Lymphedema - emlőrákról szóló jelentés a betegeknek

szóló

Lymphedema: ez már nem elkerülhetetlen

Ma a lymphedema már nem tekinthető elkerülhetetlennek az emlőrákos műtétet követően, személyre szabott módon lehet és kell kezelni. A lymphedema nem előnyös. Kezelés nélkül csökkenti a végtagok mozgását, elérheti a bőrt, krónikus fertőzéseket okozhat és visszafordíthatatlan szövődményekhez vezet. A kezelés sikere több kezelés kombinációjától függ, ez a kombináció nyilvánvalóan különbözik az egyes nőktől.

A nyirokrendszert a vénás hálózatról mintázzák, és a nyirok 80% -át elvezető erek alkotják. Folyadékokat, nagy fehérjemolekulákat és sejtes hulladékot szállít. A kis erek nagyobb nyirokerekben kapcsolódnak össze. A nyirokfolyadékot ezekbe az erekbe az izmok mozgása és a nagy nyirokerek falainak összehúzódása szivattyúzza. Végül a nyirokrendszer kiürül a vérbe. A nyirokhálózat részt vesz fertőző és rákos jelenségekben - küzd az áttétek terjedése, de az immunitás ellen is, mert felelős a szövetek gyulladásáért.

A lymphedema tehát a nyirokrendszer diszfunkciója, a nyirokfolyadék felhalmozódása a kötőszövetekben, amely leggyakrabban duzzanatot okoz a karokban vagy a lábakban. Ezenkívül a nyirokrendszer működése az életkor előrehaladtával romlik.

A lymphedema fokozatai, típusai és okai

A lymphedema fokozatai

1. fokozat - enyhe és spontán reverzibilis
Az ödéma a bőr nyomásán nyilvánvaló (a tömörítő tárgy formáját ölti). A végtag emelkedésével csökken.

2. fokozat - spontán visszafordíthatatlan
Az ujjak nyomása már nem hagy nyomot. Megállapult a fibrózis, jelezve a végtag duzzadásának kezdetét, amely elkezd keményedni. A végtag emelkedése már nem csökkenti az ödémát.

3. fokozat - "lymphostaticus elephantiasis"
A végtag nagyon nagy és kemény (fibrotikus), a duzzanat visszafordíthatatlan. Ebben a szakaszban még fontolóra vehetjük a debridement műtétet.

A lymphedema típusai és okai

A lymphedema 2 fő típusa van:

    1. Akut lymphedema
    Átmeneti és kevesebb, mint 6 hónapig tart. Az 1. fokozatnak felel meg. Műtét után alakul ki, amikor a nyirokerek megszakadtak. Általában egy hét után elmúlik karemelkedés és gyakorlatok révén.
    Az akut lymphedema fájdalmas is lehet, és a műtét után körülbelül 6 héttel kialakulhat phlebitis vagy akut lymphangitis miatt. A kar felemelése mellett gyulladáscsökkentőket is kell szednie.
    Ezt a típusú lymphedemát okozhatja műtéti vízelvezetés vagy a végtagok immobilizációja is.
    2. Krónikus lymphedema
    Ez a leggyakoribb eset, és a legkevésbé könnyű felszívódni. Alattomos módon kezdődik, amikor a sérült nyirokrendszer fokozatosan nem engedi le a nyirokfolyadékot. Telepítése alattomos, mert fájdalommentes, és nem jár külső megnyilvánulásokkal (vörösség). Ezenkívül a műtét után 18–24 hónappal jelentkezik, amikor már nem várható.
Ha később alakul ki, akkor daganat megismétlődésére kell gondolnunk.

Krónikus lymphedema a következő esetekben fordulhat elő:

  • Sebészet
  • A kar immobilizálása
  • A műtét utáni elhanyagolás a lymphedema megelőzésére
  • A nyirokerek fertőzése és/vagy sérülése
  • vagy súlyosabb, a daganat kiújulása vagy terjedése a nyirokcsomókba.

