Diverticulitis - okai, tünetei, kezelése

divertikulitisz akkor fordul elő, amikor a tasakok (diverticula) kezdenek kijönni a vastagbél falán keresztül, megfertőződve és gyulladva. Tudj meg többet divertikulitisz a következő anyagból.

Tartalom:

1. Mi a diverticulitis?
2. Divertikulitisz és divertikulózis
3. okoz
4. tünetek
5. Diagnosztikai
6. Kezelés

Mi a diverticulitis?

A divertikulózis a kis tasakok kialakulásának neve (diverticula) a vastagbél falának szintjén. A divertikulózisban szenvedő emberek többségének nincsenek jelei vagy tünetei, általában az állapot észrevétlen marad, vagy más okból végzett diagnosztikai vizsgálatok során azonosítják. Néha egy ilyen tasak vérezhet, figyelmeztetve az orvost ennek az állapotnak a fennállására.

Amikor egy vagy több tasakban vagy annak környékén gyulladás lép fel, az állapotot divertikulitisznek nevezik. A diverticulitis a kategóriába tartozik vastagbélbetegségek és nagyobb valószínűséggel fordul elő a vastagbél alsó részén (sigmoid). Ennek oka lehet az emésztetlen táplálék és a baktériumok felhalmozódása a divertikulában.

A gyulladás megváltoztathatja ezeknek a tasakoknak a vérellátását, fogékonnyá téve őket a baktériumok inváziójára. A hatás a kis tályogtól a hatalmas fertőzésig vagy perforációig terjedhet. A folyamat hasonlít vakbélgyulladás, kivéve, hogy a vastagbél bal alsó részén fordul elő.

Hogyan nyilvánul meg?

A diverticulitis tünetei görcsös fájdalmakból állnak, amelyek általában a bal oldalon hangsúlyosabbak. Láz és hányinger is jelen lehet. Néha egy gyulladt divertikulum felszakadhat, és a béltartalmat a hasüregbe terjesztheti. Ez peritonitist, orvosi vészhelyzetet okozhat.

A fő jelek és tünetek a következők: fájdalom, hasi érzékenység, láz, vérzés, székrekedés vagy hasmenés.

Típusok

A diverticulitis kétféle lehet: akut vagy krónikus. Akut divertikulitisz megnyilvánulhat egy vagy több súlyos fertőzés és gyulladás támadásával. Krónikus divertikulitisz esetén a gyulladás és a fertőzés csökkenthető, de a beteg nem tud teljesen megszabadulni a betegségtől. A diverticulitis okozta gyulladás a bél elzáródását eredményezheti, amely székrekedést, vékony székletet, hasmenést, puffadást vagy puffadást és hasi fájdalmat okozhat. Ha az obstrukció továbbra is fennáll, a hasi fájdalom és érzékenység fokozódik, és hányinger és hányás jelentkezhet.

Divertikulitisz fiatalokban nagyon ritka, főleg a férfiakat érinti.

Divertikulitisz és divertikulózis

A divertikulózist az jellemzi, hogy a bél nyálkahártyáján nagyszámú kis tasak vagy divertikulula képződik. A diverticulitis leggyakrabban az alsó bélben fordul elő. A divertikuláris betegség szövődménye a rektális vérzés.

Mi okozza a divertikulózist?

A divertikulózis oka ismeretlen, de a divertikuláris problémák sokkal gyakoribbak az iparosodott országokban, ami miatt egyes orvosok azt feltételezték, hogy a nyugati étrendre jellemző alacsony rostbevitel lehet meghatározó tényező. A divertikuláris betegség kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, valószínűleg azért, mert a vastagbél külső izomfala idővel megvastagszik, beszűkülve a telep bendőjét, és ezáltal növelve az intrakoloniális nyomást.

A telep falára nehezedő nyomás növelhető a kemény ürülék kiűzése során tett erőfeszítésekkel is, ami az alacsony rostbevitel következménye lehet. A megnövekedett nyomás a vastagbél falának gyenge pontjait megeresztheti, zsákokat képezve.

Mi a divertikuláris betegség?

A divertikuláris betegséget két feltétel képviseli: divertikulózis és divertikulitisz. Divertikulózis (vastagbél divertikulózisa) több kis tasak vagy diverticula képződését jelenti a bélnyálkahártyában. A divertikulum, amely lehet egy borsó nagysága, vagy akár sokkal nagyobb is, úgy alakul ki, hogy növeli a gázok, hulladékok vagy folyadék okozta nyomást a bélfal foltjain. A diverticulitis a bélmozgás (széklet) során kifejtett erőfeszítés következtében alakulhat ki, mivel ez székrekedés során történik. Leggyakrabban az alsó bélben fordulnak elő, amelyet sigmoidnak (szigmoid divertikulózis), ez a vastagbél utolsó szakasza a végbél előtt.

