Dinamikus elektroneurostimuláció alkalmazása a húgyhólyag neurogén diszfunkciójában és

Dinamikus elektroneurostimuláció alkalmazása neurogén hólyag-diszfunkcióban és vizelet-inkontinencia (enuresis) gyermekeknél.

M.A. Khán *, I.P. Bobrownitsky *, W.W. Malakhov **, W.W. Csernisev **, E. W. Novikova *, E. L. Wakhova * Elektroneurostimuláció alkalmazása neurogén hólyagműködési zavarok és vizeletinkontinencia (enuresis) esetén gyermekeknél // Reflexológia. - 2006. - 2. (10) .- 60-63.

* Orosz Föderáció Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztériumának rehabilitációs és fürdőkutatási orosz tudományos központja, Moszkva, Oroszország
** A DENAS MS Corporation orvosi osztálya, Jekatyerinburg

A DENAS eszköz segítségével végzett dinamikus elektroneurostimuláció (DENS) hatékonysága neurogén hólyag-diszfunkcióval (NBD) és vizeletinkontinencia (enuresis) szenvedő gyermekek kezelésében jól ismert. A DENS-sel kezelt NBD-s gyermekek kezelésének hatékonysága 80% volt (a csak általános terápiában részesülő gyermekek csoportjában - 40%). A vizeletinkontinenciában (enuresisben) szenvedő, DENS-terápiában részesülő gyermekeknél a klinikai hatékonyságot a gyermekek 90% -ában érték el (az általános terápiás csoportban - csak az esetek 60% -ában).

Kulcsszavak: Neurogén hólyagműködési zavar, vizeletinkontinencia (enuresis), dinamikus elektroneurostimuláció

A vizeletinkontinencia (enuresis) problémájának relevanciája a gyermekkorban elterjedt, valamint a szociális és higiénés szempontoknak köszönhető. Nehéz elhinni, de a 20. század végére a vizeletinkontinencia több mint félmilliárd embert érintett. Különböző szakértők szerint a vizeletinkontinencia (enuresis) prevalenciája a 4-15 éves gyermekeknél 10 és 40% között változik [1]. Az enuresisben szenvedő gyermekek elsöprő számában ez a probléma az életkor előrehaladtával megszűnik. Az enuresis azonban fontos társadalmi probléma a gyermekek 8-10% -ának és a felnőttek 1% -ának, akiknél ez fennáll. Az enurézis alacsonyabbrendűség érzetet okoz, amely hosszú ideig negatív hatással van a pszichológiai állapotra és a társadalomhoz való alkalmazkodásra [4].

Jelenleg bizonyos sikereket értek el az enurézis kezelésében. A leggyakoribbak a diétaterápia, a pszichoterápia, a hólyagriasztások és a gyógyszerkorrekció: hormon analógok, M-receptor antagonisták, antidepresszánsok és légzési analeptikumok. Azonban a következő vizsgálat a patogenezis összetettsége, a terápiával szembeni rezisztencia és a gyógyszerek komolysága miatt válik relevánssá, és új patogenetikai alapú, nem gyógyszeres kezelési módszereket igényel.
A fizioterápia mindig fontos szerepet játszott az enuresis kezelésében. A fizioterápia leghatékonyabb módszerei a gyógyászati elektroforézis, a lézerterápia, az ultrahang és az elektromos stimuláció. A többi fizikai tényező mellett azonban az impulzusáramok az utóbbi időben különösen fontossá váltak, mivel jobb minőségű válaszokat produkálnak a folyamatos generációhoz képest. Ezenkívül jelentősen csökken a gyermek energetikai terhelése, ami különösen fontos a növekvő organizmus számára [4,5].

Az impulzusprogram alacsony intenzitású és kis teljesítményű fizikai tényezőinek fontos jelentőségét a gyermekgyógyászatban a gyermekek fizioterápiára adott ellenreakcióinak sajátossága jellemzi. Ezen túlmenően a gyermekek idegrendszere különösen érzékeny, az anyagcsere- és a megújulási folyamatok intenzitása nagyon hangsúlyos, és a bőr borítása jó hidrofilitással rendelkezik [1,3].

Az impulzushatás módszerei közül a dinamikus elektroneurostimuláció (DENS) az egyik legbiztonságosabb és leghatékonyabb módszer, amelynek előnye, hogy lehetővé teszi az elektróda impedanciájától függő dinamikusan változó impulzusok alkalmazását. Az impulzusok alakjában és gyakoriságában hasonlóak a belső szervek potenciális hatásához [2]. A DENS ezen és egyéb sajátosságai lehetővé teszik a kezelés hatékonyságának javítását és a stabil hatás biztosítását [5,6].

Kevés információ áll rendelkezésre a dinamikus elektroneurostimuláció alkalmazásáról a gyermekek nephrológiai gyakorlatában [7,8]. Nincsenek információk ennek a módszernek a tudományos indoklásáról a húgyhólyag neurogén diszfunkciója és enurézise szempontjából. Ezért nagyon aktuális az új módszerek kifejlesztése, figyelembe véve a betegség klinikai képét, gyermekkorát és az azt kísérő patológiát.

Betegek és módszerek
Klinikai megfigyeléseket és speciális vizsgálatokat végeztek 60, neurogén hólyag-diszfunkcióban (NBD) és enuresisben szenvedő 5 és 1 éves kor közötti gyermeknél és serdülőnél. 40 gyermek kapott DENS terápiát, míg 20 csak kontroll csoportot alkotott (DENS nélkül).
A dinamikus elektroneurostimulációt "DENAS" eszközzel hajtottuk végre. A gyermekek jól tolerálták a terápiát, és nem találtak mellékhatásokat.
A dinamikus elektroneurostimuláció módszere a gyermek vizeletinkontinenciájában megfelel a szakirodalomban megadott módszertani ajánlásoknak [6].
A húgyhólyag neurogén diszfunkciója és enurézise esetén a DENS módszereket alkalmaztuk, amelyeket az 1. és 2. táblázat mutat be. A húgyhólyag-ureter reflux esetén a mellékvese közvetlen kivetítő zónáit a hátsó oldalról és az elülső hasfalból is hatottuk. A vesemedence gyulladása esetén a lehető legnagyobb kezelési időt alkalmaztuk a paravertebrális zónára. A zóna a vese vetületének szintjén volt (Th11-L3). Naponta 10-12 kezelést hajtottak végre.

Asztal 1
A DENS módszertana gyermekek neurogén hólyag-diszfunkciójában