    Előfordulhat olyan hipoalbuminémia (alacsony fehérjetartalom a szervezetben) következményeként is, amely egy betegség - például cukorbetegség, magas vérnyomás, szívelégtelenség, veseelégtelenség - vagy a csökkent bevitel vagy vérnyomás következtében következik be. A fehérjék felszívódása (anorexia, hányás, depresszió, szorongás, kemoterápia, hasmenés, bélbetegség stb.), vagy a fehérjék elvesztése miatt (vérzés, ascites, pleuralis folyadék, műtéti csatornák stb.).

    A sentinel nyirokcsomó biopszia technikája megakadályozhatja a lymphedema megjelenését, mert nem rombolja le a nyirokcsomó láncot. (lásd "> az őrszem csomópontnak szentelt fájlunkat).

    Lymphedema és lymphangitis

    Lymphedema és emlőrák

    A limfödéma az emlőrák fő műtéti szövődménye. Összekapcsolódik a 3. szint hónalj alatti nyirokcsomóinak (hónalji nyirokcsomók) boncolásával. De a fibrózis megjelenhet az axilláris sugárterápia következményeként is - amelyet egyre inkább exkluzív kemoterápia vált fel, ha a nyirokcsomókat a daganat érinti -, vagy a kézben előforduló fertőzés következtében (ezért éberségre van szükség, amikor "bütykölünk/kertészkedünk")./főzni/varrni stb.)

    Más néven "nagy fegyverek", megjelenhet azonnal vagy 5 éven belül - konzervatív kezelés után - és 15 éven belül a mastectomia után.

    Az érintett végtag nagyon meggyengült. Csak egy kisebb eseményre (napégés) van szükség,
    hirtelen mozgás vagy teherhordás) a végtag nyirokérzésének elősegítésére és a már jól érintett nyirokhálózat rontására. Az ödéma általában először a karon jelenik meg, mielőtt a kéz felé haladna.

    Az ödéma kínossá válik, ha az érintett végtag és az egészséges végtag közötti kerület nagyobb, mint 5 cm. Eleinte puha és fájdalommentes, gyulladás (limfangitis) után megkeményedhet, és gyorsan előrehalad. Hosszú távon (több mint 10 évvel a telepítés után), ritka esetekben ez válhat lymphangiosarcoma, nagyon súlyos szövődmény, amelynek túlélése az amputáció ellenére 2 év alatt kevesebb, mint 50%.

    Nyirokgyulladás

    A limfangitis olyan fertőzés, amely az alábbi jelek közül egy vagy több által mutatkozhat meg:

  • kiütés,
  • Vörös bőr,
  • hőérzet,
  • bizsergés,
  • elhalványul,
  • rendellenes duzzanat,
  • nehézség, fájdalom,
  • és nagyon gyakran hirtelen jelentkező magas hőmérséklet és hidegrázás.

    Ebben az esetben azonnal le kell állítani a lymphedema kezelését (kivétel nélkül), és a lehető leghamarabb konzultálni kell. Az utóbbi által előírt kezelés antibiotikumokból áll. Utazáskor mindig hordjon magával antibiotikumokat vagy orvosi rendelvényeket. A limfangitis életveszélyes lehet.

    Pszichológiai szempontok

    A nyiroködéma gyakran egész életen át emlékezik az emlőrákkal folytatott harcról. Azok a nők, akiknek mellrákja miatt lymphedema volt, kevésbé alkalmazkodnak betegségükhöz, mert nehézségeik vannak a "normális" élet folytatásában, amit fájdalmas karjuk akadályoz. Például nehezen találnak kényelmes és megfelelő ruhákat, vagy nehéz dolgokat cipelhetnek (amit kerülni kell), a lymphedema pedig igazi hátrány a mindennapi életben. Az ödémát gyakran alábecsülik (ha diagnosztizálják), és bár léteznek kezelések, az orvosi testület általában tájékozatlan vagy aggályos ez a probléma, ami csak mellékhatása. De a kezelések léteznek, és ha nem részesülnek előnyükben, csak fokozzák a fájdalmat, a kényelmetlenséget és a csalódottságot amiatt, hogy nem tudod normálisan használni a karodat, mindez a tehetetlenség negatív érzésével jár.