A vastagbél keresztezése a divertikulummal

A szövődmények a divertikulózisban szenvedők körülbelül 20% -át érintik. Ezen komplikációk egyike a rektális vérzés, más néven divertikuláris vérzés. Divertikuláris vérzés akkor fordul elő, amikor krónikus (hosszú távú) elváltozások vannak a kis erekben a divertikulum közelében.

A másik szövődmény a diverticulitis. Ez az állapot akkor fordul elő, ha gyulladás (duzzanat) és fertőzés van egy vagy több divertikulában. Ez gyakran akkor fordul elő, amikor ezek a tasakok eltömődnek a hulladéktól, lehetővé téve a baktériumok szaporodását és fertőzéseket okozva.

A divertikulózis nagyon gyakori a nyugati populációk körében, és a 40 év feletti emberek 10% -ában és a 60 év feletti emberek 50% -ában fordul elő. A divertikulózis aránya az életkor előrehaladtával növekszik, és szinte minden 80 év feletti embert érint.

Vicces Meckel

A Meckel-féle divertikulitisz a Meckel-féle divertikulum gyulladása, ez a gyomor-bél traktus leggyakoribb veleszületett szerkezeti rendellenessége 3.

okoz

Nem ismert, hogy a zsákok miért kezdik elhagyni a vastagbelet. Az élelmi rostok hiányát azonban gyakran tartják a fő oknak. A rost segít megemészteni az ételeket. Ezért az étkezési rost elégtelen bevitele kemény széklet kialakulását idézi elő. Ez fokozott nyomást vagy megterhelést okozhat a vastagbélben, mivel az izmoknak le kell nyomniuk a székletet. Úgy gondolják, hogy ez a nyomás okozza a divertikulum kialakulását.

Bár nincs egyértelmű klinikai bizonyíték arra vonatkozóan, hogy van kapcsolat az étkezési rostok és a diverticulosis között, a kutatók szerint a közvetett bizonyítékok meggyőzőek. A témáról azonban heves viták folynak.

A vastagbél gyulladása

A világ egyes részein, ahol magas az étkezési rostbevitel, például Afrikában vagy Dél-Ázsiában, a divertikuláris betegség nagyon ritka. Másrészt meglehetősen gyakori azokban a nyugati országokban, ahol az étkezési rostok bevitele sokkal alacsonyabb.

Vannak azonban más jelentések, amelyek kimutatták, hogy van összefüggés az élelmi rostbevitel fokozása és a diverticulitis megelőzése között, mivel ez növelheti a betegség valószínűségét.

Kockázati tényezők

Számos tényező növelheti a diverticulitis kockázatát:

• A diverticulitis előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik.
• A túlsúlyos embereknek nagy a kockázata ennek a betegségnek a kialakulásában.
• A dohányosok hajlamosabbak a divertikulitiszre, mint a nem dohányzók.
• Testmozgás hiánya. Úgy tűnik, hogy a sportolás csökkenti a diverticulitis kockázatát.
• Állati zsírokban gazdag és alacsony rosttartalmú étrend. Úgy tűnik, hogy az alacsony rosttartalmú és magas állati zsírtartalmú étrend növeli a kockázatot.
• Bizonyos gyógyszerek. Számos gyógyszer társul a diverticulitis fokozott kockázatával. Ide tartoznak a szteroidok, az opioidok és a nem szteroid gyulladáscsökkentők, például az ibuprofen és a naproxen-nátrium.

tünetek

Amikor a diverticulitis gyulladást okoz, a következő tünetek jelentkezhetnek:

• fájdalom a bal hasban, bár bizonyos esetekben fájdalom jelentkezhet a has jobb oldalán
• láz
• gyakoribb vizelés
• fájdalom vizeléskor
• hányinger és hányás
• vérzés a végbélből

Diagnosztikai

A divertikulitist általában akut roham során diagnosztizálják. Mivel a hasi fájdalom számos problémát jelezhet, orvosának ki kell zárnia a tünetek egyéb okait.

Az orvos valószínűleg fizikai vizsgálattal kezdi, tapintással ellenőrzi a has érzékenységét. Általában a nőknek kismedencei vizsga is van, hogy kizárják a kismedencei betegséget.

Lehetséges tesztek és elemzések

Ezt követően a következő tesztek lehetségesek:

• Vér- és vizeletvizsgálatok a fertőzés jeleinek ellenőrzésére.
• Terhességi teszt fogamzóképes nők számára, hogy kizárják a terhességet mint hasi fájdalmat.
• Májenzimvizsgálat a hasi májfájás okainak kizárására.
• Székletvizsgálat a hasmenéses betegek fertőzésének kizárására.
• CT-vizsgálat, amely képes azonosítani a gyulladt vagy fertőzött zsákokat és megerősíteni a diverticulitis diagnózisát. A számítógépes tomográfia szintén jelezheti a diverticulitis súlyosságát és a kezelés megválasztását.
• Ultrahang - szintén, divertikulitisz látható ultrahangon. Noha a CT-t a diverticulitis diagnosztizálására és stádiumára használják, az orvosok ultrahangot is választhatnak.

