Digoxin adagolási utasítások óvatossággal; 2020-ban kábítószert vett fel A-To-Z-be

Orvosi szempontból felülvizsgált 2018. augusztus 31.

A következő erősségekre vonatkozik: 250 µg/ml (0,25 mg/ml); 50 mcg/ml (0,05 mg/ml); 100 mcg/ml (0,1 mg/ml); 125 mcg (0,125 mg); 250 mcg (0,25 mg); 500 mcg (0,5 mg); 50 mcg (0,05 mg); 100 mcg (0,1 mg); 200 mcg (0,2 mg); 62,5 mcg (0,0625 mg); 187,5 mcg (0,1875 mg)

Szokásos felnőtt adag:

Szokásos gyermekdózis:

További adagolási információk:

A vese adagjának módosítása
A máj adagjának módosítása
Az adag módosítása
Óvintézkedések
dialízis
Egyéb megjegyzések

Szokásos felnőtt adag pitvarfibrillációhoz

Fenntartó adag:
-IV: 2,4-3,6 mcg/kg naponta egyszer
-Tabletta: 3,4–5,1 mcg/kg naponta egyszer
-Orális oldat: 3,0-4,5 mcg/kg naponta egyszer

Megjegyzések:
-Az IM beadása a kapcsolódó fájdalom és izomelhalás miatt nem ajánlott. Ha IM-kezelésre van szükség, az injekciós készítmény legfeljebb 500 µg-ját lehet egyetlen helyen beadni.
-Ha gyors titrálásra van szükség, indítson el telítő dózist, majd fenntartó dózist. Ellenkező esetben kezdje a fenntartó dózissal telítő adag nélkül.
A fenntartó dózis a következő képlettel is megbecsülhető: teljes fenntartó dózis = telítő dózis x (napi veszteség%/100). A sovány testtömeg és a vesefunkció szerinti ajánlott fenntartó dózisokhoz, valamint a fenntartó dózis kiszámításához szükséges további meghatározásokhoz a gyártó termékinformációit kell használni.
- Csökkentse az adagot azoknál a betegeknél, akiknek sovány súlya a teljes testtömeg szokatlanul kis hányada (pl. Elhízás, ödéma).
-Az adagok kéthetente növelhetők a klinikai választól, a szérumszinttől és a toxicitástól függően.

Használ:
- Enyhe vagy közepesen súlyos szívelégtelenség kezelése felnőtteknél. Amikor csak lehetséges, ezt a gyógyszert diuretikummal és angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlóval együtt kell alkalmazni.
-A kamrai válasz arányának ellenőrzése krónikus pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél.

Szokásos felnőtt adag pangásos szívelégtelenség esetén

Fenntartó adag:
-IV: 2,4-3,6 mcg/kg naponta egyszer
-Tabletta: 3,4–5,1 mcg/kg naponta egyszer
-Orális oldat: 3,0-4,5 mcg/kg naponta egyszer

Megjegyzések:
-Az IM beadása a kapcsolódó fájdalom és izomelhalás miatt nem ajánlott. Ha IM-kezelésre van szükség, az injekciós készítmény legfeljebb 500 µg-ját lehet egyetlen helyen beadni.
-Ha gyors titrálásra van szükség, kezdje a telítő dózissal, majd egy fenntartó dózissal. Ellenkező esetben kezdje a fenntartó dózissal telítő adag nélkül.
A fenntartó dózis a következő képlettel is megbecsülhető: teljes fenntartó dózis = telítő dózis x (napi veszteség%/100). A sovány testtömeg és a vesefunkció szerinti ajánlott fenntartó dózisokhoz, valamint a fenntartó dózis kiszámításához szükséges további meghatározásokhoz a gyártó termékinformációit kell használni.
- Csökkentse az adagot azoknál a betegeknél, akiknek sovány súlya a teljes testtömeg szokatlanul kis hányada (pl. Elhízás, ödéma).
-Az adagok kéthetente növelhetők a klinikai választól, a szérumszinttől és a toxicitástól függően.

