Distalis cholangiocarcinoma
Definíciók
A kolangiokarcinóma az epeutak lumenét bélelő sejtekből indul ki. Leggyakrabban adenocarcinoma, és ehhez a helyhez számos szövettani altípus létezik (epe-, bél-, gyomor-foveoláris típus, laphám stb.)
A disztális extrahepatikus cholangiocarcinoma a cisztás csatorna és a nyombélben lévő nyílása között elhelyezkedő közös epevezeték-daganatnak felel meg (a Vater ampulláját nem veszik figyelembe és külön kezelik).
Kockázati tényezők
A krónikus gyulladás gyakori etiológiai tényező az összes epeúti rák kialakulásában. Az elsődleges szklerotizáló cholangitis és az epevezeték parazitákkal való fertőzése (májbogár, Clonorchis sinensis és Opisthorcis viverrini) fontos hajlamosító tényező. Az epehólyagtól eltérően úgy tűnik, hogy a choledocholithiasis nem játszik szerepet az extrahepatikus epevezeték rákos megbetegedéseiben.
Klinikai megnyilvánulások
A kolangiokarcinóma egy lassan növekvő daganat, amely fokozatosan blokkolja az epe áramlását. A közös epevezeték ezen elzáródása a sárgaság (sárgaság) és a viszketés (viszketés, intenzív karcolási vágy) fokozatos megjelenésével fog megnyilvánulni. Ezt a képet általánosabb tünetek kísérhetik, például anorexia és fogyás.
Az epe stasis hajlamos a fertőzésekre, és a kolangiocarcinoma az epevezeték bakteriális fertőzésének epizódjaként (cholangitis) nyilvánulhat meg.
Laboratórium
Az epeutak elzáródása a konjugált bilirubin és az alkalikus foszfatáz növekedését okozza. A CA 19-9 szint az esetek többségében magas.
Képalkotás
Az extrahepatikus kolangiokarcinómák megjelenése változó, de leggyakrabban az epevezeték falának parietális megvastagodásaként vagy intraluminális tömeghatásként figyelhetők meg. Ez a szempont nem specifikus, és a végső diagnózist szövet- vagy sejtmintával kell megállapítani.
A vizsgálatok általában ultrahanggal kezdődnek, amely megerősíti az epeutak tágulásának jelenlétét, hogy (néha) azonosítsák az elzáródás helyét és okát.
A vizsgálatokat általában thoraco-hasi szkennerrel folytatják. Ha a közös epevezeték elzáródásának szintje könnyen megtalálható, annak okát nehezebb meghatározni. A szkenner fő célja az áttétek, a lymphadenopathia és a szomszédos erek esetleges inváziójának kimutatása.