Diur; lúgos

Elv

Az "erőltetett" diurézis, az "ozmotikus" diurézis, az "alkalikus ozmotikus diurézis" módszereinek célja a toxikus anyagok vizeletürítésének fokozása volt, vagy a vizelet térfogatának növelésével a glomeruláris szűrési sebesség növelésével (ozmotikus hatás), vagy manipulálva. a vizelet pH-ja (a vizelet lúgosításával vagy savanyításával). A vizelet pH-jának megfelelő módosítása növelheti bizonyos toxinok nem felszívódó ionizált frakcióját tubuláris szinten, és növelheti azok eliminációját (a molekula pK-jától és a táptalaj pH-jától függően). Így egy bázikus közegbe helyezett gyenge sav, mint például az aszpirin, a tápközeg pH-ján ionizálódik, majd rosszul jut át ​​a membránokon.

ozmotikus diurézis

Az egyetlen renális eliminációs technika jelenleg a lúgos diurézis.

Jelzések

Magas vese-clearance-sel, alacsony fehérje-kötődéssel, alacsony eloszlási térfogattal rendelkező anyagokra korlátozódik; ráadásul az aktív formában lévő toxikus anyag renális eliminációját jelentősen meg kell növelni lúgos diurézissel, anélkül, hogy a beteget további kockázatoknak tennék ki.

Az egyetlen jelenlegi jelzés a következő:

  • Mérsékelten súlyos szalicilátmérgezés (súlyos formában javasolt a hemodialízis, ma ritkán fordul elő)
  • Súlyos mérgezés herbiciddel, 2,4-diklór-fenoxi-ecetsavval (2,4 D) (fitohormonok osztálya)
  • Néha felidézik a fenobarbitális mérgezést: kinetikailag indokolt, az alkalikus diurézis hatékonyságát emberi klinikákon soha nem bizonyították.