Szokásos gyermekgyógyászati adag szívelégtelenség esetén

Összesen telítő dózis: Először adjuk be a teljes töltő dózis felét (az összes készítményt), majd adjuk meg a teljes töltő dózis negyedét 6-8 óránként két adag (IV és tabletta) esetén, vagy adjunk további frakciókat 4-8 óránként (orális oldat).
-Koraszülött: IV: 15-25 ug/kg; Orális oldat: 20-30 µg/kg
Teljes munkaidő: IV: 20-30 µg/kg; Orális oldat: 25-35 mcg/kg
-Egy hónaptól 2 évig: IV: 30-50 mcg/kg; Orális oldat: 35-60 mcg/kg
Két-öt év: IV: 25-35 µg/kg; Orális oldat: 30–45 mcg/kg
Öt-tíz év: IV: 15-30 µg/kg; Orális oldat: 20-35 mcg/kg; Tabletta: 20–45 mcg/kg
- 10 és 18 év közötti életkor: IV: 8-12 µg/kg; Orális oldat: 10–15 µg/kg; Tabletta: 10-15 µg/kg

Fenntartó adag:
-Koraszülött: IV: 1,9-3,1 ug/kg naponta kétszer; Orális oldat: 2,3-3,9 mcg/kg naponta kétszer
Teljes munkaidő: IV: 3–4,5 µg/kg naponta kétszer; Orális oldat: 3,8-5,6 µg/kg naponta kétszer
-Egy hónaptól 2 évig: IV: 4,5-7,5 µg/kg naponta kétszer; Orális oldat: 5,6–9,4 µg/kg naponta kétszer
- Két-öt év: IV: 3,8-5,3 µg/kg naponta kétszer; Orális oldat: 4,7–6,6 µg/kg naponta kétszer
Öt-tíz év: IV: 2,3-4,5 ug/kg naponta kétszer; Orális oldat: 2,8-5,6 µg/kg naponta kétszer; Tabletta: 3,2-6,4 mcg/kg naponta kétszer
- 10 és 18 év közötti kor: IV: 2,4-3,6 µg/kg naponta egyszer; Orális oldat: 3–4,5 mcg/kg naponta egyszer; Tabletta: 3,4–5,1 µg/kg naponta egyszer

Megjegyzések:
-Az IM beadása a kapcsolódó fájdalom és izomelhalás miatt nem ajánlott. Ha az IM beadása szükséges, az injekciós készítmény legfeljebb 200 µg-ját lehet egyetlen helyen beadni.
-Ha gyors titrálásra van szükség, kezdje a telítő dózissal, majd egy fenntartó dózissal. Ellenkező esetben kezdje el fenntartó adagolással telítő dózis nélkül.
A fenntartó dózis a következő képlettel is megbecsülhető: teljes fenntartó dózis = telítő dózis x (napi veszteség%/100). A sovány testtömeg és a vesefunkció szerinti ajánlott fenntartó dózisokhoz, valamint a fenntartó dózis kiszámításához szükséges további meghatározásokhoz a gyártó termékinformációit kell használni.
- Csökkentse az adagot azoknál a betegeknél, akiknek sovány súlya a teljes testtömeg szokatlanul kis hányada (pl. Elhízás, ödéma).
-Az adagok kéthetente növelhetők a klinikai választól, a szérumszinttől és a toxicitástól függően.

Használata: A szívizom kontraktilitásának növelése szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.

A vese adagjának módosítása

A sovány testtömeg és a veseműködés alapján ajánlott fenntartó dózisokért olvassa el a gyártó termékinformációit.

A máj adagjának módosítása

Nem ajánlott beállítás

Az adag módosítása

Ezt a gyógyszert a legalacsonyabb hatásos dózisban kell alkalmazni a terápiás hatékonyság elérése és a mellékhatások minimalizálása érdekében.