Diagnózis kolonoszkópiával

• kolonoszkópia. Ezen keresztül az orvos belenézhet a vastagbélbe egy vékony cső segítségével, amelynek végén egy kamera van, az úgynevezett kolonoszkóp. A kolonoszkópot a végbélen keresztül vezetjük be. Néhány órával az eljárás megkezdése előtt a betegeknek hashajtót adnak, hogy eltávolítsák a székletet a belekből. Az eljárás megkezdése előtt helyi érzéstelenítőt adnak. Ezt a tesztet általában nem a diverticulitis akut epizódja alatt végzik.

Kezelés

A kezelés a jelek és tünetek súlyosságától függ.

Nem komplikált diverticulitis

Ha a tünetek enyhék, a beteget akár otthon is kezelhetjük. A tünetek orvoslása érdekében orvosa javasolhatja:

• Antibiotikumok a fertőzés kezelésére, bár az új ajánlások szerint nagyon enyhe esetekben nem feltétlenül szükségesek.
• Néhány napig folyékony étrend, amíg a bél gyógyul. Ha a tünetei javulnak, fokozatosan hozzáadhat szilárd ételeket étrendjéhez.
• Fájdalomcsillapítók, például acetaminofen.

Ez a kezelés a komplikáció nélküli diverticulitisben szenvedő emberek többségénél sikeres.

Komplikált diverticulitis

Súlyos rohamot elszenvedett vagy más egészségügyi problémákkal küzdő betegek kórházba kerülhetnek. A kezelés általában magában foglalja:

• Intravénás antibiotikumok beadása
• Helyezzen egy csövet a hasi tályog elvezetésére, ha kialakult

Sebészet

Műtétre lehet szükség a diverticulitis kezelésében, ha a beteg:

• Olyan szövődményt szenvedett, mint egy béltályog, sipoly vagy elzáródás, vagy a bélfal perforációja.
• Számos szövődmény nélküli divertikulitisz-epizódja volt
• Gyengült immunrendszere van

A műveleteknek két fő típusa van:

Elsődleges bélrezekció

Ennek a műveletnek a segítségével eltávolítják a belek beteg szegmenseit, majd újra csatlakoznak az egészséges szegmensekhez (anastomosis). Így a páciensnek normális széklet lehet ismét. Attól függően, hogy milyen súlyos a gyulladás, a műtét lehet nyitott vagy minimálisan invazív (laparoszkópos).

A bél reszekciója kolosztómiával

Ha túl sok a gyulladás, ezért lehetetlen a rektális vastagbél újracsatlakoztatása, a sebész kolosztómiát hajt végre. Így a hasfalban nyílás (sztóma) történik, amelyen keresztül kapcsolódik a vastagbél egészséges részéhez. A hulladék és az ürülék átjut a nyíláson, és egy zacskóba ömlik. Miután a gyulladás megszűnt, a kolosztóma megfordítható, és a bél újra összekapcsolható.

Diéta

Bizonyos esetekben az orvos javasolhatja, hogy a beteg vegyen be egy speciális étrendet, hogy esélyt kapjon az emésztőrendszer pihenésre.

Kezdetben csak néhány tiszta folyadék megengedett. Ezek tartalmazzák:

• jégpelyhek
• gyümölcslé pép nélkül
• leves
• a víz
• zselatin
• tea és kávé tejszín nélkül

A tünetek javulása után a divertikulitiszben szenvedő betegek elkezdhetik az alacsony rosttartalmú ételeket, például:

• főtt gyümölcs, hámozott és mag nélküli zöldség, konzervben és elkészítve
• alacsony rosttartalmú gabonafélék
• tojás, baromfi és hal
• tej, joghurt és sajt
• finomított fehér kenyér
• tészta, fehér rizs és tészta

Kerülendő ételek

A gyomor-bélrendszeri problémák gyakran tartalmazzák az elkerülendő ételek listáját. Korábban felmerült, hogy a dió, a pattogatott kukorica és a magvak tüneteket okozhatnak.

Mivel azonban a diverticulitis okai nem ismertek, az Országos Egészségügyi Intézet bejelenti, hogy nincs olyan étel, amelyet ki kellene zárni az étrendből a diverticulitis tüneteinek enyhítése érdekében.

Egy nemrégiben készült tanulmány szerint a magas zsírtartalmú, alacsony rosttartalmú étrend, amely a nyugati életmódot jellemzi, növeli a diverticulitis kockázatát. Ezért a legjobb elkerülni a vörös húst, a frissen sült ételeket, a teljes tejet és a finomított zsírokat.

Az ételeket az egyéni tapasztalatok alapján ki kell zárni. Ha azt veszi észre, hogy egy bizonyos típusú étel súlyosbítja a diverticulitis hatásait, kerülje ezt.

---