Diétaterápia cukorbetegségben
Étrend-terápia cukorbetegségben
A cukorbetegség ma világszerte 194 millió embert érint, és a Nemzetközi Diabetes Szövetség adatai szerint 2025-ben akár 333 millió is nőhet. Az elhízás intenzív növekedése a becslések szerint a cukorbetegség növekedéséhez vezet.
A cukorbetegség egy többféle etiológiájú anyagcsere-rendellenesség, amelyet krónikus hiperglikémia jellemez, amely szénhidrátok, lipidek és fehérjék anyagcserezavaraihoz kapcsolódik. Ezek a rendellenességek az inzulin szekréciójának zavara vagy az inzulin működésének zavara, vagy mindkettő következményei.
Jelenleg a cukorbetegséget az I. típusú és a II.
Az I. típusú cukorbetegség elsősorban a fiatal (40 év alatti) személyeket érinti a cukorbetegek 20% -ában. A betegség a β-hasnyálmirigy-sejt citolízisének eredményeként jelentkezik. Jellemző tünetek:
a betegség gyors diagnosztizálásához vezetnek. Ezekkel a megnyilvánulásokkal együtt vannak:
-mindez normális feletti értékekkel még megbízhatóbbá teszi a diagnózist.
A kóma kezdete a cukorbetegség első jeleinek megjelenésétől számítva 30 nap. Az inzulinkezelés gyorsan helyreállítja a normális vércukorszintet.
A II. Típusú cukorbetegség az összes cukorbetegség 80% -át teszi ki. Nyugaton a becslések szerint a teljes népesség 4-6% -a szenved cukorbetegségben. A WHO szerint 2025-ben a II. Típusú cukorbetegek száma megduplázódik.
A II. Típusú cukorbetegség az alany életében bekövetkező rendellenességekhez kapcsolódik. A prevalencia növekszik a fejlődő populációkban, az ülő életmód és a túlzott táplálkozás növekedésével. Ez a fajta betegség olyan szövődményeket is magában foglal, mint:
A túlsúly és a mozgásszegény életmód a rizikófaktor a 2-es típusú cukorbetegségben. A cukorbetegek több mint 70-80% -a elhízott. A cukorbetegség és az elhízás kapcsolata folyamatos és fokozatos. A cukorbetegek számára nagyon fontos a zsíreloszlás. A hasi zsír fontos a cukorbetegség szempontjából. . A testtömeg csökkenése az üres gyomor hiperglikémiájának csökkenéséhez vezet az inzulin csökkent máj utófelszívódásának következményeként. Az étrend összetétele befolyásolja a 2-es típusú cukorbetegséget; a zsírok és a szénhidrátbevitel összefügg az elhízással. A megnövekedett bevitel és az energiaköltségek hozzájárulnak ehhez. A gyermekek túlzott édes fogyasztása elhízáshoz vezet. Az élelmi rostok fokozott fogyasztása csökkenti az étkezés utáni glükózt. A magas rosttartalmú szénhidrátok fogyasztása megakadályozza a cukorbetegséget.
Zöldség és gyümölcs fogyasztása csökkenti a II.
Az állati zsírok a legagresszívebbek.
A 2-es típusú cukorbetegség enyhén fejlődik, általában az inzulinszekréció-hiány relatív jellege miatt. Vannak olyan helyzetek, amikor a betegség felfedezése annak megnyilvánulása során következik be. Például a diabéteszes makronagiopátia, a miokardiális infarktus, agyvérzés előfordulhat. agyi, alsó végtagi arteriopathia, magas vérnyomás, anélkül, hogy a beteg tudná, hogy cukorbetegségben szenved. Ugyanakkor a relatív inzulinszekréció megőrzése képes blokkolni a lipolízist és a ketogenezist, de a glikémia fokozódását nem. hogy a ketoacidosis.
Függetlenül a cukorbetegség inzulin- vagy nem inzulinfüggő természetétől, kialakulása során többé-kevésbé súlyos krónikus szövődmények jelentkeznek. Telepítésük fokozatos és zsigeri. Minél nagyobb a zsigeri betegségek száma, annál jobban meggyengíti a betegséget. nyilvánvalóbb.
Különösen súlyosak a zsigeri betegségek, amelyek lerövidítik a beteg életét.Ebből a szempontból az 1-es típusú cukorbetegség esetén a beteg gyermekek halálozása 10-szer magasabb, mint az egészségesekben, a kockázat nagyobb a lányoknál, mint a fiúk. Más típusú szövődmények is előfordulhatnak, például:
A 2-es típusú cukorbetegség esetében a várható élettartam becslésében a kardiovaszkuláris, vese- vagy fertőző szövődmények játszanak döntő szerepet.
Meghatározzuk, hogy csak érrendszeri károsodás esetén az érelmeszesedés 10 évvel korábban települ, mint a lakosság többi részén. Ez súlyos következményekkel járhat:
simogatások
kiemelt fontosságú a cukorbetegek gondozásában. Miután megjelentek, evolúciójuk csak részben befolyásolható, főleg krónikus szövődmények esetén, energetikai terápiás intézkedéseket kényszerítve. Ezeken belül fontos szerepe van az étrendnek.
A diabétesz étrend céljai
Első és legfontosabb célja a normális vércukorszint helyreállítása és a vér lipidspektrumának optimalizálása. A vércukorszintnek a fiziológiai határokhoz való lehető legközelebb tartása megakadályozza vagy késlelteti a cukorbetegség krónikus szövődményeinek megjelenését. Az étrend hozzájárul a gyermekek normális szomatikus fejlődéséhez, és serdülőknél, a felnőttek és az idősek testtömegének fenntartása érdekében. A növekedés, a súlygyarapodás vagy a normál testsúlycsökkenés bármilyen eltérése a vércukorszint értékelésének szükségességéhez vezet.