Váltás IV-ről orálisra: IV-dózis (mcg) x 1,25 = orális dózis (mcg)

Terápiás gyógyszerellenőrzés/tartomány: 0,5–2 ng/ml; Néhány pitvarfibrillációs betegnek 2-4 ng/ml-re lehet szüksége.

Óvintézkedések

Terápiás index:
-Ezt a gyógyszert NTI gyógyszerként (NTI) kell tekinteni, mert a dózis vagy a vér koncentrációjának kis eltérései súlyos terápiás kudarcokat vagy mellékhatásokat okozhatnak.
Ajánlások:
- Az általános helyettesítéseket körültekintően kell elvégezni, ha egyáltalán, mivel az NTI-gyógyszerekre vonatkozó jelenlegi bioekvivalencia-előírások általában nem elégségesek.
- További és/vagy gyakoribb ellenőrzéseket kell végezni annak biztosítása érdekében, hogy hatékony dózist kapjanak, elkerülve a felesleges toxicitást.

A tabletta készítmény biztonságosságát és hatékonyságát 5 évesnél fiatalabb betegeknél nem igazolták.

További óvintézkedésekért olvassa el a FIGYELMEZTETÉSEK részt.

dialízis

Egyéb megjegyzések

Igazgatótanács:
- Parenterális adagolás csak akkor alkalmazható, ha gyors digitalizálás szükséges, vagy a gyógyszer szájon át nem tolerálható.
-Injektálja legalább 5 percig vagy tovább, és kerülje a bolust.
-Ha tuberkulin fecskendőket használnak nagyon kis adagok mérésére, a digoxin túlzott adagolásának elkerülése érdekében ne öblítse le a fecskendőt a parenterális oldattal, miután a fecskendő tartalmát vaszkuláris katéterbe dobta.

Tárolási tanács: Óvja a fénytől.

Feloldási/elkészítési technikák: Hígítás nélkül vagy 4 vagy több térfogatú steril injekcióhoz való vízzel, 0,9% nátrium-klorid injekcióval vagy 5% dextróz injekcióval adható be.

IV kompatibilitás: Nem ajánlott más gyógyszerekkel keverni ugyanabban a tartályban, vagy egyidejűleg beadni ugyanabban az infúziós vezetékben.

Általános: Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlóval vagy anélkül diuretikumot kapó betegeknél a gyógyszer abbahagyása klinikai romláshoz vezetett.

monitorozás:
- Kábítószer-toxicitás: Ennek a gyógyszernek a szérumszintje közvetlenül a következő tervezett adag előtt vagy legalább 6 órával az utolsó adag után.
-Metabolikus: A szérum elektrolitok periodikusan.
-Vese: szérum kreatinin, rendszeres időközönként.

Betegtanács:
- Kérje meg a betegeket, hogy forduljanak orvosukhoz vagy az ápolónőhöz, ha hányingert, hányást, tartós hasmenést, zavartságot, gyengeséget vagy látászavarokat tapasztalnak (beleértve a homályos látást, zöldessárga színzavarokat, glóriás hatást), mivel ezek az adag jelei lehetnek. túl magas.
- Ösztönözze a szülőket vagy gondozóikat, hogy a digoxin-toxicitás tünetei gyermekkorban súlycsökkenést, csecsemő boldogulási kudarcát, hasi fájdalmat és viselkedési problémákat tartalmazhatnak.
-Utasítsa a betegeket, hogy naponta figyeljék és rögzítsék pulzusukat és vérnyomásukat
-Az orális oldat esetében a betegeket fel kell utasítani a kalibrált csepegtető használatára, és kerüljék a kevésbé pontos mérőeszközöket, például a teáskanálokat. 0,2 ml-nél kisebb adagok esetén egy másik mérőfecskendőt kell biztosítani a pontos adagoláshoz, mivel a mellékelt kalibrált cseppentő nem alkalmas 0,2 ml-nél kisebb adagok mérésére.
-Fogamzóképes nők tanácsadása, akik teherbe esnek, vagy orvoshoz fordulnak, mielőtt elkezdik vagy folytatják a terápiát ezzel a gyógyszerrel.