Diverticulitis, amint felfedezzük, és ahogy a gyógyszertár kezeli

A diverticulitis egy "zsák" képződése az emésztőrendszer falán kívül: nyelőcső, gyomor, vékonybél és a legtöbb esetben vastagbél. A divertikuláknak vannak olyan speciális formái is, mint a Zenker diverticulum (a nyelőcsőben) vagy a Meckel diverticulum (általában a vékonybélben).

A vastagbél divertikulái különösen a sigmoid vastagbélben és sokkal ritkábban a felemelkedő vastagbélben alakulnak ki. Becslések szerint az 50 év feletti emberek 50% -a divertikulózisban szenved, 80 évesen pedig ez az arány 65% -ra nő. A székrekedés az okuktól függetlenül kedvező tényező a diverticula megjelenésére. Közvetett bizonyítékok is vannak arra, hogy az alacsony rosttartalmú étrend fontos szerepet játszik a patogenezisben. A vastagbélfal egyes területein fokozott az intraluminális nyomás, és ha a vastagbélizmok ezen a szinten gyengébbek, divertikulák alakulnak ki.

Fájdalom, láz, hidegrázás, a diverticulitis tünetei között

A diverticulitis divertikuláris gyulladás, a diverticulosis eseteinek körülbelül 10-25% -ában fordul elő. A gyulladás okai nem jól ismertek. Elfogadják a baktériumok proliferációjának hipotézisét a divertikuláris szinten, esetleg a vastagbélfal elváltozásának jelenlétével. A divertikuláris nyílás ürülék vagy ételtöredékek miatti elzáródása szintén hozzájárul a gyulladás kialakulásához. A diverticulitis korlátozott területen jelentkező hasi fájdalommal (állandó és nagy intenzitású fájdalom), lázzal, hidegrázással nyilvánul meg. A tapintásra való érzékenységet a klinikai vizsgálat során érzékelik.

A diverticulitis szövődményei

Bizonyos helyzetekben előfordulhat:

lokalizált peritonitis, flegmonok vagy veszélyes tályogok kialakulása, amikor divertikuláris perforáció történt (a vastagbél falán kívül);
májtályogok és sokkal ritkábban, tüdő tályogok vagy akár agyi tályogok, amelyek kiindulópontként divertikuláris perforációval rendelkeznek;
generalizált peritonitis;
vastagbélelzáródás, a gyulladásos folyamat kialakulása miatt a vastagbél lumenében (kevésbé gyakori, mert a gyulladás hajlamos transzmurálisan, kifelé terjedni a vastagbél falának rétegein keresztül);
colo-hólyag, colo-hüvely, colo-bőr, colo-bél fistulák (kommunikációs utak létrehozása a vastagbél és a hólyag, a vastagbél és a hüvely, a vastagbél és a bélhurok, illetve a vastagbél és a bőr között);
rektorok - a vér jelenléte a székletben.

Hogyan állapítható meg a diagnózis

A diverticulitis diagnózisát a tünetek, a klinikai vizsgálat és a paraklinikai vizsgálatok alapján állapítják meg. Specifikus vérvizsgálatokat gyűjtenek, amelyek gyulladást mutatnak. A képalkotó vizsgálatokat hasi ultrahang és hasi CT-vizsgálat képviseli, amely megerősíti a tályogok és a flegmonok jelenlétét; egyszerű hasi röntgenfelvétel, amely megerősítheti a perforáció fennállását; A betegség akut fázisában a kolonoszkópiának korlátozott szerepe van a diagnózisban. Megerősíti a divertikulák létezését a divertikulitisz akut epizódjának feloldása után. Vastagbélperforáció gyanúja esetén ellenjavallt

Mi a kezelés?

A kezelést a betegség súlyossága szerint differenciálják. Enyhe esetekben antibiotikus kezelést alkalmaznak; a tályogok jelenléte perkután vízelvezetést vagy műtétet igényel, méretüktől függően; és a generalizált peritonitis vagy a fistulák jelenlétének megerősítése a műtét indikációja. Bizonyos esetekben szükséges az érintett vastagbélszegmens reszekciója. A diverticulitis epizódjainak megelőzése rostban gazdag étrenden, megfelelő mennyiségű folyadékfogyasztás (2-2,5 liter/nap), a székrekedés epizódjainak megelőzése révén történik.