DIURETIKA ÉS BETABLOKKOLÓK A DIABETES NAGY NYOMÁSÚ TERÁPIÁBAN - arznei távirat
A-t 4 (1998), 44, számos tanulmányra hivatkozva javasolja a hidroklorotiazid (ESIDRIX et al.) És a béta-blokkolók alkalmazását első vonalbeli terápiában hipertóniás cukorbetegeknél.
Ha jól tudom, a hidroklorotiazid rontja a glükóz toleranciát és rontja a lipid anyagcserét, ezért (viszonylag?) Ellenjavallt a cukorbetegségben. Esetleg át lehet váltani egy alacsony dózisú hurok diuretikumra (furoszemid [LASIX et al.])? A béta-blokkolókat általában ellenjavalltnak tartják a cukorbetegségben is, mivel elnyomják a hipoglikémia kialakulásának figyelmeztető tüneteit (remegés, izzadás), így a beteg nem tehet semmilyen ellenintézkedést.
Dr. med. B. LEHMANN, Cali (Kolumbia)
Nagy dózisokban, amelyeket már nem alkalmaznak nagynyomású terápiában (pl. 100 mg hidroklorotiazid [ESIDRIX et al.]/Nap), a tiazid-diuretikumok gátolják az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigy béta-sejtjeiből. Sem a glükóz tolerancia romlása, sem a lipid anyagcsere klinikailag releváns zavarai hosszú távon nem várhatók a ma megszokott alacsony dózisok mellett.1.2 Figyelembe kell venni, hogy az inzulinszekréció csökken a hypokalaemiában. A hurok diuretikumok, például a furoszemid (LASIX és mások) normál vesefunkciójú betegeknél nem javallt nagynyomású terápiában. Erős vizelethajtó hatásuk itt nem tolerálható. Szükség esetén a tiazidokat kombinálhatjuk kálium-megtakarítóval, például triamterennel (például a TRIAMPUR COMP-ban) (a-t 6 [1998], 54).3
Számos tanulmány kimutatta, hogy a béta-blokkolók nem csökkentik a hipoglikémia tüneteit,4 bár ezt a gyártók is többször állítják. A nem kardioszelektív béta-blokkolók, például a propranolol (DOCITON stb.) Késleltetik a vércukorszint visszatérését a hipoglikémia után, ezért kevésbé alkalmasak az inzulint vagy szulfonilkarbamidot használó betegek számára. Ez nem vonatkozik a "béta-1-szelektív" béta-blokkolókra, például a metoprololra (BELOC és mások) és az atenololra (TENORMIN és mások) normál dózisban (legfeljebb 200 mg vagy 100 mg naponta). Míg a súlyos hipoglikémia kockázata négy nemzetközi vizsgálat következetes eredményei alapján az ACE-gátlók között jelentősen megnő, a béta-blokkolók és a diuretikumok nem növelik a kockázatot. 5-8 Állatkísérletek során a kalcium-antagonisták súlyos hipoglikémia során növelik a mortalitást és súlyos agyi nekrózist okoznak,9. -Piros.
Ezt a kiadványt szerzői jog védi. Az elektronikus rendszerek sokszorosítása, mentése és feldolgozása csak az arznei-telegram ® jóváhagyásával engedélyezett.