Diétás kezelés csontritkulásban
A megfelelő táplálkozás elengedhetetlen a csontváz-összetevők fejlesztésében és minőségének fenntartásában. Bár a csontbetegségeknek általában összetett oka van, előfordulásukat csökkentheti egy racionális étrend, amely megfelelő és alkalmazkodik a különböző életszakaszokhoz. Ezen betegségek közül a csontritkulás a leggyakoribb és súlyosan befolyásolja az életminőséget. A hosszú élettartam növekedése miatt (várhatóan 2025-re az Egyesült Államokban a 65 évnél idősebb népesség a teljes népesség 25% -át teszi majd ki) a csípőtáji törésekkel megnyilvánuló osteoporosis hozzájárulása a megnövekedett morbiditáshoz és mortalitáshoz, egyre nyilvánvalóbbá válik. A csontképződéshez szükséges táplálkozási elvek biztosítása elengedhetetlen még a csontritkulás megjelenése után is. A megfelelő bevitel, valamint a kalcium előnyei ugyanolyan fontosak a felnőtt élet során, mint a növekedés és a fejlődés időszakában.
A csontdenzitometria egy vagy két röntgen monoenergetikus cső által előállított fotonok szöveti abszorpciója alapján méri a csonttömeget. A legtöbb kórházban kettős röntgenabszorpciós módszer (DXA) áll rendelkezésre a teljes vagy regionális csontváz-sűrűség meghatározása céljából, például gerinc ágyéki vagy a proximális combcsont (csípő). 40 éves kor körül a csontsűrűség mindkét nemnél fokozatosan csökken, a folyamatos veszteség mértéke évente 1,2%, a nőknél azonban a csontvesztés 50 éves kor után vagy menopauzában jelentősen megnő. A következő évtizedben a csökkentés mértéke évente 1-2%. A férfiak is elveszítik a csontsűrűséget, de alacsonyabb szinten, körülbelül 70 éves korukig, amikor a csökkenés mértéke mindkét nemnél egyenlő.
A csonttömeg (MO) csökkenése a csont átalakulását szabályozó mechanizmusok változásainak eredménye. Az életkor okozta MO csökkenése miatt a vizeletben és a székletben naponta 300 mg kalcium veszít, amelyet pótolni kell. A magas ösztrogénhiányos idős nők több vizeletet veszítenek a vizeletből, mint a premenopauzás nőknél: a kalcium több mint 100 mg/nap.
Különös figyelmet kapott a csontritkulás kezelésében alkalmazott kalciumterápia, különös tekintettel az ajánlásokra: premenopauza 1000 mg/nap és posztmenopauza 1500 mg/nap. Egyéb ajánlások: 1500 mg/nap 12-18 év között, 1000-1200 mg/nap 18 és 40 év között, 800-1000 mg/nap 40 évesnél idősebb nőknél, ezt követően növelve az adagot 1500 mg/napra, a menopauza kezdetétől számított 5 év után. A kalcium biológiai hozzáférhetőségét az élelmiszerekben a búzakenyér biztosítja, amely nagy mennyiségben fogyasztva jó forrás lehet; a zöld zöldségek (levelekkel), például a brokkoli vagy a káposzta, jó biológiai hozzáférhetőséggel rendelkeznek; a szójabab is nagyon jól felszívódik. A tejfogyasztás jelenlegi koncepcióját javasoljuk, mint optimális módot a napi kalciumigény biztosítására. Az időseknek azt kell javasolni, hogy napi 1500 mg kalciumot és 800 NE D-vitamint fogyasszanak.
A kalciumbevitel gyakran nem éri el a megcélzott napi adagot (GDR) egy bizonyos életkorban, főleg nőknél. Az FDA Total Diet Study szerint a tizenévesek és a fiatal nők a DDR kevesebb mint 2/3-át fogyasztják; úgy tűnik, hogy a férfiak általában megközelítik a DDR-t. Mivel a legújabb tanulmányok támogatják a növekvő kalciumbevitel szerepét a törések megelőzésében, az első cél a DDR betartása. A serdülők megfelelő kalciumbevitelének fontossága miatt egyes hatóságok támogatták azt az elképzelést, hogy szénsavas üdítőkben és más gyümölcslevekben egészítsék ki. Jelenleg a kalciumot narancslé egészíti ki: 300 mg/csésze gyümölcslé.
Bár az összes ajánlás meghatározza az ételből nyert kalcium fontosságát, sok nő, aki erőfeszítéseket tesz a kalciumbevitel növelésére, a pótlás formáihoz folyamodik. A kalcium biohasznosulása fontos kérdés egy adott forma kiválasztásában a sérülékeny populációban. Vannak adatok, amelyek arra utalnak, hogy a kalcium-kiegészítők csökkentik a vas felszívódását a hemben, de klinikai jelentőségük nincs. A kalciumpótlás lehetséges kockázatai a következők lehetnek: vizeletkő érzékeny egyéneknél, hiperkalcémia túlzott lenyelés esetén (³ 4000 mg/nap), tej-lúgos szindróma (³ 4000 mg/nap), vashiány a felszívódás csökkenésével, lázadó székrekedés.
Végül meg kell említeni a testmozgás fontosságát, amely az oszteoblaszt aktivitás serkentésével megvédi a csontot elvékonyodásától. Ezek a gyakorlatok magukban foglalják a gyaloglást, a síelést, a kocogást, a túrázást, a táncot, a kerékpározást. A már említett szempontok mellett a testmozgás javítja az izomtónust, beavatkozik az esések megelőzésébe és a kapcsolódó traumák csökkentésébe.
Alapellátó orvos cukorbetegség, táplálkozási és anyagcsere-betegségek, Orvostudományok Doktor, egyetemi oktató