A diabéteszes étrend célja a terhes nő és a gyermek megfelelő táplálkozásának biztosítása közvetlenül a születés után.
Másrészt inzulinfüggő betegeknél a menük és az ételek helyes elosztása és a szinkronizálás az alkalmazott inzulin típusával fenn kell tartani a glikémia eltúlzott növekedésének megakadályozása érdekében. Az étel- és életmód-felmérés alapján meghatározott étrend készül. Minden egyén megteremtődik. Az alany számára nagyobb fokú függetlenség és jobb beilleszkedés a társadalmi-szakmai környezetbe. Túlsúlyos cukorbetegeknél ez a testgyakorlatok napi gyakorlatával együtt a testsúly optimális színvonalra csökkentését és a testtömeg növelését tűzi ki célul. szénhidrát tolerancia.
Végső cél, hogy az étrend biztosítsa a beteg optimális táplálkozási állapotát.
A cukorbetegség táplálkozásának általános elvei
A javasolt célok elérése érdekében számos táplálkozási szempontot figyelembe vesznek:
a szénhidrátok arányának az összes kalória 50-60% -át kell képviselnie
naponta legalább 30-40 g rostot fogyasztani
korlátozza a lipidek mennyiségét az összes kalória kevesebb mint 30% -ára
a telített, egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírsavak arányának egyenlőnek kell lennie
a koleszterin mennyiségének legfeljebb 300 mg/napnak kell lennie
a sófogyasztás maximum 6 g/nap
a lipidarány elérheti a szükséges lipidek 35% -át, de ez az egyszeresen telítetlen lipideknek köszönhető
só a magas vérnyomásban sava alatt 3 g/nap alá csökken
a koncentrált édességek nem tartoznak ide
édesítőszereket mérsékelt adagokban alkalmaznak
Ezen elvek betartása néha túl nehéz a betegek számára, és ennek elmulasztása minden bizonnyal súlyosbítja ezt a betegséget.
Az energiaigény felmérése
A kalóriabevitelt úgy kell beállítani, hogy elérje és megtartsa az optimális súlyt. A cukorbetegek kalóriaigénye nem különbözik az egészségesektől, mivel tünetmentesek és a glycosuria miatt nem veszítenek kalóriát. A kalóriaigény nemtől, kortól, fizikai és szellemi tevékenység, magasság.
Az energiaköltségek fedezetét a fizikai aktivitás mértékétől függően a következőképpen értékelik:
ágynyugalom: 25-30 kcal/kcorp/nap
könnyű testmozgás: 30-35 kcal/kcorp/nap
mérsékelt testmozgás: 35-40 kcal/kcorp/nap
intenzív testmozgás: 40-50 kcal/kcorp/nap
A gyermekek számára 90 kcal/kcorp/nap szükség van, legfeljebb 5 évig
Táplálkozási elvek a diabéteszes táplálkozásban
A cukorbetegségről szóló modern elképzelések szerint a szénhidrát-aránynak el kell érnie a kalóriaszükséglet 55% -át.Ezt a% -ot azok a megfigyelések adták, amelyek szerint a "hagyományos" étrend, amely 40% zsírból és 20% kalóriaszükségletből áll, többnek bizonyult. vagy atherogén, növelve a diabéteszes makroangiopátia kialakulásának kockázatát (Mincu, 2007). Az inzulinfüggők esetében a szénhidrátok megnövekedett aránya megmarad, a szénhidrátok mennyisége az összes kalóriabevitelnek van alárendelve. Ha hipergliceridémiás étrendet adnak hozzá, akkor csökkenteni kell az összes szénhidrátot. a szénhidrátok akkor hasznosak, ha élelmi rostban gazdag ételekkel (30-40 g/nap) társulnak.
A cukorbeteg étrendjének szénhidrátmennyiségének és -forrásának különös jelentősége van a menük összetételében.A vegyes étel egyszerű szénhidrátok-monogliceridek és komplex-poliglükidek használatából áll. mert nagy glikémiás növekedést produkálnak, terápiás úton nehezen szabályozhatók, ehelyett a poliglucidok túlsúlyos fogyasztása, a magas és azonnali vércukorszint ajánlott. Megfigyelték, hogy monogliceridek vagy poligliceridek fogyasztásával nincs szignifikáns különbség a vércukorszintben és a glycosuriaban. Előnyös, ha a cukorbetegek étrendjében a poliglicideket ajánlják, míg az anyagcserezavarral nem rendelkező emberek étrendjében a monogliceridek fogyasztása ajánlott.
Az utóbbi időben megfigyelték, hogy az unrlr ételek ugyan azonos szénhidráttartalommal rendelkeznek, de eltérő glikémiás választ eredményeznek.Ez a megállapítás alkalmazhatónak találta a cukorbetegek étrendjének kidolgozását.
Számos kutatást végeztek a különféle ételek glikémiás reakciójával kapcsolatban, így kidolgozták a glikémiás indexet, amely az 50 g glükóz bevitele után 3 órával kapott glikémiás görbe területének% -át képviseli, a különféle szénhidrátok glikémiás görbéje.
Glikémiás index = a glikémiás görbe alatti terület 3 órával az elfogyasztott szénhidrátok fogyasztása után/a glikémiás görbe alatti terület 3 órával a glükóz fogyasztása után
Egyes szerzők 50 g fehér kenyeret használnak referenciaként glükóz helyett.
Az alábbi táblázatban néhány étel glikémiás indexét mutatjuk be: