Diuretikumok sárga lista
A diuretikumok fokozott víz- és sókiválasztást (diurézist) indukálnak, és különféle képviselőkből állnak, mint például tiazidok, karboanhidráz inhibitorok, hurok diuretikumok, aldoszteron antagonisták és kálium-megtakarító diuretikumok.
Alkalmazás
A diuretikumokat főleg ödéma, magas vérnyomás és szívelégtelenség kezelésére használják. További indikációk a mérgezés kényszerített diurézise, a diabetes insipidus és a glaukóma kezelése is.
hatás
A vízhajtók hatása
A diuretikumok által kiváltott vérnyomáscsökkenésnek két fázisa van:
Az első fázis a megnövekedett nátrium-kiválasztáson alapul, a plazma és a szív teljesítménye csökken, a perifériás ellenállás pedig reflexszerűen nő.
A második fázisban a plazma térfogata normalizálódik, és a nátrium kiválasztása ismét megfelel a terápia megkezdése előtti értéknek. A vérnyomás csökkenése nagy valószínűséggel az érfal simaizmainak érszűkítő ingerekre adott csökkent reakciójának tudható be, mivel az érfal csökkent nátriumtartalma következik be. Az alfa-receptorok alacsony szintű szabályozásáról is szó esik.
A diuretikumoknak különböző a működési helyük, és ennek megfelelően eltérő a hatásmechanizmusuk. Különbséget lehet tenni:
- Szénanhidráz inhibitorok
- Tiazid diuretikumok
- Hurok diuretikumok
- Kálium-megtakarító vízhajtók
- Aldoszteron antagonisták
- Vazopresszin antagonisták
- Ozmotikus vízhajtók
Differenciálás a vízhajtóktól
Kálium-megtakarító vízhajtók
A kálium-megtakarító diuretikumok gátolják a gyűjtőcső fő sejtjeiben expresszált nátriumcsatornát, ezáltal csökkentve a káliumionok tubuláris szekrécióját.
- Amilorid
- Pteridinetriamin
- Triamteren
Hurok diuretikumok
A hurok diuretikumok blokkolják a nátrium/kálium/klorid kotranszportert a Henle hurok felemelkedő ágában. Ez gátolja a nátrium visszaszívódását.
- Bumetanid
- Furoszemid
- Piretanid
- Torasemid
Szénanhidráz inhibitorok
A szénsav-anhidráz inhibitorok gátolják a szén-anhidráz enzimet, amely katalizálja a szén-dioxid szénsavvá történő hidratálását. Az ezt követő hidrogén-karbonát-ionok felelősek a víz beáramlásáért a szem hátsó kamrájába. Ezért a karboanhidráz inhibitorokat főleg a glaukóma kezelésében alkalmazzák. A vesében az enzim főleg a proximális tubulusban fejeződik ki, ahol a hidrogén-karbonát reszorpciója a felelős.
A karboanhidráz inhibitorok vizelethajtó hatása a nátriumionok csökkent tubuláris visszaszívódásán keresztül valósul meg, a hidrogénionok lumenbe történő alacsonyabb felszabadulása miatt.
Tiazid diuretikumok
A tiazid diuretikumok gátolják a disztális tubulusban található nátrium/klorid kotranszportert.
Aldoszteron antagonisták
Az aldoszteron-antagonisták blokkolják az aldoszteron-receptort, ezáltal gátolják a nátriumcsatornák aldoszteron által kiváltott expresszióját a késői disztális tubulusban és a gyűjtőcsőben.