divertikulózis
Áttekintés
A divertikulózis vagy a divertikuláris betegség viszonylag elterjedt betegség a lakosság körében (a 40 évnél idősebb emberek körülbelül 10% -a diverticulosisban szenved, és a 70 év feletti betegek több mint 50% -a).
A vastagbél diverticula jelenléte jellemzi, amelyek a vastagbél nyálkahártyájának és submucosájának apró exgaginációiként jelennek meg.
A vastagbél mentén bárhol előfordulhatnak; általában többszörösek, és általában jól reprezentálódnak és fejlődnek a vastagbél izomfalának gyengeségeiben, az előszeretettel helye a sigmoid (a vastagbélnek az a része, amely összeköti a leszálló vastagbélt és a végbelet).
Általában ezeknek a divertikuláknak az átmérője 0,5 cm és még nagyobb, attól függően, hogy mekkora a parietális hiba, amelyen keresztül előfordulnak.
A diverticulosis tünetmentes vagy tünetmentes betegség, a diverticulosisban szenvedők több mint 80% -ánál nincsenek tünetek és jelek, a diverticula jelen van, de klinikailag néma.
A legtöbb esetben a divertikulózt csak szakember fedezi fel és diagnosztizálja megfelelően, ha szövődmények lépnek fel: bélvérzés vagy nyálkahártya-gyulladás (diverticulitis).
A diagnózist paraklinikai vizsgálatok, rádióképalkotás vagy kolonoszkópia útján állapítják meg, általában akkor, ha a bél eredetű tünetek etiológiáját keresik, vagy szűrővizsgálatokat végeznek (például vastagbélrák szűrése, egy bizonyos életkor feletti betegek számára ajánlott).
Klinikailag megnyilvánuló divertikulózist hasi fájdalom és görcsök jellemzik, a lokalizáció az állapot helyétől függ (amikor a sigmoid érintett, a tünetek a bal szélen vannak). A betegek nem mutatnak fertőzés vagy gyulladás jeleit (láz, hidegrázás, megváltozott általános állapot).
Az ilyen típusú patológiák kezelése és tünetei általában hasonlóak az irritábilis bél szindrómában szenvedőkéhez. Valójában sok szakember úgy véli, hogy a két betegségnek sok közös eleme van, a köztük lévő differenciáldiagnózis viszonylag nehéz.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
okoz
Ezeknek a vastagbél divertikuláknak az okai nem teljesen ismertek, de az orvosok számos tényezőt kriminalizálnak fejlődésükben, beleértve az étrendi, a fertőző és még a genetikai tényezőket is.
A szakemberek úgy vélik, hogy a diverticula megjelenésében alapvető szerepet játszik a vastagbél lumenében fellépő megnövekedett nyomás, amelynek következtében a nyálkahártya eltűnik a bélfal gyenge területein keresztül.
Az intrakoloniális nyomás fokozódhat a krónikus székrekedés miatt, de más olyan helyzetekben is, amelyek görcsöt okozhatnak a vastagbélben: alacsony rosttartalmú étrend, kiszáradás.
Normális esetben az optimális rosttartalmú étrendből olyan székletet készítenek, amelynek konzisztenciája lehetővé teszi a vastagbél megfelelő áthaladását (túlzott izomfeszültség nélkül, ami túlterheli a funkcióját).
Az oldható és oldhatatlan rostok is képesek vonzani a vizet a kialakult széklet belsejében, ami elősegíti annak átcsúszását a vastagbélben.
A tál így terjedelmes és alacsony konzisztenciájú lesz. Ha az étrend nem elegendő rosttartalmú, akkor a vastagbél nagyobb nyomást gyakorol a tartalomra, a transzluminális átjutás megkönnyítése érdekében.
Ezenkívül rost és víz hiányában egy kicsi és nagyon kemény, dehidratált bél képződik, megnövekedett konzisztenciával, amely sokáig megmarad a vastagbélben, ami valóban kedvez és fokozza a nyomást.
A diverticula megjelenésére hajlamos parietális területek azok, ahol az erek átlyukasztják a kólika falát.
