyulladáscsökkentő hírvivő anyagok dominálnak [Fer 2006].
Az omega-3 zsírsavak fő szállítói a zsíros tengeri halak és a különféle olajok. Nagyon magas a tonhal és a makréla szintje, de a magas arachidonsav-tartalom miatt csak kis adagokban szabad fogyasztani, nem pedig más arachidonsavban gazdag ételekkel együtt. A lazac és a hering szintén jó beszállító. Az olajok közül különösen a lenmagolaj emelkedik ki. A repce- és dióolajok különösen alkalmasak mindennapi használatra a konyhában. A napraforgó-, kukorica-, bogáncs- és mogyoróolajok magas linolsav-tartalmuk miatt nem ajánlottak. Az olajsavban gazdag olívaolaj viszont alig befolyásolja a gyulladáscsökkentő vagy gyulladáscsökkentő prosztaglandinok képződését.
Kerülje az alultápláltságot
A tartós fájdalom étvágytalansághoz vezet, ami gyakran kevesebb ételfogyasztáshoz vezet. Ez nemcsak bizonyos tápanyagok alulkínálatát eredményezheti, hanem általában túl alacsony energiafogyasztást is. A gyulladásos folyamatok - különösen a fájdalommal összefüggő testmozgás hiányával kombinálva - elősegítik az izomszövet lebomlását, ami sok betegnél a testösszetétel elmozdulásához vezet a zsírszövet részéről.
A fekvőbetegekkel kezelt 60 fekvőbeteg vizsgálatánál a zsírmentes tömegindexet használták a nők 52% -ánál és a férfiak 30% -ánál a zsírmentes tömeg csökkenésének megállapításához, ami azt jelezte, hogy az érintettek ellátása alul van ellátva. Ugyanakkor a betegek csak kis részének testtömeg-indexe 18,5 kg/m2 alatt volt, ami miatt ez a paraméter alkalmatlan az alultápláltság meghatározására a rheumatoid arthritisben [Elk 2008]. A testösszetétel rendszeres meghatározása ezért hasznosnak tűnik.
Különösen az előrehaladott stádiumú betegeknél tapasztalt táplálkozási szakértővel kell kísérnie őket, hogy elkerüljék az életüket lerövidítő alultápláltságot.
Csökkentse a csontritkulás kockázatát
A reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél fokozott a csontritkulás kialakulásának kockázata. A tartós szteroid gyógyszeres kezelés következtében a tartós gyulladás, az ülő életmód és a csontképződés csökkenése mind hozzájárulnak a csontvesztéshez. A kalcium- és D-vitamin-kiegészítők beadása mellett hangsúlyt kell fektetni az életmódra, amely megakadályozza a csontritkulást. A tej és a tejtermékek az élelmiszer fő kalciumforrásai. A benne lévő arachidonsav miatt az alacsony zsírtartalmú fajtákat kell előnyben részesíteni, például a félzsíros tejet, a tejsavót és az alacsony zsírtartalmú kvarkot. Alternatív kalciumforrások például a kalciumban gazdag ásványvíz (kevés szulfáttal), a zöld zöldségek, például az édeskömény, a spenót és a kelkáposzta, valamint a szezám (vagy a belőlük készített szezámtej). A pisztráng, a lazac, a gomba és a (mértékkel) tojás hozzájárul a D-vitamin ellátásához. A szervezet saját D-vitamin-termelésének elősegítése érdekében a betegeket ösztönözni kell arra, hogy vegyenek részt szabadtéri tevékenységekben, különösen a napsütéses hónapokban. Ezenkívül a reuma tüneteit, valamint a csontanyag megőrzését tekintve a cigarettáról való lemondás előny.