Dirofilariasis, bőr - Altmeyers Enciklopédia - Bőrgyógyászati Osztály
Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Utolsó frissítés dátuma: 2016.12.07
meghatározás
A Dirofilario repens kutyabőr féreg fertőzése, amelyet szúnyogok (különösen Culex, Aedes, Anopheles fajok) terjesztenek. A kerekférgek elsősorban a kutyákat kedvelik. Az embereket ritkán érinti.
Kórokozó
Dirofilaria repens és immitis (kutyabőr féreg)
Érdekes is
Egyoldalú, elsősorban intraduktális, epidermális adenokarcinóma, ekcéma-szerű.
Előfordulás/járványtan
A Dirofilario repens fertőzések Afrika és Ázsia számos országában endemikusak. Európában a paraziták a Földközi-tenger egész területén, Portugáliában, a Kanári-szigeteken, a Balkánon, gyakran Magyarországon és Ukrajnában találhatók. A dirofilariae fertőzések nagyon ritkák Németországban. Az esetek többségét importálják.
Etiopatogenezis
Szúnyogcsípés esetén a férgek lárvái bejutnak a gazdaszervezetbe (húsevők), és ott a szubkután szövetben (D.repens) vagy a tüdőben (D.immitis) kifejlődő, jelentős méretű (legfeljebb 20 cm-es) férgekké fejlődnek. A nőstény felnőtt férgek lárvákat, úgynevezett mikrofiláriákat termelnek, amelyek bejutnak a véráramba. Ezután a szúnyogok új gazdaszervezetbe viszik át őket.
Az emberek hamis gazdaszervezetnek számítanak ebben a fertőzésláncban. A féreg emberben fejlődhet, de nem képes szaporodni. Mikrofáriumok nem képződnek emberben. Általános szabály, hogy a féreg spontán pusztul el néhány hónappal a fertőzés után.
Klinikai kép
Jellegzetes csomó a bőrben. A diagnózist általában biopsziával végezzük.
terápia
A szubkután tömeg kivágása. Anthelmintikus terápia nem szükséges.
Esettanulmány (ok)
Az 52 éves beteg, aki Ukrajnából származik és Németországban él, 3 hónappal ezelőtt volt utoljára eredeti hazájában, és 2 hete csak enyhén fájdalmas volt a jobb arca (észrevehető) duzzanata. Néhány héttel ezelőtt a beteg egyetlen lázat észlelt hidegrázással és súlyos ízületi fájdalommal. Ezek javultak volna az ibuprofennel.
A szonográfia hipoechoikus, enyhén meszes tömeget mutatott, 1,5 cm átmérőjű.
Laboratórium: 8,5% -os eozinofília, IgE normális; A CRP kissé nőtt. További laboratóriumi paramétereket találtunk a normál tartományban. A filariae-ra jellemző antitestek nem mutathatók ki.
Terápia: a csomópont kivágása egészségesekben
Szövettan: női nematódák kimutatása a gyulladásos degeneráció szakaszában.
Tanfolyam: bonyolult gyógyulás. Nincs rendszerterápia