A diverticulosis számos kockázati tényezővel rendelkezik, beleértve:
- étrend alacsony rosttartalmú és magas zsírtartalmú
- fokozott (vagy túlzott) húsfogyasztás (különösen a vörös hús)
- kor
- krónikus székrekedés
- kötőszöveti betegségek, amelyek a vastagbél falát is érinthetik (scleroderma).
tünetek
A legtöbb beteg tünetmentes, sokuknak sok éven át volt a betegsége, mielőtt diagnosztizálták volna. A divertikulózis különösen akkor válik nyilvánvalóvá, amikor szövődmények alakulnak ki, például a divertikuláris tasak hámjának gyulladása.
Ha a divertikulózist kezdettől fogva tünetek kísérik, akkor ezek főként allergiás természetűek és átfedik az irritábilis bél szindróma tüneteit, beleértve a hasmenést is a fertőzés bármilyen jele (pl. Láz) hiányában.
A divertikulózissal kapcsolatos egyéb tünetek a szövődmények következtében jelentkeznek: vérzés, puffadás, hasi fájdalom a szélen, hasi görcsök délután, különösen.
Diagnosztikai
Sok esetben a diverticulosist csak képalkotó vizsgálatok elvégzése után diagnosztizálják: kontrasztanyagokkal végzett röntgenfelvétel, kolonoszkópia, CT, MRI.
Nagyon fontos képalkotó vizsgálatot képvisel a kettős kontrasztú irigográfia - a divertikulózisnak különböző aspektusai vannak, a betegség stádiumától függően. A divertikulákat általában a bélfalhoz kapcsolódó gömbök formájában látják.
Kezelés
Ha a beteg tünetmentes, a szakemberek által ajánlott kezelés csak higiéniai-diétás, amelyben a hangsúly az étrend növényi rostokkal történő kiegészítésére kerül.
A szakemberek úgy vélik, hogy a napi 20-35 gramm rostbevitel, valamint a kockázati tényezők eltávolítása előnyös szerepet játszik a vastagbél védelmében.
Fontos az optimális folyadékmennyiség biztosítása is. Ha az étrend nem gazdagítható természetes rostokkal, akkor ajánlott olyan kiegészítőket szedni, mint a Metamucil.
A szakemberek úgy vélik, hogy a megfelelő rostbevitelt az olyan élelmiszerek napi fogyasztása biztosítja, mint a dió, a pattogatott kukorica, a napraforgómag, a sütőtök, a szezám, a teljes kiőrlésű gabona és természetesen annyi gyümölcs és zöldség (nyers).
Divertikuláris betegségek: divertikulózis és divertikulitisz
Divertikuláris vérzés
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
Az ilyen intézkedések kedvező hatással vannak a patológia alakulására. A székrekedés elkerülése érdekében normokol hashajtók is alkalmazhatók.
Tüneti divertikulózis esetén a higiéniai-diétás kezelés mellett a beteget javasolják, hogy vegyen igénybe kábítószeres kezelést, különösen görcsoldó szerek alapján.
Általában a fájdalmas diverticulosis kezelése hasonló az irritábilis bél szindrómához (gyakran a 2 kóros állapot együtt jár).
Ha a tünetek gyulladás és a diverticulitis kialakulása miatt következnek be, akkor antibiotikum-kezelés javasolt, elvileg ciprofloxacin, metronidazol vagy doxiciklin alapján.
Sebészeti kezelés csak bonyolult esetekre van fenntartva, olyan esetekre, amelyek tartós vagy visszatérő vérzéssel járnak, amikor a diverticula megfertőződik, és gennyelvezetést igényelnek, amikor fistulák jelennek meg, vagy ha a vastagbél fala és a divertikuláris tasak erodálódnak, megjelenve a peritonealis üreg szennyeződésének kockázata.
megelőzés
Szakértők úgy vélik, hogy a diverticulosis megfelelő rost- és folyadéktartalmú étrenddel megelőzhető.
A rendszeres és fenntartott fizikai aktivitás, valamint a székrekedés elkerülése pozitívan befolyásolja a vastagbél megfelelő működését.
szövődmények
A divertikulózis leggyakoribb szövődményei:
- diverticulitis (a diverticula gyulladása a diverticulosisban szenvedő emberek 10-20% -ában fordul elő)
- bélelzáródás
- falperforációk peritonitis, tályogok, retroperitoneális fibrózis egymást követő megjelenésével.